Зміст
- Профілактика раку шийки матки
- Симптоми раку шийки матки
- Причини раку шийки матки
- Фактори ризику раку шийки матки
- Діагностика раку шийки матки
- Лікування раку шийки матки
Профілактика раку шийки матки
Шийка матки - нижня вузька частина матки (лона), розташована між сечовим міхуром і прямою кишкою. Він утворює канал, який відкривається у піхву, що веде назовні тіла.
Раннє виявлення проблем шийки матки - найкращий спосіб запобігти раку шийки матки. Планові тазові іспити та тести на Пап-тест можуть виявити аномалії клітин, які можна лікувати до того, як вони стануть раковими. Жінки, яким виповнилося 21 рік, повинні регулярно проходити огляди, включаючи обстеження тазу та Папа-тест.
Якщо під час Папа-тесту виявляється інфекція, лікарі можуть лікувати інфекцію та провести інший Папа-тест пізніше. Якщо огляд малого тазу або тест на ПАП передбачає щось інше, крім інфекції, ваш лікар може зробити повторний тест на ПАП та інші обстеження, щоб точно визначити проблему.
Вказівки щодо тестів на ПАП
Жінки молодше 30 років, які ніколи не мали аномальних результатів Папа-тесту, повинні проходити тест кожні три роки.
Жінки від 30 років і старше, у яких ніколи не було ненормальних результатів тесту на ПАП, можуть вибрати тестування кожні три роки, АБО проходити тест на ПАП та тест на ВПЛ кожні п’ять років. Тест на ВПЛ виявляє вірус, який викликає аномалії цервікальних клітин.
Жінки старше 65 років та жінки будь-якого віку, які перенесли гістеректомію (операція з видалення матки, включаючи шийку матки), повинні запитати свого лікаря про проведення тазових обстежень та аналізів на Папанікол.
Вакцини проти ВПЛ
ВПЛ - це захворювання, що передається статевим шляхом. В даний час існує три вакцини, які запобігають штам ВПЛ, відповідальний за більшість випадків раку шийки матки:
ВПЛ-дев'ять валенток тепер є стандартом догляду. Він охоплює дев'ять типів ВПЛ.
Чотиривалентна вакцина проти ВПЛ (типи 6, 11, 16, 18) захищає від чотирьох типів вірусу ВПЛ: двох типів вірусів, які викликають більшість раків шийки матки, і двох, що викликають 90 відсотків генітальних бородавок. Він також захищає від інших видів раку, спричинених ВПЛ, таких як рак та передракові захворювання піхви, вульви та заднього проходу.
Двовалентна вакцина проти ВПЛ захищає від двох типів вірусу ВПЛ, які викликають більшість видів раку шийки матки. Він також захищає від анального раку.
Ці вакцини можна використовувати лише для попередження певних типів ВПЛ-інфекції до зараження людини. Їх не можна використовувати для лікування наявної ВПЛ-інфекції. Обидві вакцини вводять у вигляді серії з трьох ін’єкцій протягом шестимісячного періоду. Щоб бути найбільш ефективними, одну з вакцин слід вводити до того, як людина стане сексуально активною.
Симптоми раку шийки матки
Симптоми раку шийки матки зазвичай не з’являються, поки аномальні клітини шийки матки не стануть раковими та не вторгнуться в сусідні тканини.
Найбільш поширеним симптомом є аномальна кровотеча, яка може:
Починати і зупиняти між регулярними менструаціями
Виникають після статевого акту, спринцювання або обстеження тазу
Інші симптоми можуть включати:
Рясніші менструальні кровотечі, які можуть тривати довше, ніж зазвичай
Кровотеча після менопаузи
Збільшення вагінальних виділень
Біль під час статевого акту
Симптоми раку шийки матки можуть нагадувати інші стани або медичні проблеми. Зверніться до лікаря для встановлення точного діагнозу.
Причини раку шийки матки
Передракові стани шийки матки виникають, коли є клітини шийки матки, які виглядають ненормально, але ще не є раковими. Однак поява цих аномальних клітин може бути першим свідченням раку, який розвивається роками пізніше.
Передракові зміни шийки матки зазвичай не викликають болю і, як правило, не викликають жодних симптомів. Їх виявляють при обстеженні тазу або папа-тесті.
Плоскі внутрішньоепітеліальні ураження (SIL) - це термін, який позначає аномальні зміни клітин на поверхні шийки матки:
Плоскоклітинний: Ці клітини - це плоскі клітини, що знаходяться на поверхні шийки матки.
