Зміст
Тепло суглоба може сказати вам багато речей. Взагалі кажучи, якщо суглоб досить теплий, щоб привернути вашу увагу, це те, що ви не повинні ігнорувати. Хоча тепло суглобів може виникнути, якщо ви одужуєте після травми суглоба - під час якої організм реагує запаленням - це також може передвіщати стан або захворювання, які потребують негайної уваги.Причини
Тепло суглобів, як правило, не відбувається самостійно і часто супроводжується болем, скутістю і набряком. Ці та інші симптоми можуть дати підказки щодо того, що може бути причиною, яка в цілому може бути описана як травматична, інфекційна чи ревматична.
Травматичні причини
Травма суглоба - це термін, який використовується для опису гострої травми, а не тієї, яка розвивається з часом. Зазвичай вони трапляються в результаті занять спортом, падіння чи прямого удару. Травма може вразити кістки, м’язи, сухожилля, зв’язки, хрящі та інші структури суглоба.
Серед найбільш поширених травм суглобів:
- Вивих, що також називається люксацією, виникає, коли кістки суглоба повністю або частково відокремлені.
- Перелом використовується для опису зламаної кістки.
- Вивихи виникають, коли зв’язки, що утримують суглобові кістки, пошкоджені або частково розірвані внаслідок надмірного розтягування або скручування.
- Штами виникають, коли м’яз або сухожилля пошкоджені або частково розірвані («потягнуті») внаслідок перерозтягування або надмірного скорочення.
Деякі з цих пошкоджень можуть виникнути разом. Найчастіше вони стосуються щиколотки, коліна, зап’ястя та плеча. Одним з найпоширеніших є розрив передньої хрестоподібної зв’язки (ACL), який часто спостерігається у спортсменів.
Хоча біль від травматичної травми, як правило, негайний, іноді вона може відчуватися як незначний стукіт, але поступово посилюється протягом годин або днів. На додаток до тепла суглобів, поширені синці, скутість, набряклість і деформація суглобів.
Інфекційні причини
Інфекції суглоба можуть бути спричинені проникаючою травмою, яка заносить у суглобову щілину збудника, найчастіше бактерію, або бути наслідком системної інфекції (всього тіла), при якій суглоб «засіяний» бактерії з крові.
Ситуації, коли теплий або гарячий суглоб викликаний інфекцією, включають:
- Септичний артрит: це зараження суглоба бактеріями або грибком. Бактеріальний септичний артрит найчастіше є результатом «посіву» від зараження крові або зараження після операції на суглобах.
- Хвороба Лайма - це кліщова хвороба, спричинена бактерією Borrelia burgdorferi. Біль у суглобах та запалення є характерними для інфекції поряд із характерними висипаннями «бичачого ока» та симптомами, подібними до грипу.
- Целюліт є серйозною та потенційно небезпечною для життя бактеріальною інфекцією шкіри. Якщо целюліт виникає над суглобом, це може виглядати і відчувати себе як артрит.
- Остеомієліт - це бактеріальна інфекція кістки. Це часто виникає після того, як бактеріальна інфекція в іншому місці тіла, така як інфекція сечовивідних шляхів або пневмонія, поширюється на кістки. Люди, які страждають на діабет, особливо вразливі до остеомієліту.
- Реактивний артрит є формою артриту, що розвивається у відповідь на бактеріальну інфекцію в інших місцях тіла, часто днями або тижнями раніше.
- Ревматична лихоманка є рідкісною хворобою, пов’язаною з неадекватним лікуванням стрептококової ангіни або скарлатини. Багатосуглобове запалення є одним із яскравих ознак ревматичної лихоманки.
Тепло суглобів, як правило, є одним з перших симптомів суглобової інфекції поряд з лихоманкою (легкою до високої) та нездужанням. Інші симптоми включають біль у суглобах, почервоніння, набряк та скутість. Проникаюча рана також може розвинути аномальні виділення.
Зверніться до невідкладної допомоги, якщо біль у суглобах супроводжується лихоманкою понад 100,4 F, тремтінням, ознобом або помітними червоними прожилками на шкірі, що віддаляються від зараженої області (ознака целюліту).
Ревматичні причини
Ревматизм - термін, який широко описує будь-яке захворювання, яке викликає хронічний або періодичний біль та запалення в суглобах, м’язах або сполучній тканині. Деякі з цих станів пов’язані з віком або повторним вживанням, тоді як інші спричинені аутоімунним захворюванням, при якому імунна система атакує власні клітини та тканини.
Серед станів, пов’язаних з накопичувальним ураженням суглобів:
- Бурсит - це запалення амортизуючого мішка (бурси) навколо суглобової щілини, найчастіше в результаті повторюваних рухів. Часто уражені ділянки включають коліна, плечі, лікті та стегна.
- Артроз є класичним "зношеним" артритом, при якому суглобовий хрящ поступово зношується, викликаючи скутість суглобів, деформацію та обмеження рухів.
- Тендинит це запалення сухожиль, стан, як правило, пов’язане з повторним вживанням. Деякі типи в народі називають тенісним ліктям, плечем плавця та коліном стрибуна.
Серед станів, викликаних аутоімунним або запальним захворюванням:
- Подагра обумовлений поступовим відкладенням кристалів сечової кислоти в суглобовій щілині, переважно великого пальця ноги.
- Поліміалгія ревматична є запальним розладом, який найбільше вражає людей старше 65 років, що викликає біль і скутість, особливо в плечах.
