Зміст
- Як діють препарати від алергії
- Розуміння толерантності до наркотиків
- Бронходилататори та кортикостероїди
- Антигістамінні препарати
- Що робити
Деякі люди наполягатимуть на тому, що вони виробили «імунітет» до ліків або стали «стійкими до наркотиків» тим самим, що можуть стати стійкими до антибіотиків.
Насправді відбувається те, що організм перестає реагувати на препарат однаково. Виною тому може бути і погіршення вашого стану.
Як діють препарати від алергії
Більша частина плутанини щодо втрати ефекту від наркотиків виникає внаслідок неправильного використання термінів "імунітет" та "резистентність".
Імунітет - це захист організму від шкідливої речовини. Резистентність описує процес, коли бактерія, вірус або інший збудник хвороби змінюється (мутує) і здатний подолати ефекти препарату. Жоден із цих процесів не стосується змін у тому, як працюють певні препарати від алергії.
При алергії імунна система надмірно реагує на нешкідливу речовину і заливає організм хімічною речовиною, відомою як гістамін. Основна функція гістаміну - викликати запалення - природну реакцію організму на травму. Це відбувається шляхом розширення судин, щоб імунні клітини могли наблизитися до місця пошкодження або інфекції.
За відсутності травм або інфекцій гістамін може спричинити низку несприятливих симптомів, включаючи свербіж, висип, чхання, нежить, біль у животі, нудоту та блювоту. Для протидії цим ефектам застосовують ліки від алергії, оскільки вони здатні блокувати (гальмувати) запальний процес.
Серед них:
- Антигістамінні засоби діють, запобігаючи прикріпленню гістаміну до клітин шкіри, шлунково-кишкового тракту та дихальних шляхів.
- Кортикостероїди працюють шляхом загартування імунної відповіді та зменшення запалення або місцево мазями або спреями для місцевого застосування, або системно пероральними або ін’єкційними препаратами.
- Бета-агоністи, які зазвичай застосовуються в інгаляторах астми, імітують дію адреналіну (адреналіну) та розслаблюють звужені дихальні шляхи в легенях.
- Антихолінергічні засоби, що також застосовуються в інгаляторах, працюють, блокуючи нейромедіатор, який називається ацетилхолін, зменшуючи тим самим бронхіальні спазми та звуження.
У жодному з цих випадків речовина не мутує або імунна система не змінює свою природну реакцію. Натомість відбувається те, що організм виробляє толерантність до препарату, особливо при надмірному вживанні.
Розуміння толерантності до наркотиків
У фармакології, коли зловживають певними препаратами, вони можуть перестати працювати, оскільки організм поступово десенсибілізується на їх вплив. Це називається толерантністю до наркотиків. Хоча збільшення дозування може відновити дію препарату, переваги, як правило, нетривалі.
Є дві основні причини, чому це може статися:
- Динамічна толерантність описує процес, коли клітина стає менш чутливою до препарату, чим довше вона зазнає впливу на нього. У чомусь це нічим не відрізняється від того, як рецептори смаку на нашій мові пристосовуються до надгострої їжі, якщо піддаватися їм неодноразово.
- Кінетична толерантність виникає тоді, коли організм реагує на постійну присутність препарату і починає його активніше розщеплювати та виводити, знижуючи концентрацію препарату.
З певними наркотиками, особливо психоактивними, толерантність до наркотиків може бути пов'язана із наркотичною залежністю або залежністю. Це не стільки стосується ліків від алергії, оскільки розвивається толерантність зменшує ефективність препарату, а не нашу потребу в ньому.
Бронходилататори та кортикостероїди
Деякі класи ліків від алергії схильні до толерантності, а інші - ні.
Особливо великий ризик при застосуванні бета-агоністів. Для цього класу інгаляційних препаратів толерантність насамперед динамічна і пов’язана з тривалим застосуванням або надмірним вживанням бета-агоністів тривалої дії (LABA), таких як Serevent (сальметерол), особливо при їх самостійному застосуванні. Коли це трапляється, це може мати ефект удару, викликаючи толерантність до бета-агоністів короткої дії (SABA), що застосовуються в рятувальних інгаляторах.
