Причини та фактори ризику кашлю

Зміст

• Поширені причини
• Генетика
• Фактори ризику способу життя

Кашель - це просто різке виштовхування повітря, призначене для очищення подразника, перешкоди, мікроорганізму або рідини з дихальних шляхів. Кашель може бути рефлекторним (автоматичним) або індукованим (те, що ви робите навмисно). Хоча кашель є найпоширенішою причиною, коли люди звертаються до лікаря первинної ланки, причина кашлю може сильно відрізнятися - від звичайної застуди або грипу до алергії, легеневих захворювань або навіть кислотного рефлюксу.

Турбуєтеся про новий коронавірус? Дізнайтеся про COVID-19, включаючи симптоми та спосіб його діагностики.

Поширені причини

Незважаючи на те, що незмінно виникає деяке перекриття причин гострого, підгострого та хронічного кашлю (наприклад, оскільки хронічні хвороби часто можуть мати гострі спалахи, які називаються загостреннями), як довго кашель часто є першим підказка про те, що є основною причиною цього.

Тип	Тривалість кашлю
Гострий кашель	Менше трьох тижнів
Підгострий кашель	Три-вісім тижнів
Хронічний кашель	Більше восьми тижнів

Гострий кашель

Взагалі кажучи, гострий кашель - це або ознака швидко розвивається інфекції, або гостре загострення хронічної хвороби.

До найпоширеніших причин гострого кашлю належать:

• Застуда
• Грип
• Інфекція верхніх дихальних шляхів (включаючи синусит, фарингіт та епіглоттіт)
• Гострий бронхіт
• Коклюш (коклюш)
• Синдром кашлю у верхніх дихальних шляхах (відомий як назальний крапельниця, часто пов’язаний з алергічним ринітом або неалергічним ринітом)
• Загострення хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ)
• Загострення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)
• Гостра ліва серцева недостатність із застійними явищами

Інші підказки щодо причини кашлю включають вік людини, мокрий чи сухий, кашель (час / день) та будь-які супутні симптоми.

Наприклад, коклюш, як правило, вражає немовлят і має характерний сухий кашель. Навпаки, ХОЗЛ вражає переважно дорослих і має „грудний” продуктивний кашель із великою кількістю слизу. Наявність лихоманки, ознобу та болів у м’язах може допомогти відрізнити інфекційні причини від неінфекційних.

Ці підказки можуть допомогти діагностувати основну причину кашлю. Детальна історія хвороби (включаючи історію куріння, сімейну історію, вживання ліків та попередні респіраторні інфекції) також є життєво важливою.

Підгострий кашель

Підгострий кашель - це класифікація "середньої дороги", яка допомагає відокремити причини гострого кашлю від хронічного. Найчастіше підгострий кашель - це наслідки інфекції верхніх дихальних шляхів, яка просто затрималася.

При кашлі, який триває від трьох до восьми тижнів, найпоширенішими причинами є:

• Постінфекційний кашель (зазвичай вірусний)
• Бактеріальний синусит
• Астма (також відома як астма з варіантом кашлю)

Діагноз підгострого кашлю подібний до діагнозу гострого кашлю і включає фізичний огляд та огляд вашої історії хвороби. Якщо є підозра на астму, може бути призначено бронхопровокаційне тестування (при якому ви піддаєтесь різноманітним поширеним причинам астми).

Постінфекційний кашель та легкий бактеріальний синусит часто проходять самостійно без лікування. За відсутності важких симптомів, деякі лікарі призначають комбінований антигістамінний засіб проти застійних засобів, такий як Кларитин-D, протягом одного тижня, і, якщо це не вдається, спробуйте курс пероральних антибіотиків.

Як діагностується стійкий кашель

Хронічний кашель

Хронічний кашель - це той, який триває більше восьми тижнів, але іноді може тривати роками. Хоча хронічний кашель можна віднести до будь-якої кількості захворювань, більшість випадків пов’язані з невеликою кількістю з них.

