Що таке серцева астма?

Зміст

• Симптоми серцевої астми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Серцева астма сама по собі не є медичним станом. Швидше, це термін, що використовується для опису астмоподібних симптомів, що виникають при лівосторонній серцевій недостатності, стані, при якому нижня камера серця (так званий лівий шлуночок) не може ефективно перекачувати кров. Коли це відбувається, це може спричинити респіраторні симптоми (такі як задишка та хрипи), які легко прийняти за астму.

Оскільки причини астми та серцевої недостатності різні, необхідний правильний діагноз для забезпечення належного лікування. Якщо серцеву недостатність трактувати як астму, надмірне вживання деяких ліків насправді може погіршити стан.

Лівобічна та правобічна серцева недостатність

Симптоми серцевої астми

Дихальні симптоми лівошлуночкової недостатності можуть імітувати симптоми астми, особливо на ранніх стадіях захворювання. Вони можуть включати:

• Хрипи
• Герметичність грудної клітини
• Кашель
• Задишка

Кашель як симптом серцевої недостатності

Для деяких людей респіраторні симптоми серцевої недостатності можуть бути першими або найбільш помітними симптомами. Але частіше за все вони виникають поряд з іншими симптомами, деякі з яких можуть бути пропущені або пов’язані з іншими причинами. До них належать:

• Хронічна втома
• Постійна слабкість
• Задишка при лежачому положенні або фізичних вправах
• Несподіваний приріст ваги при затримці рідини
• Відсутність апетиту або нудота
• Набряк (набряк тканин, переважно нижніх кінцівок)
• Труднощі з концентрацією уваги
• Прискорене або нерегулярне серцебиття
• Підвищена потреба у сечовипусканні вночі (ніктурія)

Такі симптоми, особливо постійні або погіршуються, можуть вказувати на те, що це стосується чогось іншого, крім астми. Серцева астма особливо поширена у людей похилого віку, серед яких майже третина хворих має хрипи при першому діагностуванні.

Напади астми, як правило, різко розвиваються і закінчуються в натуральній формі, і більшість людей повністю одужують без тривалих наслідків. Хронічний, прогресуючий характер серцевої недостатності такий, що такі симптоми, як задишка, кашель та втома, можуть тимчасово покращуватися, але майже незмінно зберігатимуться до отримання відповідного лікування.

Що таке застійна серцева недостатність?

Причини

Лівобічна серцева недостатність виникає, коли зменшення серцевого викиду призводить до накопичення рідини в організмі. Запас рідини в легенях (так званий набряк легенів) може проявлятися проблемами з диханням, оскільки дихальні шляхи та крихітні мішечки легенів починають наповнюватися рідиною.

Хоча ці ефекти можуть здаватися схожими на ті, що виникають при астмі, вони, натомість, зумовлені запаленням та звуженням дихальних шляхів.

Деякі фактори ризику також відрізняють ці два захворювання. Взагалі кажучи, серцева недостатність зазвичай виникає при інших хронічних станах здоров'я, таких як:

• Гіпертонія
• Діабет
• Ожиріння
• Куріння
• Ішемічна хвороба серця
• Попередній інфаркт або серцева травма
• Порушення серцевого ритму
• Проблеми з серцевим клапаном

Астма, навпаки, може вразити навіть самих здорових людей.

Причини та фактори ризику серцевої недостатності

Діагностика

Оскільки симптоми серцевої астми імітують симптоми справжньої астми, можливі помилкові діагностики. Окрім того, що діагноз астми ускладнений, деякі лікарі сприймають астму як причину, яка базується лише на симптомах. Огляд факторів ризику, історії хвороби та недихальний симптоми можуть вказувати на інші можливості.

Навіть якщо початкові симптоми вказують на астму як причину, оцінка легеневих звуків за допомогою стетоскопа часто може диференціювати астму від інших станів, таких як серцева недостатність.

При лівосторонній серцевій недостатності часто можна почути шум (так званий хрип або тріск), коли повітря намагається пройти через наповнені рідиною дихальні шляхи. Також може бути так званий "звук третього серця", при якому два нормальних серцебиття супроводжуються вібруючими шумами, коли шлуночок наповнюється кров’ю.

Ці звуки не характерні для астми. Навіть під час нападу звуки астми в грудях, як правило, обмежуються хрипами (гучним свистом) під час видиху.

Лабораторні тести та процедури

На основі первинних висновків ваш лікар призначить тести для подальшого дослідження. Якщо є підозра на астму, вас, як правило, направляють до пульмонолога або пульмонологічної лабораторії для оцінки за допомогою внутрішньовиробничої спірометрії та інших тестів легеневої функції (ПФТ).