Внутрішньоепітеліальна: Це означає, що аномальні клітини присутні лише в поверхневому шарі клітин.
Ураження: Це стосується ділянки аномальної тканини.
За даними Національного інституту раку, зміни в цих клітинах можна розділити на дві категорії:
Низькосортні SIL: Це стосується ранніх змін розміру, форми та кількості клітин, що утворюють поверхню шийки матки. Вони можуть зникнути самі по собі, або з часом можуть збільшитися або стати більш ненормальними, утворюючи високоякісні ураження. Ці зміни також можна назвати легкою дисплазією або цервікальною інтраепітеліальною неоплазією 1 (CIN 1).
Повноцінні SIL: Це означає, що існує велика кількість передракових клітин, і, як і низькоякісні СІЛ, ці зміни стосуються лише клітин на поверхні шийки матки. Клітини часто не стають раковими протягом багатьох місяців, можливо, років, але без лікування вони стануть раковими. Поразки високого ступеня також можна назвати помірною або важкою дисплазією, CIN 2 або 3 або карциномою in situ.
Якщо аномальні клітини на поверхні шийки матки поширюються глибше в шийку матки або в інші тканини або органи, хвороба тоді називається раком шийки матки або інвазивним раком шийки матки. Рак шийки матки найчастіше зустрічається у жінок молодше 50 років. Він відрізняється від раку, який починається в інших відділах матки і вимагає іншого лікування. Більшість видів раку шийки матки - це плоскоклітинний рак та аденокарцинома.
Рівень смертності від раку шийки матки різко знизився, оскільки скринінгові дослідження ПАП стали більш поширеними. Деякі дослідники підрахували, що неінвазивний рак шийки матки, який також називають карциномою in situ, майже в чотири рази частіше, ніж інвазивний рак шийки матки.
Фактори ризику раку шийки матки
ВПЛ-інфекція: ВПЛ є причиною майже всіх видів раку шийки матки. Інфікування ВПЛ найчастіше є наслідком незахищеного статевого життя.
Не отримувати регулярні тести на Папанікол: Рак шийки матки частіше зустрічається у жінок, які не проводять регулярні аналізи Папаніколау. Пап-тести допомагають лікарям знаходити аномальні клітини. Потім ці клітини можна видалити, що зазвичай запобігає раку шийки матки.
Зараження ВІЛ або іншими станами, що послаблюють імунітет: ВІЛ є попередником СНІДу і може збільшити ризик розвитку раку шийки матки. Прийом певних ліків, що пригнічують імунну систему, також збільшує ризик раку шийки матки.
Куріння: Жінки, які палять, мають майже вдвічі більше шансів, ніж некурці, хворіти на рак шийки матки.
Дієта: Жінки з дієтами з низьким вмістом фруктів та овочів та люди з надмірною вагою мають підвищений ризик розвитку раку шийки матки.
Хламідіозна інфекція: У деяких дослідженнях спостерігається вищий ризик розвитку раку шийки матки у жінок, аналізи крові яких свідчать про минулу або поточну інфекцію хламідіозу порівняно з жінками, які мають нормальні результати тестів. Хламідіоз поширюється статевим шляхом.
Тривалий час використання протизаплідних таблеток: Використання протизаплідних таблеток протягом п’яти і більше років може трохи збільшити ризик раку шийки матки, але ризик зменшується, коли жінки припиняють використовувати протизаплідні таблетки.
Маючи багато дітей: Дослідження показують, що народження трьох або більше дітей може дещо збільшити ризик раку шийки матки у жінок з ВПЛ.
Вступати в статевий акт до 18 років
Маючи багато сексуальних партнерів і маючи партнерів, які самі мали багато партнерів
Перша доношена вагітність у молодому віці: Жінки, яким до першої доношеної вагітності було молодше 17 років, майже вдвічі частіше хворіють на рак шийки матки в подальшому житті, ніж жінки, які чекали до 25 років і старше, щоб завагітніти.
Бідність: Багато жінок з низьким рівнем доходу не мають доступу до належних медичних послуг, включаючи тести на Папа-аналіз, тому їх не обстежують та не лікують з приводу передракових захворювань.
Сімейний анамнез раку шийки матки: Цей рак може протікати в деяких сім’ях. Жінки в два-три рази частіше хворіють на рак шийки матки, якщо їх мати чи сестра хворіли на рак шийки матки, ніж у когось із їхньої сім'ї.
