Ключові поживні речовини при лікуванні ниркової хвороби, пов’язаної з діабетом

Зміст

• Натрію
• Калій
• Фосфор
• Вуглеводи
• Білок
• Жир
• Джерела

Дієта є ключовим компонентом лікування цукрового діабету 2 типу, особливо для тих, хто розвинув захворювання нирок внаслідок свого стану. Це пов’язано з тим, що коли нирки не функціонують нормально, надлишок поживних речовин, токсинів і рідини може накопичуватися в крові.

Це викликає занепокоєння більшість пацієнтів із запущеною хворобою нирок, яких направляють до ниркового дієтолога - спеціаліста з питань харчування, який спеціалізується на захворюваннях нирок - для того, щоб розробити індивідуальний план харчування, який враховує конкретні цілі лікування та стан здоров’я.

Може бути складно збалансувати повноцінне харчування з дієтичними обмеженнями, необхідними для підтримки здоров’я нирок при діабеті. Існує ряд життєво важливих поживних речовин, які слід обмежувати, але вони можуть з’являтися, наприклад, у несподіваних продуктах харчування та інших продуктах, що входять у різні форми (наприклад, жири), які слід вибирати ретельно.

Нефропатія: захворювання нирок та діабет

Натрію

Натрій - життєво важливий мінерал у рідинах, що оточують клітини. Він працює в парі з калієм (див нижче) для регуляції артеріального тиску та кількості рідини в організмі. Це також допомагає підтримувати рівновагу рН і життєво важливо для належної роботи м’язів та нервової системи.

Чому це важливо при хворобі нирок

Коли нирки починають виходити з ладу, натрій може накопичуватися в клітинах і викликати накопичення рідини в тканинах - набряк, який називається набряком. Набряки зазвичай виникають в області обличчя, рук і нижніх кінцівок. За надлишком натрію також підвищується кров'яний тиск (гіпертонія), задишка та рідина навколо серця та легенів, за даними Національного фонду нирок (NKD). Занадто велика кількість натрію в раціоні може сприяти пошкодженню нирок та посилити набряк.

Коли ваші нирки не здорові, в організмі накопичується надлишок натрію та рідини. Це може спричинити набряк щиколоток, набряклість, підвищення артеріального тиску, задишку та / або рідину навколо серця та легенів.

Рекомендований прийом

Більшість людей у ​​Сполучених Штатах споживають набагато більше натрію, ніж рекомендується - близько 3400 мг на день, згідно з даними Центрів США з контролю та профілактики захворювань (CDC). Дієтичні настанови на 2015-2020 роки для американців рекомендують вживати менше 2300 мг на день.

Людям із хронічними захворюваннями нирок зазвичай рекомендується вживати ще менше натрію.

Деякі медичні організації, такі як Американська асоціація серця, рекомендують більшості дорослих більше до ідеального обмеження не більше 1500 мг на день.

Джерела

Звичайно, натрій міститься в кухонній солі, і тому щадіння із шейкером може допомогти зменшити споживання натрію. Але натрій також присутній у різноманітних продуктах харчування. За підрахунками NKD, лише 10 відсотків солі, яку їдять американці, споживається вдома (під час приготування їжі та за столом).

Решта припадає на магазинні та ресторанні продукти. Якщо ви сидите на дієті з низьким вмістом натрію для лікування діабету та / або захворювань нирок, важливо знати, де натрій може ховатися, щоб ви могли підтримувати споживання в межах норм, призначених лікарем або дієтологом.

Продукти з високим вмістом натрію
Категорія	Їжу обмежувати / уникати
Приправи	Сіль селери Часникова сіль Лимонний перець Полегшена сіль М’ясний тендеризатор Цибульна сіль Приправа сіль Кухонна сіль
Соуси	Соус для барбекю Устричний соус Соєвий соус Стейковий соус Соус терякі
Закуски	Кукурудзяні чіпси Крекери Горіхи Кренделі Попкорн Картопляні чіпси Насіння соняшника Тортильські чіпси
Вилікувані корми	Бекон Шинка Локс і оселедець Оливки Соління та мариновані смаки Свиняча свинина Квашена капуста
М'ясні страви на обід	М'ясні нарізки та м'ясні страви Солонина Хот-доги Пастрамі Ковбаса Спам
Молочні продукти	Пахта Сир
Консерви	Консервовані овочі Супи Помідорна продукція Овочеві соки
Зручні продукти	Консервовані пельмені Чилі Комерційні суміші Швидке харчування Заморожені готові продукти Макарони і сир Спагетті Телевізійні обіди

Калій

Тіло потребує калію майже для всього, що робить, включаючи роботу нирок і серця, скорочення м’язів та передачу повідомлень у нервовій системі.

