Зміст
- Обмеження рентгенівських знімків грудної клітини
- Пропущені діагнози
- Як часто рентгенівські промені міс рак легенів
- Як рак легенів Є Діагностовано
- Скринінг раку легенів
- Що ти можеш зробити
- Слово з дуже добре
Обмеження рентгенівських знімків грудної клітини
Рентген використовує проникаюче випромінювання для отримання двовимірних зображень внутрішніх органів. Органи та тканини, які поглинають менше рентгенівського випромінювання, будуть виднішими на зображенні. Це включає легені та гази в них, які чіткіше візуалізуються, ніж навколишні тканини.
Нерідко можна почути, що рентген грудної клітки виявив рак у людини, яка, можливо, не підозрювала захворювання. Однак, коли це відбувається, хвороба, як правило, перебуває в запущеній стадії (тобто пухлина велика і її важко пропустити). Проблема цього, звичайно, полягає в тому, що запущений рак легенів (стадія 3b і стадія 4) важче піддається лікуванню і, за рідкісним винятком, невиліковний.
Що стосується діагностики раку легенів, рентген грудної клітки має серйозні недоліки, які обмежують їх використання.
Огляд стадій раку легенівДиференціація конструкцій
Рентген грудної клітки видно в сірих відтінках і вимагає тлумачення рентгенолога, навченого виявляти відхилення. Незважаючи на це, зображення не мають високої роздільної здатності, і легко пропустити тонкі деталі. Речовини, що мають подібну щільність, такі як кров, гній та вода, можуть виглядати однаково і їх важко диференціювати.
Будь-яке ненормальне зростання легенів буде виглядати на рентгені грудної клітки як відносно консолідована ділянка світло-сірого кольору. Хоча зростання може бути на рак, це також може бути будь-яка кількість доброякісних (неракових) станів.
Все, що можуть зробити лікарі та рентгенологи на даний момент, - описати зростання у найзагальніших рисах, таких як:
- Легеневий вузлик: Пляма діаметром 3 сантиметри, см (1½ дюйма) або менше
- Легенева маса: Пляма діаметром більше 3 см або більше
- Тінь на легені: Неточний термін означає будь-що - від пухлини до перекриття структур в грудній клітці
- Новоутворення легенів: Термін, що перекладається як "новоутворення", що описує будь-яку форму росту в легенях, включаючи будь-що доброякісне
- Поразка легенів: Термін, що використовується для опису будь-яких відхилень, доброякісних чи злоякісних
Рентген грудної клітки сам по собі не може підтвердити, чи є вузлик легені, маса, тінь, новоутворення або вогнище ураження раком або чимось більш доброякісним, як кіста або рубець.
Невідомі зображення
Перекриваються структури можуть затемнити пухлини на рентгені та ускладнити їх візуалізацію, особливо якщо вони невеликі.
Хворобливі процеси також можуть закрити ракові пухлини. Пневмонія, яка зазвичай трапляється при симптоматичному раку легенів, може легко приховати пухлину, оскільки гній і слиз починають закупорювати дихальні шляхи.
Туберкульоз (туберкульоз) також схожий на певний рак легенів на рентгені. Якщо вони трапляються разом, як це іноді трапляється, туберкульоз може закінчитися діагностуванням та пропущенням раку. Навіть після того, як туберкульозна інфекція усунеться, будь-які залишені плями на легенях можуть вважатись рубцевими і залишити невивченими.
Найпоширеніші форми раку легенівПропущені діагнози
Можливо, більше, ніж помилкові діагнози, стосується кількості випадків, коли пухлина повністю пропускається на рентгені грудної клітки.
Нерідкі випадки, коли комусь кажуть, що рентген грудної клітки є нормальним явищем, лише через місяці чи роки з’ясовуючи наявність раку. У таких випадках це, як правило, виявляється лише тоді, коли розвиваються розвинуті симптоми (такі як хрипи, ненавмисна втрата ваги або кашель крові).
Хоча це може припустити, що необережність є єдиною причиною пропущених діагнозів, рентген грудної клітки принципово має обмеження, особливо коли мова йде про виявлення певних типів та розмірів раку легенів. Ваша медична команда не може діагностувати те, що вони не бачать.
