Зміст
- Анатомія товстої кишки і сліпої кишки
- Симптоми раку сліпої кишки
- Діагностика
- Лікування
- Прогноз
- Слово з дуже добре
Цю область товстої кишки може бути важко дослідити, але вона важлива тим, що деякі дослідження виявили, що до 20% раку прямої кишки виникає в сліпій кишці (у деяких дослідженнях це набагато рідше). Які ознаки та симптоми раку сліпої кишки, як його діагностують та як лікують?
Анатомія товстої кишки і сліпої кишки
Для того, щоб зрозуміти, де сліпа кишка потрапляє в живіт, та симптоми, які ви можете очікувати, корисно переглянути анатомію товстої кишки.
Товста кишка розділена на чотири основні частини:
- Сліпа кишка і висхідна кишка: Сліпу кишку і висхідну кишку часто називають "правою" товстою кишкою. "Сліпа кишка приєднується до тонкої кишки поблизу області апендикса, в правій нижній частині живота, а висхідна товста кишка проходить вздовж правої сторони живота. до поперечної ободової кишки.
- Поперечна ободова кишка: Ця частина товстої кишки проходить горизонтально по верхній частині живота справа наліво.
- Низхідна ободова кишка: Низхідна ободова кишка проходить по лівій стороні живота, від верхньої до нижньої частини.
- Сигмовидної кишки: Сигмоподібна кишка з’єднує низхідну товсту кишку з прямою кишкою та анусом.
Розташування сліпої кишки може ускладнити пошук раку, ніж в інших регіонах товстої кишки.
Сліпа кишка, будучи початком товстої кишки, де вода всмоктується зі стільцем, містить рідкий і не повністю сформований стілець. Функція вашої сліпої кишки полягає у поглинанні решти поживних речовин з кишечника та розпочатій реабсорбції води, що призводить до утворення відходів, які ви бачите під час дефекації.
Анатомічно сліпа кишка розташована в правій нижній частині живота, де розташований апендикс. Так само, як ви можете жити без відростка, який прикріплений до сліпої кишки, можна жити і без сліпої кишки.
Симптоми раку сліпої кишки
Симптоми раку сліпої кишки можуть бути неспецифічними і часто відрізняються від тих, які ви думаєте про симптоми раку товстої кишки.
Найбільш поширеними симптомами раку прямої кишки в цілому є відчуття переповненості або тиску в прямій кишці, ректальна кровотеча та часті позиви до дефекації. Швидше за все, ви не відчуєте цих виразних симптомів при раку сліпої кишки.
Запалення в сліпій кишці, на відміну від прямої кишки або сигмовидної кишки, не змусить вас відчувати бажання дефекації або спричинити порушення звичок кишечника (хоча це іноді пов’язано з діареєю), оскільки стілець, що проходить через сліпу кишку, є млявим і може легко обійти маси в ця частина кишечника.
На жаль, більшість симптомів раку сліпої кишки запізнюються, тобто хвороба вже дуже розвинена до того моменту, коли ви відчуваєте ці симптоми. Потенційні симптоми можуть включати:
- Анемія: Можуть спостерігатися такі симптоми, які поєднуються з анемією, такі як втома, задишка, слабкість та прискорене серцебиття. Кровотеча з цієї ділянки товстої кишки часто є мікроскопічним і не розпізнається, поки лікар не виявить, що у вас є залізодефіцитна анемія за загальним аналізом крові (CBC).
- Темні, смоляні стільці (мелена): Коли кровотеча виникає в сліпій і висхідній кишці, це, як правило, спричиняє чорний стілець, який може виглядати як смола, а не яскраво-червону кров, яка спостерігається при кровотечах нижче в шлунково-кишковому тракті.
- Гази і здуття живота: Гази і здуття живота можуть виникати, але вони неспецифічні, тобто вони можуть мати багато можливих причин. Їх часто спочатку відносять до іншої причини.
- Біль у животі: Коли біль присутній, це може відзначатися в регіоні, відомому болем при апендициті, точка МакБерні. Ця точка може бути розташована шляхом проведення лінії від правої кістки стегна до пупка та визначення середньої точки. Або біль у животі може бути дифузним і важко локалізувати.
- Нудота і блювота: Великі пухлини в правій частині товстої кишки можуть призвести до того, що їжа «резервується» через тонкий кишечник і шлунок, спричиняючи блювоту. Блювота часто буває жовчною (жовтого кольору).
- Втрата ваги: Ненавмисна втрата ваги часто спостерігається при запущених пухлинах, і це завжди слід досліджувати. Ненавмисна втрата ваги визначається як втрата 5% маси тіла або більше за період від 6 до 12 місяців. Це було б еквівалентно 150-кілограмовій людині, яка втратила 7,5 фунта без спроби.
Діагностика
Колоноскопія - найкращий тест для візуального виявлення раку сліпої кишки. Під час колоноскопії лікар просуває колоноскоп по всій товстій кишці, аж до сліпої кишки, шукаючи поліпи або підозрілі нарости, які можуть бути раковими. У разі виявлення поліпів їх можна видалити.
