Передозування або отруєння тиленолом

Зміст

• Розуміння Тайленолу
• Лікування

Восени 1982 року в Чикаго було виявлено, що капсули ацетамінофену (тиленолу) були зашнуровані ціанідом, що швидко призвело до летального результату у семи несвідомих жертв. На сьогоднішній день правоохоронні органи ще не встигли зловити особу чи людей, відповідальних за ці мерзотні вчинки.

Чиказькі вбивства Tylenol не лише забрали життя семи людей, але й майже знищили McNeil Consumer Products, дочірню компанію-виробника наркотиків "Бегемот" Johnson & Johnson та виробника Tylenol.

У тому, що зараз зазвичай використовується як кейс з управління кризисними ситуаціями, на піку паніки Тайленол, компанія McNeil Consumer Products випустила масові попередження громадськості та відкликала всі існуючі пляшки Тайленолу, загалом 31 мільйон. McNeil Consumer Products також запевнив громадськість, що всі фальсифікації відбувалися за межами заводу.

Протягом декількох тижнів після Чиказьких вбивств Тайленол Джонсон і Джонсон перейшли від домінування на ринку безрецептурних знеболюючих препаратів із часткою ринку 35% до лише 8% частки ринку. Але протягом року після кризи Тайленол відновився після інвестицій у 100 мільйонів доларів у зниження цін, упаковку, захищену від фальсифікацій, і введення капсули з желатиновим покриттям, яку було легше проковтнути і важче втрутитися.

Під час кризи та роки, що минули, у серцях та умах громадськості Тайленол породив стійку добросовісність як безпечне, доступне та ефективне знеболювальне.

Однак з причин, крім тепер віддаленої загрози фальсифікації, Тайленол може бути небезпечним. Мало хто, мабуть, не замислюється про те, як при надмірному прийомі ацетамінофен може спричинити летальну печінкову недостатність. Зрештою, пляшки з ацетамінофеном виглядають нешкідливими, коли вони розташовані на полиці у вашій аптечці або продаються у комбінації у вашому місцевому ціновому клубі. На щастя, наслідки отруєння ацетамінофеном можна уникнути, якщо протиотруту ввести протягом перших восьми годин отруєння.

Як безпечно приймати тиленол і уникати серйозних пошкоджень печінки

Розуміння Тайленолу

В організмі тиленол потрапляє в кровообіг через шлунково-кишковий тракт. При правильному прийомі він може бути ефективним. Однак передозування тиленолом - одне з найпоширеніших отруєнь, і воно може бути смертельним, якщо приймати його у великих дозах.

Потрібно близько 30 хвилин, щоб знеболюючі (знеболюючі) та жарознижуючі (жарознижуючі) властивості цього препарату набули чинності, і, за звичайних обставин, наш організм очищає приблизно половину дози Тайленолу через 2,5 години після прийому (це також відомий як період напіввиведення препарату).

При прийомі болю у дорослих тиленол дозується від 500 міліграмів (мг) до 1000 мг кожні чотири-шість годин. Поточні рекомендації зазначають, що максимальна добова доза становить 3 грами (що дорівнює 3000 міліграм) тиленолу на день. Деякі капсули тиленолу містять до 500 мг ацетамінофену ніколи не слід приймати більше двох каплет кожні шість годин або чотири капле на день. Слід зазначити, що якщо у вас хворобливий стан, який вимагає прийому чотирьох капсул тиленолу на день, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем.

При прийомі в терапевтичних кількостях більшість тиленолу безпечно розщеплюється печінкою через метаболічні процеси сульфатування та глюкуронізації. Крім того, менша кількість всередину Тайленолу (менше п’яти відсотків) безпосередньо виводиться через нирки. Нарешті, при терапевтичних дозуваннях дуже малий відсоток окислюється реактивним метаболітом цитохрому Р-450 N-ацетил-стор-бензохінонеімін (NAPQI); NAPQ1 швидко детоксикується печінковим глутатіоном до нетоксичного ацетамінофен-меркаптуратного з'єднання, яке також виводиться нирками.

У випадках отруєння тиленолом фермент печінки цитохром Р-450 швидко перевантажується і запаси глутатіону закінчуються. Отже, реактивний метаболіт NAPQ1 пошкоджує та вбиває клітини печінки, що призводить до печінкової недостатності.

У 2018 році Американська асоціація центрів контролю отруєнь повідомила про 50 294 одноразових впливів лише ацетамінофену та 17 377 одноразових впливів ацетамінофену в комбінації з іншими препаратами. Вплив лише ацетамінофену призвів до 110 смертей, а комбінації ацетамінофену - 31 смерть.

53 людини померли від отруєння тиленолом внаслідок комбінованих препаратів, а 69 людей померли лише від тиленолу. Ці статистичні дані лежать в основі важливої ​​клінічної істини про отруєння тиленолом: Деякі люди перестають дозувати ацетамінофен, оскільки він здається "доброякісним", але майже рівна кількість людей випадково отрується, оскільки вони не усвідомлюють, що Тайленол був навіть у ліках, які вони брали.

Ацетамінофен міститься у понад 600 різних безрецептурних та безрецептурних ліках. Ви та ваші близькі повинні визнати, у яких складах анальгетиків, ліків для сну та терапії застуди та грипу міститься ацетамінофен:

• Лорсет
• Норко
• NyQuil
• Перкоцет
• Вікодін
• Дарвосе
• Екседрін ЕС
• Формула подвійного полегшення Unisom
• Лорсет
• Tylox
• Формула Vicks 44-D
• Тайленол П.М.
• Сомінекс 2

Що ще гірше, побічні ефекти багатьох з цих препаратів, представлених у поєднанні з ацетамінофеном, можуть спочатку маскувати симптоми отруєння тиленолом. Це маскування може призвести до загрози життю затримки лікування.

Отруєння тиленолом можна розділити на чотири стадії, але не всі переживають ці чотири стадії (особливо ті, хто з часом проковтнув кілька доз ацетамінофену):

• Етап 1: Протягом перших 24 годин симптоми неспецифічні і включають нездужання, анорексію, нудоту та блювоту. З невідомих причин у отруєної людини може розвинутися гіпокаліємія або низький рівень калію в крові.
• Етап 2: На два-три дні, як тільки початкові симптоми вщухнуть, можуть з’явитися симптоми та ознаки ураження печінки, включаючи біль і болючість печінки та підвищений рівень печінкових ферментів (сироваткових трансаміназ). Навіть без лікування більшість людей з отруєнням печінки легкого та середнього ступеня тяжкості (тобто гепатоксичністю) одужують без наслідків і не вступають на стадію 3.
• Етап 3: На третій-четвертий день настає фульмінантна печінкова недостатність, яка може призвести до: енцефалопатії, жовтяниці, коагулопатії, метаболічного ацидозу та гіпоглікемії. Знову з’являються шлунково-кишкові проблеми, такі як нудота / блювота та анорексія. На цьому етапі існує найбільший ризик смерті.
• Етап 4: Для тих, хто пережив 3 стадію, відновлення починається приблизно через два тижні з відновленням функції печінки через два місяці.

Люди, які залежать від алкоголю, або ті, хто страждає імунітетом (наприклад, СНІД), виснажили запаси глутатіону і особливо сприйнятливі до отруєння ацетамінофеном та фульмінантної печінкової недостатності.

Більше того, люди, які приймають ліки від епілепсії або туберкульозу, також зазнають більшого ризику, оскільки ці ліки індукують ферментативну активність цитохрому Р-450.

Лікування

Лікарі лікують передозування тиленолом на основі протоколів, які мали високі успіхи в минулому, включаючи широко використовувану одиночну гостру номограму передозування ацетамінофену, спеціальний тип діаграм.

Антидотом від передозування тиленолу є препарат, який називається N-ацетилцистеїн (NAC). Ефективність NAC сильно залежить від часу лікування, і він є найбільш ефективним, якщо його вводять протягом 8-10 годин від гострої одноразової передозування.

Доступні два варіанти: 24-годинний внутрішньовенний режим та 72-годинний пероральний режим. Пероральне введення NAC має неприємний запах, але його можна змішувати з соком або іншими ароматизаторами, щоб зробити смак кращим. Якщо пероральне введення NAC неможливе, тоді воно буде вводитися внутрішньовенно. NAC зазвичай дають від 20 до 72 годин.

Протягом однієї-двох годин після передозування також можна вводити активоване вугілля, щоб допомогти засвоїти частину ацетамінофену. У невдалому випадку, коли ацетамінофен вже пошкодив печінку і наступила фульмінантна печінкова недостатність, може знадобитися трансплантація печінки.

Користь активованого вугілля для здоров’я

Якщо ви або хтось із ваших улюблених передозував Тайленол або препарат, що містить Тиленол, негайно зателефонуйте до служби 911 або екстрених служб. Токсичність тиленолу є надзвичайною ситуацією, і терміни мають вирішальне значення - якщо ви занадто довго чекаєте, лікування не дасть результату.

Оскільки ознаки токсичності ацетамінофену узагальнені, обов’язково потрібно повідомити всіх своїх медичних працівників про те, що ви вжили занадто багато тиленолу. (Лікарі швидкої допомоги зазвичай проводять скринінг сечі на вміст тиленолу, але важливо повідомляти про події, що призвели до того, що ви почуваєтесь погано).

Слово з дуже добре

Незважаючи на те, що тиленол і тіленолсодержащіе продукти виглядають нешкідливими, вони не є. Перш ніж випити ще одну таблетку, зупиніться і подумайте, чому ви приймаєте Тайленол або інші знеболюючі та знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта. Такі засоби призначені лише для тимчасового полегшення - не для тривалого управління болем. Якщо вам доводиться приймати ацетамінофен, важливо одночасно приймати лише одне ліки, що містить ацетамінофен.

Якщо ваш біль триває деякий час, вам потрібно звернутися за медичною допомогою. Будь ласка, майте на увазі, що Тайленол не виліковує такі хронічні захворювання, як мігрень або травми попереку.

І обов’язково ознайомтесь із організацією «Знай свою дозу» - організацією у партнерстві з Коаліцією щодо інформування про ацетамінофен, щоб навчити споживачів способам безпечного використання ліків, що містять ацетамінофен.