Тип і місце знаходження Раку
Анатомічно ракові захворювання в певних відділах легенів важче візуалізувати, і їх частіше можна пропустити на рентгені грудної клітки.
Дослідження, опубліковані в Діагностичне та інтервенційне випромінювання повідомили, що від 45% до 81% випадків пропущеного раку легенів траплялися у верхніх частках, де ключиці та інші структури закривають огляд.
Рак, виявлений на периферії легенів - наприклад, аденокарцинома легенів, найпоширеніша форма раку легенів - частіше пропускається, ніж рак, що виникає центрально біля великих дихальних шляхів (наприклад, дрібноклітинний рак легенів та плоскоклітинний рак легені).
Розмір
Взагалі кажучи, пухлини розміром менше 1,5 см (3/5 дюйма) частіше пропускають на рентгені грудної клітки, ніж більші.
Пухлини, що мають дифузний «зовнішній вигляд шліфованого скла» - щось, що часто зустрічається при аденокарциномах легенів - також збільшують ризик того, що їх не побачать.
Фактори ризику
Ще однією причиною того, що рак легенів не вистачає, є те, що його ніхто не шукав. Якщо немає симптомів або ваш лікар не знає, що у вас високий ризик раку легенів, вони можуть навіть не замислюватися про те, щоб замовити рентген грудної клітки.
За даними дослідження, проведеного в 2015 році, лише 65% лікарів запитують пацієнта про стан куріння та кількість палення Лікування, профілактика та політика зловживання речовинами. Більше того, лікарям часто не вдається поставити під сумнів минулу історію паління пацієнта, якщо вони описують себе як "некурця".
Люди, які ніколи не палять, часто потрапляють між тріщинами, оскільки рак легенів є менш вірогідною причиною респіраторних захворювань у цій групі (хоча слід зазначити, що у цієї групи діагнози зростають). Подібним чином часто вважають, що колишні курці мають менший ризик, навіть якщо їхнє попереднє вживання було високим.
Крім того, багато симптомів раку легенів, таких як задишка або втома, є неспецифічними і легко віднести до таких речей, як вік або ожиріння.
Як результат:
- Жінкам, як правило, діагностують пізніше, ніж чоловікам.
- У некурців діагностується пізніше, ніж у курців.
- У молодих людей діагностують пізніше, ніж у літніх людей.
Як часто рентгенівські промені міс рак легенів
Останніх досліджень, що дивляться на фактичну частоту пропущених діагнозів раку легенів, напрочуд мало, але проведене дослідження є протверезінням.
Огляд 21 дослідження, опублікованого в Британський журнал загальної практики встановлено, що від 20% до 23% рентгенівських знімків грудної клітки у людей, які мали симптоми раку легенів, були фальшиво негативними щодо раку легенів.
Це може бути згубним, враховуючи, що в середньому потрібно лише 136 днів, щоб злоякісне утворення легенів подвоїлося.
Якщо хворобі дозволено безперервно прогресувати з незначною кількістю симптомів, вона може швидко перейти від лікуваної (стадія 1, стадія 2 та стадія 3а) до непрацездатної. Це не тільки ускладнює управління хворобою, але значно скорочує час виживання людини.
Як швидко зростає рак легенів?Як рак легенів Є Діагностовано
Незважаючи на те, що рентген грудної клітки може "випадково" виявити рак легенів під час планового обстеження (або розслідування іншої хвороби), це не один із інструментів, який зазвичай використовується в діагностиці раку легенів через викладені тут занепокоєння.
Натомість лікарі, як правило, покладаються на три тести для попереднього розслідування:
- Комп’ютерна томографія (КТ) при скануванні беруть кілька рентгенівських знімків та об'єднують їх у розмірні "зрізи", щоб аномалії в легенях можна було чіткіше побачити.
- Цитологія мокротиння передбачає відкашлювання мокроти, щоб зразок можна було перевірити на наявність ракових клітин у лабораторії. Негативний тест мокротиння не виключає рак як причину.
- Біопсія легенів, що передбачає вилучення підозрілих тканин голкою або іншими методами, призначається, якщо КТ дозволяє припустити рак. Це може надати остаточні докази захворювання.
