Зміст
Канцероембріональний антиген (СЕА) є маркером пухлини в крові або інших рідинах організму, який може використовуватися для моніторингу певних видів раку, таких як рак прямої кишки. Коли рівні знижуються, це може свідчити про те, що рак реагує на лікування, а при збільшенні може припускати рецидив, прогресування або поширення (метастазування) захворювання. При використанні разом із дослідженнями зображень та іншими тестами це може бути корисним для планування та контролю лікування. Тест має обмеження в тому, що не всі види раку (особливо ракові стадії) мають підвищений рівень, і можуть виникати помилкові спрацьовування, оскільки багато доброякісні стани можуть спричинити підвищення рівня СЕА. Як часто проводиться тест, залежить від багатьох факторів, але, як правило, найбільшою користю є зміна СЕА з часом (послідовний рівень СЕА).Мета тесту
CEA - це один із видів онкомаркерів, який використовується для моніторингу раку. Маркери пухлини - це речовини, які або утворюються в результаті раку, або в організмі у відповідь на рак.
Канцероембріональний антиген (СЕА) - це білок, який виробляється нормальними клітинами (і плодом під час вагітності), але часто виробляється у значно більших кількостях раковими пухлинами.
Використання / показання
РЕА може бути складений з різних причин. Деякі з них включають:
- Для моніторингу лікування раку: Якщо рівень СЕА знижується, це зазвичай означає, що пухлина реагує на лікування, тоді як якщо рівні підвищуються, це може означати, що пухлина прогресує. З цієї причини CEA часто замовляють як базовий тест на початку лікування раку.
- Для моніторингу рецидивів раку: Якщо рівень CEA був нормальним і зростає, це може означати, що пухлина повторилася. Основним використанням тесту є виявлення рецидивів після лікувального лікування раку товстої кишки.
- Постановка раку: Менші пухлини можуть мати нижчий рівень CEA, тоді як більші пухлини можуть мати більш високий рівень (більший тягар пухлини). Розуміння стадії раку є важливим при виборі найбільш відповідних методів лікування. Дослідження 2018 року показало, що CEA добре корелював зі стадією (принаймні стадії I-III) раку товстої кишки.
- Щоб дізнатись, чи поширився рак на певні райони: Поширення (метастази) в деякі ділянки тіла може спричинити значно більший рівень СЕА, наприклад, метастази в плевральну порожнину (зі злоякісним плевральним випотом), порожнину очеревини (усередині живота) або в центральну нервову систему, часто призводить до до дуже високого рівня СЕА.
- Для оцінки прогнозу: Підвищений рівень СЕА після операції на раку товстої кишки може свідчити про гірший прогноз. CEA також може допомогти оцінити прогноз при недрібноклітинному раку легенів та раку молочної залози.
- Як допоміжний засіб (додатковий тест) при діагностиці: Рівень СЕА не може діагностувати рак, однак це одна загадка, яка може викликати підозру.
- У медичних дослідженнях: Дослідження 2019 року зазначає, що CEA може бути розумною кінцевою точкою (ознакою ефективності лікування) у клінічних випробуваннях, які шукають кращих методів лікування метастатичного раку товстої кишки (відповідь CEA була тісно пов’язана із загальним виживанням).
Канцероембріональний антиген (СЕА) є ні використовується як скринінговий тест на рак для загальної популяції, але може бути розглянутий для людей з деякими спадковими синдромами колоректального раку.
Значення канцероембріонального антигену (CEA)
CEA - це білок, що виробляється нормальними клітинами і надмірно експресується (виробляється у значно більших кількостях) при деяких видах раку, відомих як аденокарциноми. CEA може міститися в крові, сечі, стільці та інших рідинах організму, а також у самій пухлині. Ймовірніше, що це продукується добре диференційованими пухлинами (пухлини, що складаються з ракових клітин, які здаються дуже схожими на нормальні клітини), ніж з низькодиференційованими пухлинами.