Чому це важливо при хворобі нирок

Хоча калій важливий для роботи нирок, коли хворі нирки не можуть його відфільтрувати, мінерал може накопичуватися в крові - стан, який називається гіперкаліємія. Надлишок калію може бути небезпечним, оскільки може спричинити порушення серцевого ритму, який, у свою чергу, може стати досить сильним, щоб викликати інфаркт.

Якщо у вас захворювання нирок, ваш лікар, швидше за все, буде робити щомісячні аналізи крові для контролю рівня вашого калію, щоб переконатися, що він не досяг небезпечного рівня.

Рейтинги NKF для рівнів калію

Безпечна зона: від 3,5 до 5,0
Зона обережності: від 5,1 до 6,0
Зона небезпеки: 6,0 або вище

Рекомендований прийом

За даними Управління дієтичних добавок Національного інституту здоров’я (NIH), дорослі чоловіки (від 19 років) повинні отримувати 3400 мг калію щодня, а дорослі жінки - 2600 мг.

Джерела

Калій міститься в найрізноманітніших продуктах харчування, тому відносно легко отримати його достатню кількість у звичайному раціоні. Але оскільки це важко знайти, люди з діабетом та / або захворюваннями нирок, здоров’я яких може загрожувати занадто багато калію, повинні знати про найбагатші джерела їжі мінералу, щоб вони могли легко обмежити споживання.

Їжа з 200 мг калію або більше
Тип їжі	Специфічні продукти харчування
Фрукти	Абрикоси: 2 сирі або 5 половинок сушених Авокадо (1/4 цілого) Банан (1/2 цілого) Канталупа Дати (5) Сухофрукти, включаючи інжир, чорнослив та родзинки Грейпфрутовий сік Диня медова роса Ківі (1 середній) Манго (1 середній) Нектарин (1 середній) Помаранчевий (i середній) апельсиновий сік Папай (1/2 цілого) Гранат (1 цілий) Гранатовий сік Сливовий сік
Овочі	Артишок Бамбукові пагони Патисони з баттернутом і хаббардом Буряк (варений) Брокколі (варена) брюсельська капуста Китайська капуста Морква (сира) Зелень (крім капусти) Кольрабі Білі гриби Бамія Пастернак Картопля (включаючи солодкий) Гарбуз Сироїжки Шпинат (варений) Помідори та томатні вироби Овочеві соки
Інші	Квасоля (включаючи запечену та смажену) Висівки Шоколад Гранола Молоко (1 склянка) Патока (1 столова ложка) Харчові добавки Горіхи та насіння (1 унція) Арахісове масло (2 столові ложки) Замінник солі Безсольний відвар Йогурт Нюхальний / жувальний тютюн

Фосфор

Фосфор - мінерал, що зберігається в основному в кістках, хоча менші кількості містяться в зубах, ДНК та клітинних мембранах. Він відіграє ключову роль у багатьох біохімічних реакціях: перетворенні їжі в енергію, скороченні м’язів, нервовій провідності та здоровій роботі нирок. Фосфор також допомагає будувати міцні кістки.

Чому це важливо при хворобі нирок

Коли нирки здорові і нормально функціонують, фільтрують надлишок фосфору з крові; коли хворі нирки, цей процес порушується, і фосфор може накопичуватися в організмі. Надлишок фосфору витягує кальцій з кісток, що призводить до їх ослаблення.

Крім того, високий рівень фосфору та кальцію може призвести до відкладення кальцію в легенях, очах, серці та судинах, що з часом може збільшити ризик серцевого нападу, інсульту або смерті.

Хитра річ у фосфорі полягає в тому, що навіть коли рівень крові стає небезпечно високим, що називається гіперфосфатемією, немає явних симптомів. Зазвичай стан не стає очевидним до хронічної хвороби нирок 4 стадії.

Рекомендований прийом

Відповідно до дієтичних рекомендацій 2015-2020 років, дорослі від 19 років повинні отримувати 700 мг фосфору на день.

Джерела

Фосфор міститься в різних продуктах харчування та напоях, зокрема:

• Пиво та ель
• Какао та шоколадні напої
• Темні кола, в тому числі «Доктор Пепер» та подібні перечні газовані напої
• Консервований холодний чай
• Молочні продукти, включаючи молоко, напої на основі молока, сир, заварний крем та пудинг, морозиво та супи на основі вершків
• Устриці
• Сардини
• Ікра риби
• Яловича печінка, куряча печінка та інші м’ясні органи
• Шоколадні цукерки
• Карамельки
• Кекси з вівсяних висівок
• Пивні дріжджі

Фосфор часто додають до фаст-фудів, готових страв, консервованих напоїв та напоїв у пляшках, покращених видів м’яса та більшості оброблених продуктів. Щоб уникнути фосфорних добавок, шукайте букви «фос» у списку інгредієнтів. Кілька прикладів:

• Дикальцій фосфат
• Динатрію фосфат
• Фосфат натрію
• Фосфорна кислота
• Гексаметафосфат натрію
• Тринатрій фосфат
• Триполіфосфат натрію
• Тетранатрію пірофосфат

Вуглеводи

Вуглеводи - це поживні речовини, які служать основним джерелом енергії для організму. Є два типи:

• Прості вуглеводи (в основному цукри) використовуються майже відразу після споживання або енергії
• Складні вуглеводи (які іноді називають крохмалями) перетворюються на глікоген, який згодом можна зберігати та використовувати для отримання енергії.