Якщо діагностовано рак, будуть проведені інші тести для постановки та оцінки пухлини, щоб можна було провести відповідне лікування.
Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ) рідше використовується для первинної діагностики раку легенів і вважається більш корисною для стадії захворювання. Замість того, щоб робити знімки тіла, ПЕТ-сканування візуалізує обмінні процеси в організмі та може допомогти відрізнити зростаючу пухлину від інертних рубцевих тканин або доброякісних утворень.
Як діагностується рак легенівСкринінг раку легенів
Так само, як рентген грудної клітки недостатньо чутливий або специфічний для точного діагностування раку легенів, вони також не є ефективним засобом скринінгу на рак легенів.
Дослідження, опубліковане в ДЖАМА залучення 150 000 людей з високим ризиком раку легенівповідомляли, що чотири роки щорічного рентгенологічного дослідження органів грудної клітки нічим не змінювали смертність у групі. Хоча деякі види раку були виявлені, пухлини, як правило, були досить запущеними, щоб вони не змінили кінцевий результат.
Замість рентгенівських знімків грудної клітки рекомендується щорічне сканування КТ з низькими дозами для осіб з високим ризиком. Саме у цій популяції дорослих скринінг може значно зменшити ризик розвитку злоякісної пухлини та передчасної смерті.
Рекомендації щодо скринінгу раку легенів
Згідно з тимчасовими вказівками Робочої групи з профілактичних послуг США (USPSTF), щорічні КТ грудної клітки з низькими дозами рекомендуються, якщо ви всі з наступних критеріїв:
- Вік від 50 до 80 років
- Курив щонайменше 20 пачок-років
- Продовжуйте палити або кидати палити протягом останніх 15 років
Використовуючи згідно з цими рекомендаціями, скринінг КТ може знизити рівень смертності від раку легенів на 20% у Сполучених Штатах.
Хоча загальний консенсус серед медичних працівників полягає в тому, що ризики щорічного скринінгу КТ в інших групах перевищують користь, дослідження 2019 року в Журнал торакальної онкології припускає інше.
За словами дослідників, скринінг низьких доз КТ у некурящих виявив значну кількість ракових захворювань на ранніх стадіях, які інакше можна було б пропустити. Недоліком є незрозумілість того, чи може щорічне вплив опромінення низькими дозами насправді збільшити ризик раку легенів з часом.
Розуміння прогнозу раку легенівЩо ти можеш зробити
Якими б вражаючими не були деякі з цих статистичних даних, є деякі речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик пропущеного діагнозу раку легенів:
- Порівняйте результати: Якщо у вас рентген грудної клітки, переконайтеся, що ваш лікар обізнаний про будь-які старі рентгенограми грудної клітки, які ви робили, і доступні для порівняння. Порівняння часто може виявити незначні зміни, які в іншому випадку можна було б пропустити.
- Повідомте про симптоми: Переконайтеся, що всі ваші симптоми та фактори ризику вказані у формі замовлення на рентгенологічне дослідження. Це може додати контексту до висновків і спонукати рентгенолога поглянути на тонкі ознаки.
- Будь власним захисником: Не здавайтеся, якщо респіраторні симптоми зберігаються, але причина не виявлена в попередньому розслідуванні. Це особливо актуально, якщо ви робили лише рентген грудної клітки. За потреби зверніться до другої думки та запитайте, чи є КТ обґрунтованим варіантом.
Слово з дуже добре
Якщо у вас є симптоми раку легенів, рентген грудної клітки не може виключити ймовірність захворювання. Як би обнадійливим не здавався "нормальний" результат, не дозволяйте йому створювати помилкове відчуття безпеки, якщо причина постійних симптомів залишається невідомою або якщо діагноз, який ви ставите були не може пояснити їх. Це справедливо навіть для тих, хто ніколи не палить, у яких рак легенів є шостою провідною причиною смертності від раку в США.
Якщо у вас високий ризик раку легенів, попросіть свого лікаря про щорічний скринінг КТ з низькими дозами. Якщо ви відповідаєте критеріям USPSTF, вартість скринінгу може бути повністю або частково покрита.