Зміст
- Гостра ниркова недостатність
- Хронічна ниркова недостатність
- Діабет
- Гіпертонія
- Хронічні інфекції нирок
- Полікістоз нирок
- Пухлини нирок
- Вроджені проблеми з нирками
- Камені в нирках
- Фактори ризику ниркової недостатності
Гостра ниркова недостатність
Існує два основних типи ниркової недостатності, гостра та хронічна. Гостра ниркова недостатність є актуальною і часто раптовою проблемою, коли нирки працюють не так добре, як зазвичай. У багатьох випадках гострі проблеми з нирками, які швидко лікуються, часто повністю вирішують або викликають незначні проблеми із поверненням до майже нормальної функції.
У деяких пацієнтів така проблема, як зневоднення, присутня, і проблему можна усунути таким простим способом, як вживання більше води або прийом внутрішньовенної рідини. Термін гострий технічно означає хворобу, яка триває менше шести місяців, тоді як хронічна зазвичай означає тривалість шість місяців або більше.
Хронічна ниркова недостатність
Хронічна ниркова недостатність - це стан, коли нирки втрачають здатність фільтрувати відходи та надлишок води з крові, щоб перетворитися в сечу.
Як тільки нирки настільки пошкоджені, що вони не можуть фільтрувати кров настільки, щоб підтримувати життя, пацієнту буде потрібно діаліз або трансплантація нирки, щоб жити. Коли нирки виходять з ладу, проводиться діаліз - лікування, при якому кров фільтрується та очищається для виконання роботи, яку нирки не можуть зробити.
Хоча діаліз може виконувати основну роботу нирок, лікування є дорогим і трудомістким, вимагаючи мінімум трьох 3-годинних процедур на тиждень.
Операція з трансплантації нирки - єдине «ліки» від термінальної стадії захворювання нирок, оскільки функціональна трансплантація нирки позбавить від необхідності діалізу. Трансплантація ставить перед собою власні проблеми, але забезпечує значне покращення загального стану здоров’я, коли операція успішна.
Діабет
Неконтрольований діабет є першою причиною ниркової недостатності в Сполучених Штатах, відповідальною за понад 30% пацієнтів із цим захворюванням. Більшість реципієнтів трансплантатів нирок страждають на діабет 1 або 2 типу.
З часом високий рівень глюкози в крові руйнує здатність нирок фільтрувати токсини та відходи з крові. Молекула глюкози більша за молекули, які нирка повинна фільтрувати.
Механізм фільтрації пошкоджений, оскільки глюкоза потрапляє в сечу, і таким чином нирка втрачає здатність фільтрувати дрібні молекули. Шкода триває до тих пір, поки вона не стане такою серйозною, що відходи починають накопичуватися в крові.
Аналізи крові зазвичай показують підвищений рівень креатиніну та BUN. Коли відходи починають накопичуватися, діаліз або трансплантація нирки є наступним етапом лікування.
Гіпертонія
Гіпертонія або високий кров'яний тиск викликає рубцеві зміни тканин нирок. Коли артеріальний тиск підвищується, нирки намагаються компенсувати зростаючий тиск. Рубцева тканина накопичується протягом місяців і років, поки здатність нирок фільтрувати кров не погіршується. Залишений без лікування високий кров’яний тиск продовжує спричиняти рубці на нирках, доки вони не справляться, і не стане необхідним діаліз або трансплантація нирки.
Хронічні інфекції нирок
Хронічні інфекції нирок викликають утворення рубців на нирках, подібно до рубців, спричинених високим кров’яним тиском та діабетом. З кожною інфекцією шкода збільшується, поки нирки не втрачають здатність фільтрувати дрібні частинки з кровотоку.
Чим частіші та серйозніші інфекції, тим більша ймовірність наслідків ниркової недостатності. Ігнорування інфекцій сечовивідних шляхів може призвести до інфекцій нирок, які зберігаються до лікування антибіотиками. Якщо достатня кількість інфекцій досить важка або ігнорується та не лікується, результатом може бути необхідність діалізу або трансплантації нирки.