- Псоріатичний артрит є формою артриту, яка часто розвивається у людей, хворих на псоріаз.
- Ревматоїдний артрит є найпоширенішою формою аутоімунного артриту, при якому артритний біль найчастіше є двостороннім (вражаючи одні й ті ж суглоби з обох боків тіла).
- Ювенільний ревматоїдний артрит є найпоширенішою формою артриту у дітей та підлітків.
Ключовою характеристикою ревматичних захворювань є повторне загострення симптомів, також відоме як загострення. Тепло суглобів часто є одним із прискорюючих ознак загострення, оскільки імунна система раптово перетворює захисні сили на себе.
Коли звертатися до лікаря
Теплий суглоб сам по собі може нічого не означати або бути ознакою тривожного стану. Хоча ви, можливо, зможете проігнорувати свій день, найкраще не робити. Якщо симптоми зберігаються або посилюються, поговоріть зі своїм лікарем. За необхідності вас можуть направити до фахівця, відомого як ревматолог, для подальшого дослідження.
Якщо суглоб раптово і надмірно гарячий, не чекайте день-два, щоб його розглянули. Зверніться до найближчої клініки, центру невідкладної допомоги або невідкладної допомоги, якщо ваш лікар не може вас побачити, особливо якщо суглоб болючий, набряк або помітно деформований.
Якщо біль сильний і супроводжується лихоманкою, ознобом, запамороченням, нерегулярним серцебиттям та швидкими змінами кольору або зовнішнього вигляду шкіри, зверніться до невідкладної допомоги незалежно від того, чи нещодавно ви мали травму чи хірургічну процедуру. Такі симптоми рідко зникають самі по собі і, якщо їх не лікувати, можуть призвести до медичного кризи.
Діагностика
Оскільки тепло суглобів рідко виникає самостійно, лікар спершу розгляне будь-які інші симптоми у вас разом із переглядом вашої історії хвороби, сімейної історії, поточного лікування наркотиками або будь-яких травм, інфекцій або медичних процедур, які можуть бути у вас нещодавно мали.
Зазвичай вони можуть направити лікаря на загальний напрямок можливих причин та допомогти визначити, які тести є найбільш доцільними. Серед них:
- Фізичний іспит буде проведено, щоб побачити, чи є біль у суглобах, висип, набряк, лихоманка або обмеження в рухах.
- Аналізи крові як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) і С-реактивний білок (СРБ) можуть виявити генералізоване запалення. Інші аналізи крові можуть перевірити високий рівень сечової кислоти, що відповідає подагрі, або наявність ревматоїдного фактора (РЧ), що відповідає ревматоїдному артриту.
- Тести зображень як ультразвук, рентген, комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть перевірити наявність пошкоджень кісток або м’яких тканин, включаючи вивих, крововилив або випіт (скупчення рідин).
- Спільна аспірація (артроцентез) передбачає видалення рідини із суглобового простору для оцінки в лабораторії. Артроцентез, як правило, показаний, якщо симптоми важкі та є підозра на інфекцію, особливо у людей із раніше існуючим артритом.
- Посіви крові та тканин може допомогти виділити бактеріальну або грибкову причину інфекції.
- Тести на антинуклеарні антитіла (ANA) виявляють специфічні білки, відомі як аутоантитіла, які пов'язані з аутоімунною атакою.
Диференціація можливих причин може зайняти час, але є підказки, які часто можуть допомогти. Сюди входить кількість уражених суглобів, незалежно від того, чи є біль у суглобах двостороннім чи одностороннім (диференціюючи ревматоїдний артрит від остеоартриту), повторюється чи ізольована подія, чи симптоми обмежуються суглобом або є більш конституційними (системними).
Лікування
Лікування стану суглоба в кінцевому підсумку керується діагностованою причиною. Варіанти можна широко описати залежно від того, чи є причина травматичною, інфекційною чи ревматичною.
Травми суглобів
Легкі травми суглобів можуть вимагати лише відпочинку, обмеження рухів, застосування льоду та нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ). Більш серйозні можуть вимагати повної іммобілізації суглобів. Хірургічне втручання може бути показано, якщо кістка переломана або є розірвані сухожилля або зв’язки, які не можуть зажити самостійно.
Інфекції суглобів
Бактеріальні інфекції суглобів зазвичай лікують за допомогою комбінації внутрішньовенних антибіотиків та «вимивання» суглоба, або за допомогою хірургічного втручання, або багаторазового вилучення суглобової рідини (артроцентез). Бактеріальні культури суглобової рідини та / або крові можуть допомогти визначити, який антибіотик найкращий.
Грибкові інфекції, які частіше спостерігаються у людей із порушеною імунною системою, лікуються протигрибковими засобами, перорально або внутрішньовенно.
Ревматичні розлади
Повторні рухові пошкодження лікуються приблизно так само, як травматичні пошкодження. Остеоартрит найбільше приносить користь розглянутим вживання знеболюючих препаратів разом із фізичною терапією, фізичними вправами, втратою ваги та застосуванням льоду або тепла.
У разі прогресування захворювання можуть бути розглянуті пероральні або ін’єкційні кортикостероїди, внутрішньосуглобові гіалуронові ін’єкції, артроскопічна хірургія та заміщення суглобів.
Ревматоїдний артрит та інші аутоімунні суглобові розлади можуть лікуватися подібним чином, але також можуть бути взяті під контроль антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD), та іншими біологічними та цілеспрямованими методами лікування, які пригнічують певні частини імунної відповіді.