Зміст
Кокцидіоїдомікоз, грибкова інфекція, спричинена Кокцидіоїди імітіс або Coccidioides posadaii, широко відомий як "лихоманка долини". Це ендемічно для частин південного заходу США. від Техасу до південної Каліфорнії, а також північної Мексики, Центральної Америки та Південної Америки. Хоча кокцидіоїдомікоз в основному вражає легені, він вважається хворобою, що визначає СНІД, коли він поширюється (поширюється) за межі легенів.
Симптоми кокцидіоїдомікозу
Більшість людей з кокцидіоїдомікозом не відчувають симптомів, оскільки їх імунна система досить потужна, щоб контролювати інфекцію. Серед тих, хто відчуває симптоми, найпоширеніші симптоми, як правило, є легкими та грипоподібними, включаючи:
- Лихоманка
- Головний біль
- Кашель
- Втома
- Біль у грудях
- Озноб
- Задишка (задишка)
- Біль у м’язах (міалгія)
- Біль у суглобах (артралгія)
Висип на верхній частині тіла або на ногах також є загальним симптомом. Кокцидіоїдомікоз є поширеною причиною позалікарняної пневмонії на південному заході США.
У рідкісних випадках кокцидіоідомікоз може стати серйозним, спричиняючи глибокі рубці та порожнини в легенях.
Поширившись, він може впливати на різні системи органів. Ускладнення можуть включати:
- Виразки шкіри та абсцеси
- Набряклі і болючі суглоби
- Ураження кісток
- Запалення серця
- Проблема сечовивідних шляхів
- Менінгіт
Менінгіт призводить до летального результату, якщо його не лікувати. Приблизно від 5% до 10% людей, які хворіють на лихоманку долини, розвинуть серйозні або довгострокові проблеми в легенях.
Причини
Кокцидіоїди гриб присутній у ґрунті і може утворювати повітряно-спорові спори під час сезону дощів. Інфікування спричиняється вдиханням спор, як правило, навіть якщо людина про це навіть не підозрює.
Потрапляючи в легені, спори грибків можуть розмножуватися і створювати еруптивні вузлики в дихальних шляхах. У людей з важкою імунною супресією, особливо з діагнозом СНІД, це призводить до важких легеневих інфекцій. Без імунного захисту, щоб зупинити його, грибок може поширитися в кров і викликати захворювання у віддалених органах. Кокцидіоїди не можна передавати від людини до людини.
Випадковість
У 2017 році в Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) було зареєстровано 14 364 випадки лихоманки Долини. Більшість інфекцій відбувається в Арізоні та Каліфорнії. Наприклад, у Феніксі та Тусоні лихоманка Долини викликає, за оцінками, від 15% до майже 30% позалікарняних пневмоній, проте низькі показники тестування свідчать про те, що гарячка Долі, ймовірно, недостатньо визнана.
У 2011 році CDC повідомив про понад 22 000 нових випадків кокцидіоїдомікозу. У 2017 році кількість випадків зменшилась до трохи більше 14 000. У середньому щорічно в США між 1999–2016 роками спостерігалося приблизно 200 смертей, пов’язаних з кокцидіоїдомікозом.
Частота та тяжкість кокцидіоїдомікозу зменшились у людей з ВІЛ через широке застосування антиретровірусної терапії.
Діагностика
Кокцидіоїдомікоз можна діагностувати шляхом мікроскопічного дослідження рідин організму (наприклад, мокротиння) або зразків тканин з легенів. Зразки також можна культивувати в лабораторії як доказ зараження.
Крім того, існують аналізи крові, які можуть виявити імунні білки, звані антитілами, які виробляються організмом у відповідь на інфекцію. Інший тест, який називається полімеразною ланцюговою реакцією (ПЛР), може підтвердити зараження, посилюючи генетичний матеріал грибів.
Для підтвердження діагнозу можна використовувати рентген грудної клітки.
Лікування
Для людей з неушкодженою імунною системою кокцидіоїдомікоз, як правило, самообмежений і не вимагає лікування, крім допоміжної допомоги (наприклад, знеболюючих засобів та постільного режиму).
Для тих, хто потребує лікування - або через постійні симптоми, або при прогресуючому захворюванні, пероральні протигрибкові засоби вважаються першим вибором.
Флуконазол - найчастіше призначається пероральний протигрибковий препарат при неускладненій кокцидіоїдної пневмонії, оскільки він, як передбачається, добре всмоктується, має меншу кількість лікарських взаємодій і є найменш дорогим у порівнянні з іншими варіантами прийому азолу. Проте протигрибкову терапію слід розглянути для вагітних, однак лікування залежить від стадії вагітності.
Для важкохворих препаратом вибору вважається протигрибковий амфотерицин В. Він буде вводитись внутрішньовенно, доки інфекція не буде контрольована, після чого для запобігання рецидивам будуть призначені прижиттєві пероральні протигрибкові засоби.
Для людей з Кокцидіоїдименінгіт, пов’язаний з менінгітом, амфотерицин В можна вводити інтратекально (у простір, який оточує головний або спинний мозок).
Профілактика
Важко запобігти кокцидіоїдомікозу в районах, де гриб є ендемічним. Людям із серйозно скомпрометованою імунною системою профілактична (профілактична) протигрибкова терапія не рекомендується, хоча рекомендується проводити щорічне або двічі на рік тестування. Немає вакцин для запобігання кокцидіоїдомікозу.
Якщо ви живете в такому ендемічному регіоні, як Каліфорнія чи Арізона, і вважаєте, що ризикуєте, є декілька запобіжних заходів.
Поради щодо запобігання кокцидіоімікозу
- Одягайте пилову маску під час роботи з грунтом або поливайте ґрунт, щоб зменшити повітряний грибок.
- Уникайте виходу на вулицю під час пилової бурі або сильного вітру.
- Використовуйте вимірювачі якості повітря, такі як HEPA-фільтр, та встановіть недорогі ущільнювачі вікон та дверей.
- Якщо ви працюєте на будівельному майданчику, одягніть маску для фільтрування частинок N95.
Слово з дуже добре
Кокцидіоїдомікоз, відомий як лихоманка долини, найчастіше зустрічається на південному заході США. Цей стан представляє найбільшу загрозу для людей із порушеною імунною системою (особливо якщо у вас ВІЛ). Симптоми можуть бути слабкими та схожими на грип. Хоча більшість людей не потребують лікування, оскільки їх імунна система може боротися із захворюванням, для тих, хто потребує лікування, пероральні протигрибкові засоби, як правило, є першою лінією відповіді. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникли симптоми або вас турбує ваша сприйнятливість до кокцидіоїдомікозу.
Грибкові інфекції у людей з ВІЛ можуть загрожувати життю