Зміст
Атлантоаксиальна нестабільність (ААІ) - загальна ортопедична проблема, яка спостерігається у людей із синдромом Дауна. Хоча у нього складна назва і звучить дещо залякує, здебільшого це не створює проблем тим, хто її має. Для того, щоб зрозуміти AAI, важливо трохи зрозуміти функцію та структуру спинного мозку, нервів, хребців та зв’язок.Спинний мозок, нерви, хребці та зв’язки
Верх спинного мозку являє собою товсту трубчасту структуру, яка починається від основи мозку і проходить аж по спині до поперекової області. Спинний мозок містить нерви або нейрони організму. Нерви - це особливий тип клітин, які несуть повідомлення між мозком та рештою тіла. Нерв схожий на електричний кабель, який пропускає електричний струм і передає сигнали між частинами тіла.
Хребці - це кістки неправильної форми, організовані в колону в задній частині тіла, яка проходить від основи мозку до тазу. Спинний мозок проходить крізь і захищений цією копицею хребців. Є 33 хребці, які, як правило, розбиті на чотири області: шийний (7), грудний (12), поперековий (5) та хребці тазу. Шийні хребці розташовані в області шиї і скорочено називаються C1-C7. Якщо ви зігнули голову вперед і провели пальцями вниз по потилиці, першою великою шишкою, яку ви відчуваєте, є ваш хребет С1 або шийний-1. Наступний - C2 і так далі. C1 називається хребцем атласу, а C2 - віссю хребця. Невідповідність цих хребців називають атлантоаксиальною нестабільністю або AAI.
Хребці утримуються на місці м’язами та зв’язками. Функції хребетного стовпа включають захист спинного мозку та внутрішніх органів, структурну підтримку голови та підтримку гнучкості та рухливості.
Оскільки люди з синдромом Дауна мають низький м’язовий тонус і слабкі зв’язки, їх хребці можуть зіпсуватися. Коли хребці C1 і C2 зміщені, у вас є AAI. У людей з синдромом Дауна зв’язка, найчастіше задіяна в ААІ, називається «поперечною зв’язкою».
Діагностика
Більшість випадків безсимптомного ІАЛ здійснюються за допомогою скринінгових рентгенівських променів. Усім дітям із синдромом Дауна до 3 років слід пройти обстеження на наявність ІАІ. Діагноз симптоматичного ІАП зазвичай ставлять або за допомогою неврологічного обстеження (фізичного обстеження, що вивчає роботу нервів) та / або за допомогою рентгена.
Типи
Існує два типи атлантоаксіальної нестабільності - безсимптомна ААІ та симптоматична ААІ. Безсимптомний AAI означає, що AAI можна побачити на рентгені, але це не викликає ніяких неврологічних проблем у людини, яка його має. Симптоматичний AAI означає, що AAI присутній на рентгені, і це викликає деякі неврологічні проблеми у людини, яка його має. Десь від 10% до 20% людей із синдромом Дауна мають безсимптомний ІАЛ на рентгені, і лише від 1% до 2% людей із синдромом Дауна мають симптоматичний ІАІ.
Неврологічні симптоми
Одне із завдань хребетного стовпа - захист спинного мозку, який проходить всередині нього. Спинний мозок - це сукупність нервів, яка захищена хребцевим стовпом. Симптоматична AAI викликає безліч різних неврологічних симптомів, таких як:
- Незграбність
- Відсутність координації
- Труднощі при ходьбі
- Ходьба з ненормальною ходою (тобто кульганням)
- Легко втомлюючись
- Нервовий біль або обмежена здатність рухати шиєю
- Спастичність-скутість м’язів
- Скорочення або спазми клубово-м’язової тканини
Якщо у когось із синдромом Дауна з’являється будь-який із цих неврологічних симптомів, його слід негайно перевірити лікарем. Зазвичай лікар проводить повний неврологічний огляд і замовляє дослідження зображень, такі як рентген, КТ або МРТ.
Лікування
Безсимптомний АА не потребує лікування. Найчастіше батькам просто рекомендують, на які симптоми слід стежити у людини з ІАВ.
Якщо у людини спостерігаються ознаки здавлення спинного мозку, показано лікування. Цілями лікування симптоматичної ААІ є захист спинного мозку, стабілізація хребта або хребців та декомпресія нервових нервів. Залежно від масштабу проблеми, стабілізації спинного мозку можна досягти за допомогою носіння м'якого коміра, витягування зупинки за допомогою знеболюючих препаратів та міорелаксантів та, можливо, операції.