Зміст
П’яткова кістка, яку зазвичай називають п’ятковою кісткою, - це кістка в п’яті стопи. Ця кістка допомагає підтримувати стопу і важлива для звичайних рухів при ходьбі. Суглоб над п'ятковою кісткою, який називається підтаранним суглобом, відповідає за можливість обертання стопи всередину і назовні.Переломи п’яткової кістки майже завжди є наслідком серйозних травм з високим рівнем енергії. Зазвичай вони виникають в результаті падіння з висоти, наприклад, з драбини. Інші причини перелому п’яткової кістки включають автомобільні аварії та спортивні травми. П’яткова кістка також може спричинити стресовий перелом, що є більш хронічною травмою, що іноді спостерігається у спортсменів, таких як бігуни на довгі дистанції.
Ознаки перелому п’яткової кістки
Переломи п'яткової кістки викликають набряк і біль у задній частині стопи. Загальні ознаки перелому п’яткової кістки включають:
- Неможливість ходити
- Набряк стопи
- Забій стопи
- Сильний біль у п’яті
Більшість переломів п’яткової кістки - це закриті пошкодження, тобто шкіра ціла. Коли шкіра навколо перелому п'яткової кістки зламана, це може представляти собою відкритий перелом, який також називають складним переломом. Відкритий перелом п'яткової кістки - це надзвичайна ситуація, яка вимагає термінової операції.
Лікування переломів п’яткової кістки
Переломи п’яткової кістки можна лікувати гіпсом або рекомендувати хірургічне втручання. Якщо перелом п’яткової кістки не відповідає положенням, буде рекомендовано неінвазивне лікування. Неоперативне лікування також рекомендується пацієнтам, які мають слабке кровообіг або діабет; ці пацієнти мають особливо високий ризик розвитку ускладнень в результаті операції на стопі. Пацієнти, які палять, також мають дуже високий ризик ускладнень, пов'язаних з хірургічним втручанням при переломі п'яткової кістки. Хірургічне втручання повинно ретельно розглядатися у цих пацієнтів, і багато лікарів вважають, що ризики операції перевищують користь для курців.
Хірургічне лікування переломів п’яткової кістки, як правило, передбачає надріз зовнішньої сторони стопи та введення металевої пластини та гвинтів у зламану п’яткову кістку. Ваш лікар спробує відновити нормальне вирівнювання кістки і повернути хрящову поверхню якомога ближче до норми. Іноді, якщо зламана п’яткова кістка - це два великі шматочки кістки (порівняно з багатьма дрібними шматочками), цю операцію можна робити з невеликими розрізами і без пластини. Ваш лікар порекомендує відповідне лікування, виходячи з конкретних характеристик вашого перелому.
При найважчих переломах п’яткової кістки п’яткова кістка може зростися з кісткою над п’яткою, таранною кісткою. У цих ситуаціях шанс відновити нормальну суглобову функцію стопи малоймовірний, і процедура злиття може забезпечити стабільну ступню для ходьби.
Усі пацієнти з переломом п'яткової кістки також повинні бути обстежені на наявність інших високоенергетичних травм через загальні механізми (наприклад, падіння з висоти), які спричиняють такі переломи. Дослідження показали, що велика кількість пацієнтів, у яких перелом п’яткової кістки, також матиме переломи поперекового відділу хребта (від 10 до 15 відсотків). Інші травми зазвичай трапляються у пацієнтів з переломом п'яткової кістки, включаючи травми голови, шиї та інших кінцівок.
Стресові переломи п'яткової кістки можна лікувати неінвазивним лікуванням. Найчастіше пацієнтам доведеться знаходитись на милицях, і навіть може знадобитися короткий період гіпсової іммобілізації, щоб перелом зажив. Стресові переломи іноді займають від 3 до 6 місяців, перш ніж спортсмени зможуть повернутися до занять спортом після цієї травми.
Ускладнення лікування
Переломи п’яткової кістки, як правило, є серйозними травмами і можуть призвести до тривалих проблем стопи та гомілковостопного суглоба. Ранні ускладнення переломів п’яткової кістки найчастіше пов’язані із значним набряком, який може виникнути при цих травмах. У пацієнтів, які перенесли операцію з приводу перелому п’яткової кістки, внаслідок цього набряку можуть виникнути проблеми з загоєнням. Як уже згадувалося, пацієнти з цукровим діабетом, курці та особи з поганим кровообігом особливо схильні до розвитку цього ускладнення.
Пізні ускладнення від перелому п’яткової кістки найчастіше пов’язані з хронічним болем у стопі та артритом. Артрит задньої стопи є поширеним явищем після того, як пацієнт переживає перелом п’яткової кістки. Ризик розвитку артриту в результаті перелому п’яткової кістки, як правило, пов’язаний з тяжкістю перелому. У пацієнтів з артритом можуть розвиватися хронічні болі в стопах, труднощі з певними видами взуття та болі, пов’язані з ходьбою, бігом та тривалим стоянням.
Період відновлення перелому п’яткової кістки є важливим аспектом при визначенні того, наскільки добре пацієнт повернеться до рівня своєї активності до травми. Пацієнти повинні тримати вагу стопи протягом трьох місяців. Іншим критично важливим аспектом лікування є контроль набряку, особливо у пацієнтів, які перенесли операцію. Найкращі способи контролю набряку включають піднесення, іммобілізацію та прикладання льоду.