Надлишок вуглеводів також можна перетворити на жир.

Чому вони важливі при хворобі нирок

Коли захворювання нирок є наслідком діабету, лікування останнього може зіграти важливу роль у лікуванні першого. Це пов’язано з тим, що надлишковий рівень цукру (глюкози) у крові є однією з причин пошкодження нирок через діабет.

Як вуглеводи впливають на цукор у крові

Рекомендований прийом

Дієтичні рекомендації для американців радять, що приблизно половина добових калорій надходить з вуглеводів, але це не все так просто. Складні вуглеводи, наприклад, корисніші за прості, а також вік, вага, зріст та рівень активності людини. фактори.

Для людей з діабетом ідеальне споживання вуглеводів також залежить від добового рівня глюкози в крові, особливо для тих, хто приймає інсулін для лікування захворювання, за даними Американської діабетичної асоціації (ADA).

Все, що ви повинні знати про вуглеводи

Джерела

Якщо у вас є захворювання нирок, пов’язані з діабетом, не потрібно ні розумно, ні розумно виключати вуглеводи зі свого раціону. Однак ви повинні бути надзвичайно вибагливими до типи вуглеводів, які ви їсте. Ваш лікар або дієтолог надасть вам план харчування, розроблений спеціально для задоволення ваших потреб.

Однак, загалом кажучи, найкраще ви будете керуватись очищенням простих вуглеводів і дотриманням встановленої кількості складних вуглеводів. Також може бути важливо зменшити споживання вуглеводів, які є багатими джерелами калію та / або фосфору.

Їжте (або пийте) ці ...

• Напої з нульовим вмістом вуглецю: вода, сільзер, несолодкий кави та холодний чай, трав'яний чай, дієтичні напої

• Напої з низьким вмістом вуглеводів, такі як мигдальне або соєве молоко

• Нежирне та нежирне молоко, грецький йогурт, кефір та сир

• Бобові (квасоля), горох, кабачки, гарбуз, солодка картопля, кукурудза, 100% цільні зерна (вівсянка, лобода, ячмінь тощо), некрохмалисті овочі

• Попкорн з повітряним попкором, цільнозернові сухарі, цільнозернові злаки

Не ці ...

• Фруктовий сік, газована вода, підсолоджений холодний чай і кавові напої, лимонад, Gatorade, вітамінна вода, ароматизоване молоко

• Білий хліб / булочки / бублики, італійський хліб, багатозерний хліб, біла паста або рис, булочки, круасани, булочки, цукристі злаки

• Крекери, чіпси, кренделі, підсолоджені сухофрукти, закуски, покриті йогуртом, печиво, торт, морозиво, цукерки, батончики

• Сироп, цукор (усі типи), мед, агава, патока, кукурудзяний сироп, фруктоза, кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози, сахароза, декстроза, мальтоза, концентрати фруктових соків

Білок

Людський організм майже на все покладається на білок: шкіра, волосся, м’язи, органи, а гемоглобін - з білка. Ферменти, що розщеплюють їжу і викликають хімічні реакції, є білками. Імунна система залежить від білка, що виробляє антитіла. Білкові молекули сприяють передачі повідомлень між нейромедіаторами мозку. І багато гормонів, включаючи інсулін та інші гормони, що регулюють метаболізм, також є білками.

Білкові молекули складаються з менших молекул, які називаються амінокислотами. Є двадцять природних амінокислот. Коли їдять продукти, що містять білок, організм розщеплює їх і знову збирає амінокислоти, щоб створити білкові структури, які він хоче створити.

4:56

Як зробити трав’яний м’ясний батон з індички з бальзамічними брюссельськими паростками

Чому це важливо при хворобі нирок

Пошкоджені нирки можуть не змогти вивести всі відходи з білка, який вживає людина. Чим більше з цими відходами доводиться боротися ниркам, тим важче їм може бути, що спричиняє небезпечний знос.

Окрім подальшого пошкодження вже скомпрометованих нирок, накопичення білкових відходів може спричинити такі симптоми, як нудота, втрата апетиту, слабкість та зміни смаку.

Рекомендований прийом

Рекомендована дієтична норма білка становить 0,8 г на кілограм ваги, простіше кажучи, це 0,36 г на фунт, що дорівнює лише 10 відсоткам добових калорій.

