Зміст
Останні три-п’ять (зазвичай чотири) хребці хребетного стовпа зростаються, утворюючи куприк, розмовно відомий як куприк. Злиття починається в 20-х роках людини і зазвичай завершується до 30 років. куприковий хребець суглобово зчленований, як і будь-який інший відділ хребта. Між спінальними спеціалістами та іншими ведуться дискусії щодо того, чи є куприк важливою та корисною частиною анатомії людини.Куприк може бути джерелом болю у багатьох людей. Він зазвичай пошкоджується внаслідок травм через падіння і може бути місцем ідіопатичного болю, тобто болю, який лікарі не знають причини.
Анатомія
Куприк - це найбільш дистальна частина хребта у приматів, які не мають хвостів, включаючи людей.
Протягом перших 20 років життя у людини куприк складається з окремих куприкових хребців, які потім зливаються, утворюючи єдину клиноподібну кістку, більш відому як куприк.
Злиття куприка зазвичай завершується до 30-го дня народження, якщо воно взагалі має бути завершене.
Структура
Куприк - це перевернутий трикутник з основою (широкою частиною) вгорі, а вершиною (загостреним кінцем) знизу. Навіть до того, як зрощення куприка завершено, усі, крім перших, куприкових хребців - це трохи більше, ніж недорозвинені хребці, які трохи схожі на вузлики кістки, а не на незалежні структури.
Зазвичай є чотири куприкові хребці, які прикріплюються до верхівки (маленька, нижня частина) крижів. Здебільшого їх називають Co1-Co4. Звичайно і цілком природно народжуватися лише з трьома і з п’ятьма куприковими хребцями.
Розглядається як одна кістка, куприк нагадує голову бика. Він має два «роги» зверху (основу), які називаються куприковою рогівкою. «Вухами» будуть поперечні відростки, які забезпечують точку опори для артикуляції з крижовою кісткою.
Розташування
Куприк розташований на дистальному кінчику крижів і є найбільш дистальною частиною хребетного стовпа. Основа куприка сучлянена з верхівкою крижів. Деяка артикуляція можлива між куприковими хребцями, поки вони не зростеться, але вони не дуже рухаються.
Як найнижча точка хребцевого стовпа і розташована внизу тазового пояса, куприк виконує роль однієї точки вставки для м’язів тазового дна, групи з трьох м’язів, що називаються levator ani на верхівці, м’язи куприка через передня (передня) поверхня, а сіднична максімус по задній (задній) поверхні. Він пов’язаний з крижем через крижово-куприкову зв’язку.
Анатомічні варіації
Як зазначалося вище, куприк зазвичай складається з чотирьох куприкових хребців. В одному дослідженні було виявлено чотири куприкові хребці у 76% здорових куприків (множина копчиків). Куприк може містити лише три (13%) або цілих п'ять (11%).
Форма і кривизна куприка може відрізнятися у різних особин і помітно відрізняється у статей. Жіночий куприк більш вузький, менш трикутний і, швидше за все, буде прямим або вигнутим зовні, а не всередину.
Більш ніж у половини дорослих (57%) крижово-куприковий суглоб (суглоб між крижами і куприком) зрощений. Суглоб між Co1 і Co2 зрощений лише у 17% копчиків.
Чим далі ви рухаєтесь по куприку, тим частіше відбувається злиття сегментів.
Функція
Якби у людей були хвости, куприк мав би набагато ситнішу роботу. На жаль, люди цього не роблять, і є деякі, хто каже, що куприк насправді взагалі не виконує жодної функції.
Кілька м’язів тазового дна прикріплені до куприка, але кожен м’яз має кілька надлишкових точок кріплення. Більшість із цих надлишкових точок прикріплення значно міцніші та стабільніші, ніж куприкові хребці.
Скорочення цих м’язів може створити достатній рух куприка, щоб викликати біль у деяких осіб.
Одним із загальноприйнятих методів лікування травматичного болю або атравматичного болю, що виникає в куприку без помітних причин (ідіопатичний біль в куприку), є видалення лікарями частково або повністю куприка. У пацієнтів, яким хірургічно видалили куприк, видається, що немає загальних побічних ефектів, які можуть свідчити про те, що куприк справді не має функції.
Супутні умови
Найпоширенішим станом, пов’язаним з куприком, є біль, який називається кокцидінією або кокцигодинією.
Травма є найпоширенішою причиною. Розташування куприка робить його вразливим до травм, якщо людина падає в сидяче положення. Він може стати зламаним або синцем.
У випадках кокцидінії скорочення м’язів тазового дна може бути дуже болючим у пошкодженій або запаленій області куприка. Рух м’язів може призвести до руху самого куприка, викликаючи біль.
Через кількість м’язів тазового дна, прикріплених до куприка, певні функції організму, включаючи стать або дефекацію, можуть призвести до болю в тазу після травми куприка.
Ідіопатичний біль куприка - це біль, спричинений без помітних причин. Це частіше у жінок, ніж у чоловіків. Це діагноз виключення, що означає, що його можна діагностувати лише після виключення всіх інших можливих причин.
Не кожна куприк повністю зростається. У деяких людей куприк залишається рухливим і може продовжувати рухатися, коли людина сидить і рухається. Є деякі докази того, що тверда куприк частіше спричиняє певний тип болю через те, що вона постійно дратує навколишні м’які тканини, коли людина змінює положення.
Крижово-куприкові тератоми є найпоширенішим типом пухлини новонароджених і розвиваються на крижах або куприку. Прогноз для крижово-куприкової тератоми дуже хороший, якщо її діагностують правильно і на ранніх термінах. Зазвичай тератоми з’являються, коли пацієнт дуже молодий.
Лікування
Варіанти лікування залежать від того, який стан викликає біль у куприку.
Консервативне лікування
У випадку травми найпоширенішим методом лікування є консервативне поєднання методів лікування.
- Використання спеціальних подушок (пончик) рекомендується зменшити тиск на куприк.
- Фізична терапія розтягує та нарощує м’язи використовуються для забезпечення більшої міцності навколишніх тканин.
- Уникайте вправ із сильним ударом, такі як біг, стрибки, гімнастика та їзда на велосипеді, поки куприк заживає.
- Використовуйте безрецептурні знеболюючі препарати поки куприк заживає.
Напевно, є гарною ідеєю проводити консервативне лікування довгим повідцем. Вважається, що він є успішним у 90% випадків кокцидії.
Хірургічне лікування
Якщо консервативний підхід не працює, ваш лікар може запропонувати хірургічне видалення куприка, відоме як кокцигектомія.
Не існує стандартної хронології, скільки часу слід чекати, щоб розглянути питання про операцію. Деякі лікарі розглянуть це лише через два місяці, якщо, здається, нічого не працює. Інші лікарі можуть продовжувати випробовувати інші варіанти протягом року.
Незважаючи на те, що воно є більш агресивним, ніж варіанти нехірургічного лікування, повна або часткова кокцигектомія вважається дуже безпечною та відносно ефективною. Пацієнти, які мають процедуру, мають хороші результати. Близько 75% кокцигектомій мають повне зменшення болю.
Це вирішувати вам, чи достатньо 75% успіху для проведення операції. Найбільш поширеним предиктором поганого результату або неможливості полегшити біль у всіх хворих на кокцидінію є те, чи було хірургічне видалення повним чи частковим. Факти свідчать про те, що повна кокцигектомія призводить до кращих результатів, ніж часткове видалення куприка.