При підозрі на серцеву недостатність для підтвердження діагнозу можна провести ряд загальних лабораторних тестів, візуалізаційних досліджень та процедур. Ви можете отримати їх спочатку або лише після того, як були проведені та переглянуті легеневі тести:

• Натрійуретичний пептид типу B (BNP), аналіз крові, який виявляє гормон, що виділяється при підвищеному шлуночковому тиску
• Ехокардіограма, неінвазивний ультразвуковий тест, який може візуалізувати, наскільки добре накачує ваше серце
• Електрокардіограма (ЕКГ), що використовується для вимірювання електричних імпульсів під час серцебиття для виявлення порушень
• Стрес-тестування, в якому оцінюється ваша ЕКГ та дихальна функція під час тренувань на біговій доріжці або стаціонарному велосипеді
• Магнітно-резонансна томографія серця (МРТ), детальне візуалізаційне дослідження серця за допомогою потужних магнітних та радіохвиль
• Комп’ютерна томографія (КТ) ангіографія, тривимірне дослідження зображень із використанням серії рентгенівських променів для складання структури серця
• Рентген грудної клітки, як правило, менш корисний для діагностики, але це може допомогти виключити інші причини порушення роботи серця

Важливо шукати повний та правильний діагноз свого стану, якщо є підозра на серцеву недостатність або астму.

Дослідження 2017 року в журналі ДЖАМА повідомили, що не менше 33% дорослих, яким раніше діагностували астму, насправді неправильно діагностували. З 213 учасників дослідження у 12 було виявлено серйозне серцево-дихальне захворювання.

Оскільки деякі лікарі імовірно лікуватимуть легку астму на основі симптомів та неспецифічних ПФТ (наприклад, пульсоксиметрія), вам потрібно втрутитися, якщо діагноз поспішає або вам не здається правильним.

Як діагностується серцева недостатність

Лікування

Лікування лівосторонньої серцевої недостатності значною мірою залежить від тяжкості захворювання та ступеня серцево-судинних порушень. Симптоми серцевої астми також можна лікувати, але ніколи не ізольовано.

Лікування серцевої недостатності, як правило, включає ліки для поліпшення серцевого викиду, зниження артеріального тиску та пом'якшення структурного стресу в ураженому шлуночку. Це одне може допомогти полегшити симптоми серцевої астми у багатьох людей, особливо у тих, хто має менш важкі захворювання.

До препаратів, які зазвичай використовуються для лікування серцевої недостатності, належать:

• Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), ліки від високого кров’яного тиску, які зазвичай використовуються, якщо серцева недостатність систолічна (виникає, коли серце стискається)
• Блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА), застосовується, коли інгібітори АПФ не можна переносити
• Бета-блокатори, які знижують артеріальний тиск, уповільнюючи серцевий ритм
• Дигоксин, застосовується для посилення серцевих скорочень у людей із систолічною серцевою недостатністю
• Діуретики («таблетки для води»), які знижують кров’яний тиск, сприяючи сечовипусканню
• Нітрати, клас препаратів, що знижує тиск наповнення лівого шлуночка і скромно покращує серцевий викид

Що таке діастолічна серцева недостатність?

Симптоми серцевої астми можна лікувати безпосередньо, але, як правило, у тих, хто страждає на серцево-судинну недостатність. Хоча відомо, що деякі лікарі призначають бета-агоністи короткої дії (відомі також як "рятувальні інгалятори") для полегшення гострих симптомів, немає жодних доказів того, що вони корисні людям із серцевою астмою.

Люди з серцевою астмою, які не отримують належного лікування за допомогою астматичних препаратів, ризикують «замаскувати» симптоми серцевої недостатності. Більше того, використання бронходилататорів тривалої дії, які часто призначають людям із стійкою астмою, може збільшити серцево-судинний ризик у людей похилого віку.

У більш запущених випадках може знадобитися аспірація рідини (екстракція голкою) для зняття тиску на серце. Внутрішньовенні нітрати (що вводяться шляхом ін’єкції у вену) також можуть бути рекомендовані разом із кисневою терапією.

Морфій може знадобитися людям, які наближаються до кінцевої стадії серцевої недостатності. Препарат діє, розслабляючи дихальні шляхи та судини і може значно полегшити порушення дихання.

Як лікується серцева недостатність

Слово з дуже добре

Серцева астма - оманливий термін, який підкреслює плутанину, яка може виникнути при діагностиці симптомів, подібних до астми. Як симптом серцевого захворювання серцева астма не лікується самостійно. Це вимагає допомоги кардіолога, здатного діагностувати, лікувати та управляти лівосторонньою серцевою недостатністю. За умови належного догляду респіраторні симптоми серцевої недостатності можуть полегшити разом з іншими симптомами.

Справлятися і добре жити з серцевою недостатністю

• Поділіться
• Перевернути
• Електронна пошта
• Текст