Назва "карциноембріональний" відноситься до загальних джерел білка, причому "канцерогенний" являє собою обговорювані пухлини, а "ембріональний" посилається на той факт, що високий рівень присутній у плода під час розвитку.
Раки, що відстежуються за допомогою CEA
CEA може використовуватися як тест на онкомаркери для моніторингу ряду різних типів раку, але найчастіше застосовується при раку травного тракту. Він може використовуватися при:
- Колоректальний рак
- Рак підшлункової залози
- Рак шлунка (рак шлунка)
- Рак легенів
- Рак молочної залози
- Рак яєчників
- Рак щитовидної залози (медулярний)
- Рак сечового міхура
- Рак голови та шиї
- Рак шийки матки
- Рак нирок
- Рак простати
- Лімфома
- Меланома
Обмеження
Одним із суттєвих обмежень тесту СЕА є те, що він не збільшується при всіх видах раку і не настільки ймовірно присутній на ранніх стадіях захворювання (це одна з причин, чому він не є ефективним скринінговим тестом). Наприклад, він присутній приблизно у 70% - 80% запущеного раку товстої кишки, але лише приблизно у 25% ранніх стадій пухлин товстої кишки.
Хибно позитивні
Існує також багато доброякісних (неракових) та запальних станів, які можуть збільшити СЕА, що призводить до помилково позитивних результатів.
До доброякісних станів, пов’язаних із підвищенням рівня СЕА, належать:
- Куріння
- ХОЗЛ
- Панкреатит
- Запальні захворювання кишечника, такі як хвороба Крона або виразковий коліт
- Гепатит
- Цироз печінки
- Виразкова хвороба
- Запалення жовчного міхура (холецистит)
- Легеневі інфекції
- Гіпотиреоз
- Поліпи товстої кишки
- Доброякісні захворювання грудей
Крім того, рівні СЕА можуть не відображати того, що відбувається з пухлиною в даний час.
Оскільки ракові клітини гинуть, CEA виділяється в кров, і рівні можуть залишатися підвищеними протягом декількох тижнів після лікування, навіть якщо пухлина добре реагує.
Наприклад, результати CEA можуть бути дуже високими під час та після хіміотерапії.
Подібні тести
Існує ряд інших онкологічних маркерів, які можна намалювати для моніторингу раку, хоча конкретні маркери, які тестуються, залежать від типу раку, за яким стежать. Прикладом деяких з них є:
- Раковий антиген 15.3 (CA-15.3) може використовуватися для моніторингу раку молочної залози, раку легенів, раку яєчників, раку матки, раку сечового міхура тощо
- Раковий антиген 19.9 (CA 19.9) може використовуватися для моніторингу колоректального раку, раку підшлункової залози, раку печінки тощо
- Раковий антиген 27.29 (CA 27.29) може використовуватися для моніторингу рецидивів або прогресування раку молочної залози, а також при раку шлунка, раку товстої кишки, раку легенів тощо
- Специфічний для простати антиген (PSA) використовується лише для моніторингу (та скринінгу) раку простати
Додаткові тести
Рівні СЕА не використовуються окремо для моніторингу раку, а використовуються разом із симптомами, фізичними висновками, іншими онкомаркерами або біомаркерами та візуалізаційними дослідженнями (наприклад, КТ) для оцінки раку та планування лікування.
Ризики / протипоказання
Існує дуже невеликий ризик проведення СЕА, оскільки це простий аналіз крові. Нечасті побічні ефекти включають кровотечі, синці (гематоми), запаморочення та / або непритомність під час забору крові, і рідко інфекцію.
Тест
Тест на СЕА можна робити в лікарні або в клініці. Дослідження часто проводять на зразку крові, але також можна проводити на рідині, яка отримується з центральної нервової системи (через поперековий прокол або хребет), з плевральної порожнини (через торакоцентез) або з порожнини очеревини (через парацентез). Опис нижче стосується проведення тесту найбільш поширеним способом; через простий аналіз крові.