Сім найпоширеніших причин хронічної причини:

• Синдром кашлю у верхніх дихальних шляхах (особливо у людей із порушеною імунною системою)
• Астма
• ГЕРХ (особливо форма, відома як ларингофарингеальний рефлюкс)
• Хронічний бронхіт через куріння
• Бронхоектатична хвороба (розширення дихальних шляхів, спричинене численними станами, включаючи ХОЗЛ, кашлюк, ВІЛ, запальні захворювання кишечника та аутоімунні захворювання)
• Неастматичний еозинофільний бронхіт (НАЕБ)
• Застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) (таких як лізиноприл та подібні препарати, що закінчуються на "-прил")

До менш поширених причин хронічного кашлю належать:

• Саркоїдоз (запальний стан, що викликає утворення зернистих згустків в легенях та інших органах)
• Туберкульоз (туберкульоз)
• Гостра ліва серцева недостатність
• Бронхогенна карцинома (рак переважно вражає дихальні шляхи легенів)
• Метастазування раку (поширення раку) в легені
• Дисфункція глотки, при якій прохід між ротовою порожниною і повітрою не працює, що дозволяє їжі та іншим речовинам потрапляти в легені
• Психогенний кашель (звичний кашель психологічного походження)

Оскільки причини хронічного кашлю настільки різноманітні, як правило, потрібні лабораторні дослідження та візуалізація. У деяких випадках лікар може просто порадити вам уникати певних препаратів або подразників, щоб перевірити, чи кашель проходить. З інгібіторами АПФ - препаратами, які найчастіше використовуються для контролю високого кров’яного тиску - може пройти до чотирьох тижнів, поки кашель повністю не зникне.

Важкі випадки або випадки резистентності до лікування можуть потребувати направлення до пульмонолога або алерголога для подальшого дослідження.

Чи кашель є ознакою раку легенів?

Генетика

Хоча генетика, як правило, не розглядається при розслідуванні кашлю, існують певні генетичні розлади, що характеризуються кашлем. Вони спричиняють неврологічні, а не фізичні дефекти, що призводять до дисфункції глотки та дисфагії (утруднення ковтання).

Одним із таких захворювань є відома окулофарингеальна м’язова дистрофія (ОПМД), яка зазвичай проявляється симптомами після 40 років. Окрім опущення очей, ОПМД може спричинити ослаблення м’язів горла, що призводить до хронічного кашлю та задухи. Це рідкісний прогресуючий розлад, який з часом впливає на ходьбу та когнітивні функції.

Аутосомно-домінантна спадкова сенсорна нейропатія (ADHSN) - ще одне рідкісне спадкове захворювання, яке характеризується хронічним кашлем та рефлюксом. Хриплий голос, постійне очищення горла та втрата слуху (спричинені постійним тиском у зовнішньому слуховому проході) - загальні риси. Вважається, що ADHSN пов’язаний з генною мутацією в хромосомі 3p22-p24.

Фактори ризику способу життя

Будь-яка інгаляційна речовина, яка дратує або заважає дихальним шляхам, може викликати кашльовий рефлекс. Постійний вплив цих речовин може призвести до стану, відомого як гіперчутливість до кашлю, при якому ви стаєте надзвичайно чутливими до речовин, що вдихаються. Це пов’язано зі змінами в стовбурі мозку, які посилюють нервові сигнали, що викликають кашель.

Хоча куріння є загальною причиною - і фактор способу життя ви можете легко змінити⁠ - існують і інші подразники, які так само впливають.

Дослідження приматів показали, що пасивне куріння підвищує збудливість нейронів стовбура мозку, викликаючи кашльовий рефлекс неадекватно. Постійний вплив лише посилює цей ефект.

Існують певні фактори ризику, які можуть збільшити ризик гіперчутливості до кашлю, а разом із ним і тривалості або тяжкості кашлю. Вони включають:

• Куріння (включаючи пасивне куріння)
• Алергія (особливо сезонна алергія)
• Забруднення повітря
• Промислові випари, дим, пил та аерозольні хімікати
• Неконтрольована астма

Уникнення може значно допомогти зменшити частоту, частоту та, в деяких випадках, тяжкість кашлю.

Класичні ознаки кашлю курця

Слово з дуже добре

Усі час від часу кашляють. Навіть якщо ви часто це робите, причиною цього може бути щось таке просте, як подразник у повітрі або алергія. Тим не менш, кашель може бути ознакою гострої або хронічної проблеми, яка може потребувати лікування. Якщо ви сумніваєтесь, зверніться до лікаря за оцінкою.