Зв’язок між глютеном та псоріазом

Зміст

• Аутоімунні розлади та запалення
• Поточні докази
• Конфліктні дослідження
• Переваги дієти без глютену

Кілька досліджень свідчать про зв'язок між псоріазом та целіакією. І те, і інше є аутоімунними захворюваннями, при яких організм незрозумілим чином перетворює свій імунний захист на себе. При псоріазі основною метою є шкіра; при целіакії об’єктом нападу є слизова оболонка тонкої кишки.

Незважаючи на те, що дані далеко не остаточні, деякі вчені вважають, що глютен - харчовий білок, що міститься у певних зернах злаків - не тільки викликає целіакію, але й може викликати псоріаз у деяких людей.

Нерідко трапляється, що люди мають більше одного аутоімунного захворювання. Дослідження 2012 року в журналіАутоімунні розладиприпускає, що у 34% людей з однією аутоімунною хворобою буде інша (іменована поліавтоімунітетом). Чи є псоріаз та целіакія за своєю суттю пов’язаними або виникають незалежно один від одного, ще не встановлено.

Аутоімунні розлади та запалення

Целіакія та псоріаз - це аутоімунні розлади, тобто імунна система помилково атакує нормальні клітини та тканини. При целіакії імунна система атакує слизову оболонку кишечника, відому як ворсинки. При псоріазі імунна система атакує клітини, відомі як кератиноцити, у зовнішньому шарі шкіри (епідерміс).

Одним із загальних знаменників усіх аутоімунних розладів є запалення. При целіакії запалення сплющує і пошкоджує пальці, схожі на ворсинки, заважаючи їх здатності засвоювати поживні речовини. При псоріазі запалення викликає гіперпродукцію кератиноцитів, що призводить до утворення сухих лускатих бляшок.

Запалення також сприяє пошкодженню суглобів при ревматоїдному артриті та пошкодженню нервових клітин у людей з розсіяним склерозом.

Роль генетики

Генетика також відіграє центральну роль. Згідно з оглядом 2016 року в Журнал досліджень імунології, генетичні мутації зазвичай розподіляються між різними аутоімунними розладами, збільшуючи ризик поліавтоімунітету.

Одним з таких прикладів є сигнальний білок, який називається людським лейкоцитарним антигеном (HLA). Серед своїх функцій HLA представляє хвороботворні мікроорганізми для знищення імунній системі. Якщо білок має недоліки, він може направити імунну систему атакувати нормальні клітини замість аномальних.

Роль деяких алелів HLA-DRB1, включаючи алель HLA-DRB13, була пов'язана з деякими аутоімунними захворюваннями, включаючи псоріаз, псоріатичний артрит, ревматоїдний артрит, розсіяний склероз та міастенію.

Псоріаз та целіакія також мають спільні мутації HLA, зокрема HLA-DR3, HLA-DQ2 та HLA-DQ8. З огляду на це, залишається незрозумілим, як ці мутації впливають на хворобу та яку, якщо взагалі, грають у глютені чутливість.

Як діагностується псоріаз

Поточні докази

Докази, що підтверджують зв’язок між глютеном та спалахом псоріазу, є переконливими та суперечливими. Доказ ґрунтується значною мірою на наявності антитіл до глютену у багатьох (але не у всіх) хворих на псоріаз.

Антитіла - це імунні білки, які організм виробляє у відповідь на будь-який мікроорганізм, який він вважає шкідливим. Їх роль полягає у попередженні імунної системи, коли мікроорганізм присутній, щоб можна було розпочати захисну атаку.

Кожен мікроорганізм має своє унікальне антитіло, яке організм виробляє при першому виявленні організму. Після цього залишається сторожовому для повторного зараження.

Сам факт наявності у людини антитіл до глютену означає, що імунна система вважає глютен шкідливим. Якби цього не сталося, антитіл не було б.

Таким чином, антитіла є "відбитком пальця", який патологи використовують для позитивної ідентифікації целіакії.

Наявність цих антитіл у хворих на псоріаз може означати одне з кількох речей:

• Це може означати, що у людини є два незалежних аутоімунні порушення без генетичного зв’язку. Навіть якщо відсутні явні ознаки целіакії, хвороба може бути прихованою і проявлятися симптомами лише в наступні роки.
• Це може означати, що між аутоімунними розладами існують спільні генетичні зв’язки, але вони активуються лише під впливом певних екологічних факторів.

Конфліктні дослідження

Важливо зазначити, що наявність антитіл до глютену у людей, хворих на псоріаз, не означає, що клейковина є пусковим механізмом для псоріазу. На сьогоднішній день докази, що підтверджують це посилання, в кращому випадку непевні.

З одного боку, дослідження Польщі 2008 року виявило значно більший рівень антитіл до глютену у людей, хворих на псоріаз, ніж у людей без псоріазу. Це підвищує ймовірність того, що у постраждалих людей насправді може бути прихована целіакія .

З іншого - дослідження Індії 2010 року повідомляли, що люди з важким псоріазом мали значно вищі концентрації двох типів антитіл, що використовуються для діагностики целіакії. Однак жоден з учасників дослідження не мав анти-ендомізіальних антитіл IgA, які вважалися найбільш чутливими та специфічними до целіакії.

Зрештою, дослідники дійшли висновку, що результати "схоже на підказку про зв'язок між псоріазом та безсимптомною целіакією".

Незважаючи на такі твердження, сам факт того, що не всі хворі на псоріаз мають антитіла до глютену, залишає багато місця для сумнівів.

В даний час жодна медична асоціація в США та за кордоном не видала рекомендацій щодо тестування на антитіла до целіакії у хворих на псоріаз.

Як діагностується целіакія

Переваги дієти без глютену

Якщо у вас діагностували целіакію, вам потрібно буде дотримуватися безглютенової дієти. Якщо у вас також є псоріаз, дієта може також допомогти вашому стану шкіри як бонус.

Дослідження 2014 року в Журнал Американської академії дерматології повідомили, що серед 33 хворих на псоріаз, які мали високі антитіла до глютену, майже у трьох із чотирьох (73%) спостерігалося поліпшення шкірних симптомів після відмови від глютену.

Висновки були обмежені невеликим обсягом дослідження. Більше того, не було жодних ознак того, що те саме відбудеться у людей з низьким рівнем антитіл до глютену. (Дуже сумнівно, що це принесе користь людям, у яких відсутні антитіла до глютену.)

Національний фонд з псоріазу (NPF) вважає, що присяжні все ще не знають, чи безглютенова дієта є життєздатним засобом лікування псоріазу. З огляду на це, ожиріння є основним фактором, що викликає псоріаз. Якщо у вас надмірна вага, прийом здорової дієти для схуднення може допомогти контролювати ваш псоріаз.

Зрештою, позитивні результати можуть пояснюватися втратою ваги, а не зменшенням чутливості до глютену. Потрібні подальші дослідження, перш ніж можна зробити якісь висновки.

Чому глютен не є дієтою для схуднення