Схоже, це не стосується антихолінергічних інгалянтів, таких як Spiriva Respimat (тіотропію бромід) або глікопіронію бромід, для яких існує невеликий ризик переносимості.
Динамічна толерантність може спостерігатися також при застосуванні деяких кортикостероїдних препаратів, особливо мазей для місцевого застосування та назальних спреїв. Їх безперешкодне використання може швидко десенсибілізувати шкіру та тканини слизової до судинозвужувальних (скорочують судини) ефектів препаратів.
Парадоксально, але інгаляційні кортикостероїди можуть значно зменшити ризик толерантності до бета-агоністів при застосуванні в комбінованій терапії.
Антигістамінні препарати
Причини зменшення ефекту антигістамінних препаратів набагато менш зрозумілі. Основна маса доказів покаже вам, що толерантність до наркотиків не спостерігається незалежно від того, як довго чи агресивно застосовуються препарати. Якщо ні, їх тривале застосування зменшить толерантність людини до побічних ефектів, особливо до сонливості.
Це не підриває безліч заяв про те, що ефекти антигістамінних препаратів з часом можуть зменшитися. Найчастіше ослаблюючі ефекти пов'язані більше із природним перебігом алергії, ніж із самими препаратами.
У багатьох людей, що страждають алергією, легка гіперчутлива реакція може поступово погіршуватися з часом, особливо при деяких харчових алергіях або перехресно реагуючих реакціях, які стають вразливими до множинних збудників алергії (алергенів).
Дослідження, проведене в 2012 році, показало, що приблизно кожен сьомий користувач повідомив, що антигістамінні препарати перестали працювати для них через кілька місяців або років. Особливо це стосувалося людей із сезонним алергічним ринітом (полінозом).
Отже, хоча ви можете вважати, що ліки марні, можливо, ваші симптоми погіршилися або ваша чутливість до алергену значно зросла.
Що робити
Якщо справжня толерантність до наркотиків сталася, це часто є оборотним, якщо взяти «відпустку через наркотики» та вивести речовину з організму на певний час. Потім можна повторно кинути виклик препарату, змінивши його використання, щоб проблема не повторилася.
Якщо ви зіткнулися з повторюваними або важкими нападами астми, ваш лікар, як правило, призначає комбінований інгалянт, такий як Advair або Symbicort, який поєднує LABA з кортикостероїдним препаратом. Комбінація значно знижує ризик переносимості та невдачі препарату.
Якщо ви вважаєте, що препарат відмовляє, враховуйте свої симптоми, коли ви вперше почали лікування, порівняно з тими, що є у вас зараз. У деяких випадках антигістамінний засіб, який ви, можливо, спочатку використовували для чхання, не спрацює, якщо ви раптом стикаєтеся із закладеністю носа. Зі зміною симптомів алергії змінюватимуться і препарати, необхідні для їх лікування.
Це також допомагає провести поетапне лікування, щоб ви використовували один тип ліків для управління щоденними симптомами, а інший для лікування гострої події. Ваш алерголог може допомогти вам підібрати ліки. Це може бути набагато більш розумним підходом, ніж просто збільшення дозувань в тандемі з тяжкістю ваших симптомів.
Слово з дуже добре
Це може бути неприємно, нарешті, знайти схему лікування алергії, яка працює лише для того, щоб вона перестала працювати. Повідомлення лікаря про зміни симптомів, замість того, щоб намагатись вирішити важкі ситуації, може значно допомогти вам допомогти новому курсу дій, який може знову принести вам полегшення симптомів. Окрім можливостей переносимості наркотиків та погіршення стану, пам’ятайте, що зміни в експозиції (наприклад, переїзд на нову територію) також можуть вплинути на вас.