Перед тестом
До проведення тесту на СЕА немає дієти та обмежень щодо активності. Зазвичай від вас вимагається наявність страхової картки.
Під час тесту
Лаборант очистить область над веною (зазвичай вену на руці) антисептиком і накладе джгут. Ви можете відчути різке жало при введенні голки у вену, а потім невеликий тиск. Після отримання зразка голку виймають і на місце проколу накладають пов’язку. Деякі люди можуть відчувати запаморочення або непритомність під час забору крові, і ви повинні повідомити техніку, чи не було у вас проблем у минулому, чи ви почуваєтесь «смішно» під час забору крові.
Після тесту
Зразок буде відправлений в лабораторію для проведення аналізу. Можливі побічні ефекти після тесту (хоча дуже рідкісні) включають:
- Кровотеча (стійка кровотеча в місці проколу найчастіше зустрічається у людей, які розріджують кров, мають захворювання крові або перебувають на хіміотерапії)
- Синці (в деяких випадках може утворитися гематома або великий синці)
- Інфекція (ризик зараження дуже низький, але вищий у людей, які перебувають на хіміотерапії або іншим чином пригнічені імунітетом)
Інтерпретація результатів
Окремий тест CEA може дати лікарям якесь уявлення про те, що відбувається у вашому тілі, але його слід повторити, якщо це ненормально, щоб переконатися, що це справжній результат.
Рівні СЕА є найбільш корисними, якщо повторюватись з часом та спостерігати, як вони змінюються.
Іншими словами, "послідовне тестування" дає більше інформації, ніж окремий тест.
Діапазон посилань
Рівні СЕА, які вважаються "нормальними", можуть різнитися в різних лабораторіях. Загалом, нормальний СЕА у дорослої людини такий:
- Менше або дорівнює 2,5 нг / мл (0 - 2,5) у некурящих
- Менше або дорівнює 5,0 нг / мл (0 - 5,0) у людей, які палять
Високий СЕА
Існує ряд доброякісних та ракових станів, які можуть спричинити підвищений рівень СЕА.
Причини високого рівня СЕА
- СЕА понад 2,5 (або 5,0 у курців) може означати або рак, або доброякісні запальні стани (або обидва)
- СЕА понад 10,0 нг / мл часто означає рак
- РЕА понад 20,0 нг / мл часто означає рак, який метастазував
- Дуже високі рівні (іноді значно більше 100 нг / мл) часто спостерігаються при метастазах у плевральну порожнину, очеревину та центральну нервову систему
Звичайно, є багато винятків із цього загального правила. Наприклад, СЕА понад 20,0 може бути наслідком раку на ранній стадії та доброякісного стану, такого як гіпотиреоз у людини, яка палить.
Слідувати
Як зазначалося, CEA часто є найбільш корисним, якщо повторюватись з часом. Однак проміжок часу між тестами може варіюватися залежно від багатьох факторів.
Наприклад, коли операція проводиться з лікувальною метою для людей із раком товстої кишки II або III стадії, CEA зазвичай рекомендується кожні 3 місяці протягом щонайменше 3 років після операції. Натомість при лікуванні метастатичного раку товстої кишки тест часто роблять кожні 1 місяць - 3 місяці.
Оскільки рівень може зайняти деякий час для зниження під час лікування раку товстої кишки, важливо враховувати всю картину і не приймати рішення про лікування, спираючись лише на рівень СЕА.
Слово з дуже добре
Канцероембріональний антиген (СЕА) є корисним тестом для моніторингу лікування раку, але важливо зауважити, що його не слід застосовувати самостійно, і він є найбільш корисним при розгляді змін у СЕА з часом, а не на одне значення. Рівні СЕА також корисні для прогнозування прогнозу, але важливо зазначити, що прогноз багатьох видів раку змінюється із застосуванням нових методів лікування, і статистичні дані, які ми маємо, не обов'язково відображають ці покращення.