Оскільки більшість раків товстої кишки починаються як передракові поліпи, колоноскопія не тільки може виявити рак, але й запобігти його шляхом видалення цих поліпів.
Під час колоноскопії приблизно в 10% випадків колоноскоп не може бути введений аж до сліпої кишки, і тому він пропускає цю область. Це може статися через спайки або інші проблеми, які роблять товсту кишку звивистою або важкою для орієнтації.
Можна робити барієві клізми, але вони можуть бути неточними. У цьому випадку віртуальна колоноскопія може виявити рак сліпої кишки, коли інші тести не дають результатів.
Інші обстеження, такі як комп’ютерна томографія (КТ) живота, також можуть бути проведені для дослідження області сліпої кишки та пошуку доказів будь-якого поширення раку.
На жаль, тест, який іноді використовують для скринінгу на рак товстої кишки, гнучка сигмоїдоскопія, оцінює лише ліву сторону товстої кишки і не пропускає рак сліпої та прямої кишки.
Диференціальна діагностика
Наявність вищезазначених симптомів не означає, що у вас рак сліпої кишки, і існує кілька різних станів, які можуть виглядати схожими. Деякі з них включають:
Воронка сліпої кишки
Незвичайне захворювання - цекулярна волновина виникає, коли сляпа кишка і висхідна кишка скручуються, і створюють перешкоду, яка перешкоджає проходженню стільця через кишечник. Ця торсія може призвести до болю в животі, набряків, спазмів, нудоти та блювоти.
Це може бути спричинено вагітністю, сильними нападами кашлю або спайками живота - рубцевою тканиною в животі, часто спричиненою попередньою операцією. Найчастіше вражає людей у віці від 30 до 60 років.
Що таке целюс-вульва?Запальна хвороба кишечника (ВЗК)
Запальні захворювання кишечника, включаючи такі захворювання, як хвороба Крона та виразковий коліт, серед інших симптомів можуть спричинити біль у животі, набряк живота та нерегулярні випорожнення кишечника. IBD може не тільки імітувати симптоми раку товстої кишки, але IBD є фактором ризику розвитку раку товстої кишки.
Огляд запальної хвороби кишечника (ВЗК)Гострий апендицит
Симптоми апендициту відображають симптоми раку сліпої кишки, включаючи біль у животі, який є найгіршим у правій нижній частині живота, нудоту та блювоту. Крім того, наявність раку в сліпій кишці може призвести до запалення апендикса. Це може призвести до діагностики раку сліпої кишки раніше, ніж було б встановлено в іншому випадку.
Огляд апендицитуЛікування
Якщо рак занадто великий, щоб його можна було видалити в процесі поліпектомії, вам може знадобитися хірургічне втручання для його видалення. Найпоширеніший тип хірургічного втручання при раку сліпої кишки називається правою геміколектомією - ця операція видаляє праву частину товстої кишки і знову прикріплює решту частини до тонкої кишки.
Залежно від стадії та ступеня вашого раку, лікар може також порадити допоміжне лікування, включаючи хіміотерапію та опромінення.
Прогноз
У порівнянні з лівостороннім раком товстої кишки, правобічний рак товстої кишки, наприклад, сліпої кишки, має дещо гірші показники виживання. Це може бути пов'язано з більшими труднощами при діагностиці цих пухлин і більш високою стадією захворювання на момент діагностика.
Незважаючи на цей прогноз, правобічний рак товстої кишки рідше поширюється (метастазує) в печінку та легені, ніж лівосторонній рак товстої кишки.
Слово з дуже добре
Порівняно з іншими видами раку товстої кишки, рак сліпої кишки може бути важчим для діагностики, виходячи з обох симптомів, які відрізняються від раку товстої кишки далі в товстій кишці, і більшої труднощі з візуалізацією цієї області на скринінгових тестах.
Ранні симптоми часто включають залізодефіцитну анемію через мікроскопічну кровотечу. Залізодефіцитну анемію слід завжди досліджувати, особливо у чоловіків та у жінок в постменопаузі.
Скринінгові колоноскопії - найкращий спосіб виявити захворювання, але не завжди доходять до області сліпої кишки. Коли це відбувається, віртуальна колоноскопія - це варіант, який може допомогти візуалізувати верхню частину товстої кишки.
Прогноз дещо гірший для раку сліпої кишки, ніж для інших видів раку товстої кишки, швидше за все, пов'язаний з більшими труднощами при діагностиці захворювання на ранніх стадіях.
Якщо у вас є якісь ознаки або симптоми, що вказують на рак сліпої кишки, поговоріть зі своїм лікарем. Деякі з цих симптомів також викликають занепокоєння щодо інших серйозних станів.
На щастя, хоча існують суперечки щодо скринінгу на інші типи раку товстої кишки, скринінгові колоноскопії на рак товстої кишки рятують життя людей, і, сподіваємось, покращать показники виживання в майбутньому.