Діетилстильбестрол (DES): DES - це препарат, який застосовували для запобігання викидня між 1940 і 1971 роками. Жінки, матері яких приймали DES під час вагітності, розвивають цей рак частіше, ніж зазвичай очікували. Ризик, здається, найвищий у жінок, матері яких приймали препарат протягом перших 16 тижнів вагітності. Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів припинила використання DES під час вагітності в 1971 році.
Діагностика раку шийки матки
Коли під час огляду малого тазу виявляються проблеми з шийкою матки або виявляються патологічні клітини за допомогою Папа-тесту, може бути проведена біопсія шийки матки.
Існує кілька типів біоптатів шийки матки, які можуть бути використані для діагностики раку шийки матки, і деякі з цих процедур, які можуть повністю видалити ділянки аномальних тканин, можуть також використовуватися для лікування передракових уражень. Деякі процедури біопсії вимагають лише місцевої анестезії, тоді як інші вимагають загальної анестезії. Кілька видів біоптатів шийки матки включають:
Процедура електрохірургічного висічення шлейфу (LEEP): Процедура, яка використовує електричну дротяну петлю для отримання шматочка тканини, щоб її можна було дослідити під мікроскопом.
Кольпоскопія: Ця процедура використовує інструмент, який називається кольпоскопом, із збільшувальними лінзами для дослідження шийки матки на наявність відхилень. При виявленні патологічних тканин зазвичай проводять біопсію (кольпоскопічна біопсія).
Ендоцервікальний кюретаж: Ця процедура використовує вузький інструмент, який називається кюреткою, щоб зішкребти оболонку ендоцервікального каналу. Цей тип біопсії зазвичай завершується разом з кольпоскопічною біопсією.
Біопсія конуса (також звана конізацією): Ця біопсія використовує електрохірургічне висічення петлі або процедуру біопсії конуса холодного ножа, щоб видалити більший шматочок тканини у формі конуса з шийки матки. Процедура біопсії конуса може бути використана для лікування передракових уражень та ранніх ракових захворювань.
Тест на ДНК ВПЛ: Цей тест виявляє наявність шийкової інфекції ВПЛ. Клітини збирають так само, як і для звичайного Папа-тесту, але це не є заміною Папа-тесту. Тест на ДНК ВПЛ може бути використаний як скринінговий тест для жінок старше 30 років або для жінок з трохи ненормальними результатами Папа-тесту, щоб визначити, чи потрібні подальші тести або лікування.
Холодна біопсія конуса ножа: Ця процедура використовує лазер або хірургічний скальпель для видалення шматочка тканини шийки матки для подальшого обстеження. Ця процедура вимагає застосування загальної анестезії.
Лікування раку шийки матки
Конкретне лікування раку шийки матки визначатиме ваш лікар на основі:
Ваш загальний стан здоров’я та історія хвороби
Ступінь захворювання
Ваша толерантність до певних ліків, процедур або терапії
Очікування на перебіг хвороби
Лікування може включати:
Хірургія:
Для видалення патологічних тканин може використовуватися процедура електрохірургічного висічення шлейфу (LEEP) або конізація.
Гістеректомія: Операція з видалення матки, включаючи шийку матки; в деяких випадках може знадобитися гістеректомія, особливо якщо в отворі шийки матки виявлені аномальні клітини
Розтин тазових лімфовузлів: Видалення деяких лімфатичних вузлів з малого тазу
Парааортальна лімфаденектомія: Видалення лімфатичних вузлів, що оточують аорту, головну артерію серця
Картування лімфовузлів сторожових: Використання флуоресцентної візуалізації для виявлення потенційно ракових лімфатичних вузлів, які в іншому випадку не виявлялися б
Променева терапія: променева терапія може застосовуватися для боротьби з раком шийки матки. Рекомендується поєднання внутрішньої та зовнішньої променевої терапії.Зовнішнє променеве лікування спрямоване на таз. Високо точне націлювання на пухлину з використанням нових методів та зображень призводить до значного поліпшення результатів. Внутрішня радіація, також відома як брахітерапія, передбачає розміщення радіоактивних ізотопів всередині пухлини за допомогою тандему (порожнистої трубки). Високоточне внутрішнє опромінення, спрямоване на зображення за допомогою МР-терапії, забезпечує кращі результати для пацієнтів та менше побічних ефектів.
Хіміотерапія: використання протипухлинних препаратів для лікування ракових клітин