Щоб визначити, скільки білка слід приймати щодня, помножте свою вагу на 0,36. Наприклад, якщо ви важите 150 фунтів і відносно малорухливі (потреби в білках більші для спортсменів та інших фізично активних людей), наприклад, ідеальна кількість білка, яку ви повинні з’їсти, - 54 грами.

Для людей з ХЗН дослідження показують, що зменшення споживання білка може допомогти уповільнити прогресування захворювання. Однак не існує вказівок щодо зменшення білка: певна кількість, яку людина повинна скоротити, залежатиме від різноманітних індивідуальних факторів, зокрема від того, перебуває вона на діалізі чи ні, що повинен врахувати лікар чи дієтолог.

Джерела

Білок можна отримувати з тваринних і рослинних джерел. Білки тваринного походження містять усі незамінні амінокислоти, але в деяких джерелах може бути дуже багато нездорових (насичених) жирів, таких як жирні шматочки червоного м'яса, незбиране молочне молоко та жовтки. Риба, птиця та молочні продукти з низьким вмістом жиру та знежирених продуктів мають найменшу кількість насичених жирів і вважаються кращим вибором для всіх, а не лише для людей із ХХН або іншими захворюваннями чи захворюваннями.

У рослинних білках, як правило, мало однієї або декількох незамінних амінокислот, але, поєднуючи певні, можна споживати всі важливі амінокислоти, дотримуючись рослинної або вегетаріанської дієти. Білки рослин мають низький вміст насичених жирів, а також багато клітковини. До рослинних джерел білка належать квасоля, сочевиця, горіхи, арахісове масло, насіння та цільні зерна.

Дотримання вегетаріанської дієти при цукровому діабеті 2 типу

Жир

Здоровий жир відіграє життєво важливу роль у загальному здоров’ї. За даними Національного інституту діабету та травлення, він забезпечує енергією, є будівельним матеріалом мембран у всьому тілі, містить основні жиророзчинні вітаміни A, D, E, K та каротиноїди, а також допомагає регулювати артеріальний тиск та інші функції серця. та захворювання нирок (NIDDKD).

Чому це важливо при хворобі нирок

Деякі типи жиру є нездоровими: вони можуть підвищувати рівень холестерину в крові та закупорювати судини, збільшуючи ризик серцевого нападу або інсульту у людей з ХХН, які і без того сприйнятливі до цих проблем, ніж більшість людей.

Рекомендований прийом

Більшість із загального населення повинні споживати не більше 25 - 35 відсотків щоденних калорій з харчових жирів, і менше 7 відсотків щоденних калорій має надходити з насичених жирів. Більшість людей також повинні прагнути обмежити споживання холестерину менше ніж 300 мг / день.

Джерела

Знання того, скільки жиру слід включати в свій раціон, може стати рівновагою для людей з хронічними захворюваннями нирок та професіоналів, які їх лікують, вимагає знання того, які жири шкідливі та їх усунення якомога більше, при цьому отримуючи достатню кількість здорового жирів, не приймаючи надлишкових калорій.

Здорові жири
Тип	Джерела
Мононенасичений	Авокадо Олія каноли Горіхи, як мигдаль, кеш'ю, пекан та арахіс Оливкова олія та оливки Арахісове масло і арахісове масло Насіння кунжуту
Поліненасичені	Кукурудзяна олія Бавовняна олія Сафлорова олія Соєва олія Соняшникова олія Волоські горіхи Насіння гарбуза або соняшнику М'який (діжковий) маргарин Майонез Заправки для салатів
Омега-3 жирні кислоти	Тунець альбакор Оселедець Скумбрія Райдужна форель Сардини Лосось Тофу та інші продукти із сої Волоські горіхи Лляне насіння та лляне масло Олія каноли

Нездорові жири
Тип	Джерела
Насичених жирів	Сало Жирна і солона свинина М'ясо з високим вмістом жиру (звичайний яловичий фарш, ребра, болонья, хот-доги, ковбаса, бекон) Молочні продукти з високим вмістом жиру (нежирний сир, вершки, морозиво, незбиране молоко, 2% молока, сметана Вершкове масло Вершкові соуси Підлив, приготований з м’ясними крапельками Шоколад Пальмова олія, олія пальмових ядер Кокос, кокосова олія Шкіра курки та індички
Транс-жири	Оброблені продукти, включаючи сухарі та чіпси та випічку (кекси, печиво та тістечка) з гідрогенізованою олією або частково гідрогенізованою олією Палицю маргарину Укорочення Фаст-фуди, такі як картопля фрі
Холестерин	Молочні продукти з високим вмістом жиру (цільне або 2% молоко, вершки, морозиво, нежирний сир) Яєчні жовтки Печінка та інші м’ясні органи Шкіра м’яса та птиці з високим вмістом жиру