Зміст
- Що таке хірургія вивільнення зап’ястного тунелю?
- Чому мені може знадобитися операція зап'ястного тунелю?
- Які ризики хірургічного втручання в зап’ястному каналі?
- Як мені підготуватися до операції зап’ястного каналу?
- Що відбувається під час операції зап’ястного тунелю?
- Що відбувається після операції зап’ястного тунелю?
- Наступні кроки
Що таке хірургія вивільнення зап’ястного тунелю?
Вивільнення зап’ястного тунелю - це хірургічна операція, яка використовується для лікування та потенційного зцілення хворобливого стану, відомого як синдром зап’ястного каналу. Лікарі звикли думати, що синдром зап’ястного тунелю був спричинений надмірною травмою або повторюваними рухами, що виконуються зап’ястям або рукою, часто на роботі. Зараз вони знають, що це, швидше за все, вроджена схильність (щось, що протікає в сім’ях) - у деяких людей просто зап’ясткові тунелі менші, ніж у інших. Синдром зап’ястного каналу також може бути викликаний травмою, такою як розтягнення зв’язку або перелом, або повторним використанням віброінструменту. Це також пов’язано з вагітністю, діабетом, захворюваннями щитовидної залози та ревматоїдним артритом.
Серединний нерв і сухожилля, що дозволяють пальцям рухатися, проходять через вузький прохід в зап’ясті, який називається зап’ястковий тунель. Зап'ястковий тунель утворений кістками зап'ястя знизу та поперечною зап'ястковою зв'язкою через верх (або всередині) зап'ястя. Коли ця частина тіла поранена або тісна, набряк тканин в тунелі може тиснути на серединний нерв. Це спричиняє оніміння та поколювання кисті, біль та втрату функції, якщо не лікувати. Зазвичай симптоми починаються повільно, а з часом можуть погіршуватися. Вони, як правило, гірші на великому боці кисті.
Під час звільнення зап’ястного тунелю хірург прорізає зв’язку, що тисне на зап’ястний тунель. Це робить більше місця для серединного нерва та сухожиль, що проходять через тунель, і зазвичай покращує біль та функції.
Чому мені може знадобитися операція зап'ястного тунелю?
Діагноз синдрому зап’ястного каналу - це єдина причина для операції зап’ястного каналу. І навіть тоді ваш лікар, швидше за все, захоче, щоб ви спробували спочатку нехірургічне лікування. Сюди можуть входити безрецептурні ліки від болю, фізіотерапія, зміни обладнання, яке ви використовуєте на роботі, шини для зап’ястя або постріли стероїдів у зап’ясті, щоб полегшити набряк і біль.
Причини, за якими лікар рекомендує операцію з випуску зап'ястного каналу, можуть включати:
- Нехірургічні втручання при синдромі зап’ястного каналу не знімають болю.
- Лікар проводить електроміографічне дослідження серединного нерва і визначає, що у вас синдром зап’ястного каналу.
- М'язи рук або зап'ястя слабкі і насправді стають меншими через сильне защемлення серединного нерва.
- Симптоми синдрому зап’ястного каналу тривають 6 місяців і довше без полегшення.
Які ризики хірургічного втручання в зап’ястному каналі?
Як і в більшості хірургічних втручань, випуск тунельного зап’ястя не позбавлений ризиків. Ваше зап’ястя оніміє, і вам можуть дати ліки, щоб заснути і не відчувати болю (так звана місцева анестезія) під час процедури. У деяких випадках застосовується загальна анестезія, це коли препарати використовують для глибокого сну під час операції. Анестезія представляє ризик для деяких людей. Інші потенційні ризики хірургічного випуску тунельного зап’ястя включають:
- Кровотеча
- Інфекція
- Травма серединного нерва або нервів, що від нього відгалужуються
- Травми сусідніх судин
- Чутливий шрам
Відновлення після операції на зап’ястному каналі вимагає часу - від кількох тижнів до кількох місяців. Якщо нерв стискався протягом тривалого періоду часу, відновлення може зайняти ще більше часу. Відновлення передбачає шинування зап’ястя та отримання фізіотерапії для зміцнення та оздоровлення зап’ястя та кисті.
Залежно від вашого конкретного медичного стану, можуть бути й інші ризики. Перед процедурою обов’язково обговоріть з лікарем будь-які проблеми.
Як мені підготуватися до операції зап’ястного каналу?
- Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви зараз приймаєте, включаючи безрецептурні препарати, вітаміни, трави та добавки. Ймовірно, вам доведеться припинити прийом будь-яких ліків, які ускладнюють згортання крові, таких як ібупрофен, аспірин або напроксен.
- Якщо ви курите, спробуйте кинути перед операцією. Куріння може затримати загоєння.
- Можливо, вам доведеться здати аналізи крові або електрокардіограму (ЕКГ) перед операцією.
- Зазвичай вас попросять нічого не їсти та не пити за 6-12 годин до операції.
Залежно від вашого стану здоров’я, лікар може вимагати інших конкретних препаратів.
Що відбувається під час операції зап’ястного тунелю?
Вивільнення зап’ястного тунелю, як правило, проводиться амбулаторно, це означає, що ви можете повернутися додому того ж дня, що і операція, якщо все буде добре. Існує 2 типи хірургічного втручання у зап’ястний канал. Традиційним методом є відкритий випуск, при якому хірург розрізає зап’ястя, щоб зробити операцію.
Іншим методом є ендоскопічне вивільнення зап’ястного тунелю, при якому тоненька гнучка трубка, що містить камеру, вводиться в зап’ястя через крихітний розріз (виріз). Камера веде лікаря, оскільки операція проводиться за допомогою тонких інструментів, введених у зап’ястя через ще один невеликий поріз.
У будь-якому випадку, ось загальна послідовність подій в операції з вивільнення зап’ястного каналу:
- Зазвичай вас попросять зняти свій одяг або, принаймні, сорочку, і надіти лікарняну сукню.
- Зазвичай для цієї процедури застосовується місцевий анестетик для оніміння кисті та зап’ястя.
- Під час операції з відкритим вивільненням хірург ріже приблизно 2-дюймовий розріз на зап’ясті. Потім він використовує звичайні хірургічні інструменти для розрізання зап’ясткової зв’язки та збільшення зап’ястного тунелю.
- При ендоскопічному випуску зап’ястного тунелю лікар робить 2-півдюймові розрізи. Один на зап’ясті, а другий на долоні. Потім він або вона вставляє камеру, прикріплену до вузької трубки, в один розріз. Камера веде лікаря, коли він вставляє інструменти та розрізає зап’ясткову зв’язку через інший розріз.
- Хірург зробить розріз або розрізи.
- Ваша рука та зап’ястя будуть поміщені в шину або сильно забинтовані, щоб не заважати зап’ястя.
Після того, як операція буде зроблена, вас ненадовго спостерігатимуть, а потім відпустять додому.Лише в рідкісних випадках або ускладненнях необхідна нічліг для операції з випуску зап’ястного каналу.
Що відбувається після операції зап’ястного тунелю?
Ваше зап’ястя, швидше за все, буде у важкій пов’язці або шині протягом 1-2 тижнів. Зазвичай лікарі призначають інший прийом, щоб зняти пов’язку або шину. Протягом цього часу вам може запропонувати рухати пальцями, щоб запобігти скутості.
Напевно, після операції у вас буде боліти кисть і зап’ястя. Зазвичай це контролюється за допомогою знеболюючих препаратів, що приймаються всередину. Хірург може також попросити вас тримати підняту уражену руку під час сну вночі, щоб зменшити набряк.
Після видалення шини ви, швидше за все, почнете програму фізичної терапії. Фізіотерапевт навчить вас рухливим вправам для поліпшення руху зап’ястя та кисті. Ці вправи прискорять загоєння і зміцнять область. Можливо, вам все одно доведеться іноді користуватися шиною або бандажем протягом місяця або близько того після операції.
Період відновлення може тривати від кількох днів до кількох місяців. Тим часом, можливо, вам доведеться скорегувати посадові обов'язки або навіть взяти відпустку з роботи, поки ви заживаєте. Ваш лікар поговорить з вами про обмеження діяльності, яких слід дотримуватися після операції.
Повідомте свого лікаря про будь-що з наступного:
- Лихоманка
- Почервоніння, набряк, кровотеча або інший дренаж з розрізу
- Посилення болю навколо розрізу
Можливо, ці проблеми потрібно буде лікувати. Поговоріть зі своїм лікарем про те, що вам слід очікувати, і які проблеми означають, що вам потрібно негайно звернутися до лікаря.
Наступні кроки
Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Які можливі побічні ефекти або ускладнення
- Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
- Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру