Зміст
- Використовує
- Перед тим, як приймати
- Дозування
- Побічні ефекти хлорохіну
- Попередження та взаємодія з хлорохіном
Хлорохін приймають у вигляді таблеток для прийому всередину.
Хлорохін був запропонований як можлива терапія нового коронавірусу (SARS-CoV-2), що викликає COVID-19. Хоча FDA в березні, 15 червня, видала дозвіл на екстрене використання як хлорохінфосфату, так і гідроксихлорохінсульфатного продукту для COVID-19, вона скасувала це дозвіл, посилаючись на неефективність та серйозні побічні ефекти.
Використовує
Хлорохін використовується як супресивний засіб для лікування гострих нападів малярії через P. vivax, P. malariae, P. ovale, і сприйнятливі штами P. falciparum. Залежно від того, який паразит викликає малярію, він може або подовжити час між атаками, або вилікувати інфекцію. Хлорохін також показаний для лікування позакишкового амебіазу.
Застосування поза маркою
Хлорохін можна використовувати для лікування вовчака та ревматоїдного артриту, але лікування не відповідає вимогам.
Гідроксихлорохін
Гідроксихлорохін - ще один протималярійний засіб, механізми дії якого подібні до хлорохіну. Він схвалений FDA для лікування червоного вовчака та хронічного та гострого ревматоїдного артриту. Часто для цих станів перевагу віддають хлорохіну, якщо це можливо, через меншу токсичність та дещо меншу кількість побічних ефектів.
Перед тим, як приймати
Перш ніж цей препарат призначати при малярії, лікар повинен визначити причину вашої малярії та чи є вона сприйнятливою до хлорохіну. Якщо ви подорожуєте до регіону, де у вас буде ризик розвитку малярії, і вам призначили хлорохін запобігти інфекції, ваш лікар повинен перевірити, чи малярійні паразити в цьому регіоні сприйнятливі до хлорохіну.
Перш ніж хлорохін призначати при ревматоїдному артриті або вовчаку, ваш лікар може вивчити інші варіанти лікування з меншою кількістю побічних ефектів.
Запобіжні заходи та протипоказання
Хлорохін не слід застосовувати пацієнтам, які страждають на псоріаз, порфірію (рідкісні порушення, що зачіпають шкіру та нервову систему), пошкодження сітківки або зміни поля зору, незалежно від того, пов’язані вони з впливом 4-амінохіноліну (тобто амодіахіном, хлорохіном). , гідроксихлорохін та супутні препарати).
Також його не слід застосовувати особам, які мають відому гіперчутливість до сполук 4-амінохіноліну.
Інші протималярійні засоби
На додаток до хлорохіну та гідроксихлорохіну, найпоширенішими протималярійними препаратами є:
- Комбінована терапія на основі артемізиніну (АСТ). Кожен АКТ містить принаймні два препарати, які спільно впливають на малярійного паразита.
- Хінін
- Примакін
- Доксициклін
- Мефлохін
Дозування
Хлорохін доступний у декількох складах. Хлорохінфосфат - це той, який доступний у США як загальний препарат. Дозування базується на кількості хлорохіну в таблетках або на "базовій" кількості. Наприклад, у рецепті хлорхінфосфату на 500 мг 300 мг хлорохіну.
За даними West-ward Pharmaceuticals, дозування має бути таким:
| Дозування фосфату хлорохіну | |
|---|---|
| дорослі, придушення малярії | 500 мг хлорохінфосфату (300 мг основи) далі точно того ж дня щотижня. |
| діти, придушення малярії | 8,3 мг / кг основи, не перевищуючи дози для дорослих. Лікування: 16,7 мг / кг (максимум 1000 мг або 1 г), а потім 8,3 мг / кг (максимум 500) |
| дорослі, гостра малярія | 1 г (основа 600 мг), після чого 500 мг (основа 300 мг) через 6 годин, і знову через кожні два дні поспіль. Це загальна доза 2,5 г (1,5 г основи) протягом трьох днів. Дорослі з низькою масою тіла повинні дотримуватися дозування для дітей. |
| діти, гостра малярія | 10 мг / кг основи (<600 мг), після чого 5 мг / кг основи (<300 мг) через шість годин, потім однакова доза 5 мг / кг через 24 години після першої дози та знову через 36 годин після першої дози. |
| дорослі, позакишковий амебіаз | 1 г (основа 600 мг) протягом двох днів, а потім 500 мг (основа 300 мг) щодня протягом 2-3 тижнів. Зазвичай поєднується з кишковим амебіцидом. |
Побічні ефекти хлорохіну
Найпоширенішим побічним ефектом хлорохіну є пошкодження очей. Пошкодження сітківки може бути незворотним. Ураження очей частіше спостерігається у людей, які приймають ліки у великих дозах або довгостроково. Симптоми пошкодження очей хлорохіном можуть включати:
- Затуманений зір
- Зміни в полі зору
- Труднощі з читанням
Інші відносно поширені побічні ефекти включають:
- Глухота або зниження слуху
- Фоточутливість
- Шлунково-кишкові симптоми
- Шум у вухах (дзвін у вухах)
- Пошкодження м'язів або нервів
- Пошкодження печінки
- Судоми
- Головні болі
- Нейропсихічні зміни, такі як психоз, тривожність та зміни особистості
До менш поширених побічних ефектів належать:
- Проблеми зі шкірою
- Порушення крові
- Низький кров'яний тиск
- Кардіоміопатія
- Зміни серцевого ритму
Попередження про передозування
Хлорохін швидко всмоктується в організмі. Токсичні дози можуть призвести до летального результату. Симптоми токсичності можуть проявлятися протягом декількох хвилин і включають:
- Головний біль
- Сонливість
- Зміни зору
- Нудота
- Шок
- Судоми
- Зупинка дихання та / або серця
Всього 1 грам хлорохіну може призвести до летального результату у дітей. Якщо є підозра на передозування, блювоту слід негайно викликати, якщо це можливо, і доставити людину в лікарню для подальшого лікування.
Попередження та взаємодія з хлорохіном
Хлорохін слід застосовувати з обережністю пацієнтам, які:
- Вагітні
- Мають пошкодження нирок
- Маєте захворювання печінки або пошкодження печінки
- Беруть інші ліки, які можуть пошкодити печінку
- Маєте історію алкоголізму
- Є епілепсія
- Мають пошкодження слуху
- Є ризик гіпоглікемії
- Майте в анамнезі серцеву недостатність
Попередження
Деякі люди, які приймали високі дози або хлорохін або застосовували його для тривалого лікування, повідомляли про незворотні пошкодження очей. Очний огляд слід зробити перед початком лікування, під час лікування та після лікування. Якщо ви приймаєте антациди, їх потрібно відокремити від прийому хлорохіну принаймні на 4 години.
Якщо пацієнти відчувають слабкість у м’язах під час прийому хлорохіну, лікування слід припинити.
Якщо у пацієнтів спостерігаються важкі захворювання крові, які не можуть бути обумовлені основним захворюванням, лікування слід припинити
Хлорохін може призвести до летального результату. Цей препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці.
Не всі види малярії можна лікувати хлорохіном. Лікарі не повинні призначати профілактику хлорохіном, якщо пацієнти не їдуть до районів, де паразит малярії сприйнятливий до лікування.