Полікістоз нирок
Існує два типи полікістозу нирок (ХХН). Перше, АВСК - домінантне захворювання - дуже поширена спадкова хвороба - у дитини 50% шансів успадкувати хворобу, якщо хтось із батьків переносить її. Кожне з 500 новонароджених страждає ADPKD, що призводить до зростання кіст на нирках і в 50% випадків призводить до ниркової недостатності.
Аутосомно-рецесивна PKD (ARPKD) зустрічається рідше, але є набагато важчою формою захворювання. Обидва батьки повинні бути носіями хвороби, а їхні діти мають 25% шансів захворіти на ARPKD. Приблизно 1 з 20 000 новонароджених страждає на це захворювання.
При цій формі захворювання кісти розростаються всередині нирки, завдаючи настільки серйозних пошкоджень, що багато пацієнтів гине в перший місяць життя. Для тих, хто виживає, третина потребуватиме діалізу до 10 років. Що ще гірше, у дітей з ARPKD також є супутні захворювання печінки, які також можуть викликати проблеми, що загрожують життю.
Пухлини нирок
Зростання пухлини в нирці, як ракової, так і доброякісної, може завдати величезної шкоди структурам нирок. Типова доросла нирка має розміри приблизно 10 сантиметрів на 5 сантиметрів, однак пухлини всередині нирки можуть досягати 10 сантиметрів у діаметрі або більше до того, як пацієнт відчує найменші наслідки.
На момент виявлення пухлини, навіть якщо вона не є раковою, нирка може вже не функціонувати. У деяких випадках пошкодження настільки серйозні, що нирку потрібно видалити, щоб запобігти пошкодженню інших органів, зокрема серця. Якщо решта нирки також погано функціонує, може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.
Вроджені проблеми з нирками
Вроджена патологія нирок - це проблема нирок, яка присутня при народженні. Аномалії варіюються від аномальних структур, заблокованого потоку сечі, незвичного положення нирок, що погіршує функції, або навіть народження лише з однією ниркою. Якщо проблема досить серйозна, це може призвести до ниркової недостатності.
Камені в нирках
Камені в нирках, проблеми з сечоводами (трубки, що дозволяють сечі витікати з нирки в сечовий міхур) та інші стани можуть запобігти відтоку сечі з нирок. Як правило, проблема починається з нирок, але в деяких рідкісних випадках сечовий міхур не може спорожнитися, і сеча повернеться назад у сечоводи, а потім у нирки.
Коли закупорка серйозна, нирка пошкоджується, оскільки сеча продовжує вироблятися, але не може витікати з нирки. Цей стан може бути надзвичайно болючим і призвести до хірургічного втручання з метою виділення накопичення сечі.
Якщо проблему не лікувати, нирка може більше не функціонувати і, можливо, доведеться хірургічно видалити. У більшості випадків непошкоджена нирка зможе компенсувати; однак, якщо інша нирка також пошкоджена, може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.
Фактори ризику ниркової недостатності
Дослідження неодноразово показували, що афроамериканці найчастіше потребують лікування ниркової недостатності, за ними слідують корінні американці, а потім азіатські / тихоокеанці. Кавказці найменше хворіють на ниркову кінцеву стадію захворювання, причому рівень захворюваності в чотири рази нижчий, ніж у чорношкірих.
Різниця в частоті захворювань пояснюється кількома речами, включаючи більш високі показники діабету у деяких рас, доступ до медичної допомоги, готовність контролювати такі захворювання, як високий кров'яний тиск, та можливість дозволити собі необхідні ліки.
У чоловіків трохи частіше спостерігається ниркова недостатність, ніж у жінок - приблизно 55% пацієнтів - чоловіки. Частота захворювань є найвищою у віці від 45 до 64 років, коли вік, коли діабет та інші хвороби десятки років пошкоджували нирки.