Зміст
- Анатомія товстої і прямої кишки
- Подібність між раком товстої кишки та прямою кишкою
- Відмінності між раком товстої кишки та прямою кишкою
- Дослідження раку товстої кишки
Для когось термін "рак товстої кишки" може включати як рак товстої кишки, так і рак прямої кишки. Для інших "колоректальний рак" може застосовуватися для опису злоякісної пухлини товстої кишки, навіть якщо сама пряма кишка не задіяна. І те, і інше добре, але чи правильно? Більш туманний термін, який використовується для опису раку прямої кишки, - це рак кишечника, який описує рак, який починається або в товстій кишці, або в прямій кишці.
Якщо на мить відкласти семантику, є деякі важливі відмінності між раком товстої кишки та прямої кишки, які піддаються детальному вивченню, і не в останню чергу це шляхи прогресу двох захворювань.
Анатомія товстої і прямої кишки
Товста кишка і пряма кишка є частиною товстого кишечника, кінцевим пунктом призначення шлунково-кишкового тракту. Товста кишка довжиною приблизно п’ять футів і розділена на проксимальну товсту кишку (перша частина прикріплена до тонкої кишки) і дистальна кишка (друга частина прикріплена до прямої кишки). Пряма кишка - це останні шість-12 дюймів товстої кишки, яка простягається до заднього проходу.
Сама товста кишка також поділяється на дві сторони, утворення яких виникає під час ембріогенезу (формування дитини). Права сторона включає висхідну товсту кишку (проксимальна ободова кишка), тоді як ліва включає низхідну товсту кишку, сигмовидну кишку та дистальну кишку.
Подібність між раком товстої кишки та прямою кишкою
Загалом кажучи, рак товстої кишки та прямої кишки має різну схожість, особливо у тому, як вони проявляються:
- Захворюваність:Колоректальний рак є третьою причиною смертності від раку в Сполучених Штатах. Приблизно 25 відсотків раку товстої кишки є раком прямої кишки.
- Фактори ризику:Що стосується причин та факторів ризику, то рак товстої та прямої кишки більше схожий, ніж різний. Асоціація між червоним м’ясом та раком присутня в обох, хоча і сильніша у випадках раку прямої кишки. Навпаки, рак товстої кишки більш тісно пов’язаний із вживанням алкоголю.
- Симптоми:Рак товстої кишки та прямої кишки дуже схожий за своїми симптомами, хоча деякі можуть відрізнятися. Наприклад, кровотеча з верхньої частини товстої кишки частіше має буру або чорну кров, тоді як дистальний рак, як правило, призводить до яскравішої червоної крові.
- Генетика:З молекулярної точки зору рак товстої кишки та прямої кишки надзвичайно схожий, аж до типу генетичних мутацій, відповідальних за їх ріст. Існують деякі варіації, але в цілому ці два види раку явно пов’язані.
Відмінності між раком товстої кишки та прямою кишкою
Незважаючи на подібність, існують разючі відмінності між двома видами раку:
- Статева прихильність:Рак товстої кишки розподіляється між жінками майже однаково, тоді як рак прямої кишки дещо частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
- Анатомія:Кровопостачання, лімфодренаж та нервове забезпечення товстої і прямої кишки досить різні. Це важливо, оскільки рак метастазує (поширюється) в інші ділянки тіла через кров і лімфатичні судини.
- Рецидив захворювання:Це може бути найбільшим диференціатором. Взагалі кажучи, рак прямої кишки важче вилікувати, рецидив розвивається у 15-45 відсотків пацієнтів.
- Інвазія сусідніх тканин:Рак товстої кишки, перебуваючи в черевній порожнині, має набагато більше «місця» навколо себе, тоді як рак прямої кишки виникає в набагато вужчому місці. Отже, рак прямої кишки має більше шансів поширитися на сусідні тканини.
- Хірургія: Хірургічне втручання при раку товстої кишки може бути рекомендовано на будь-якій стадії захворювання, тоді як хірургічне втручання без хіміо- або променевої терапії зазвичай призначається на стадіях 1 і 2. Навпаки, хірургічне втручання при раку прямої кишки може проводитися з 1 по 3 стадії, часто спільно з хіміо- та променевою терапією.
- Складність хірургічного втручання:Операція при раку товстої кишки набагато простіша в порівнянні з раком прямої кишки. За допомогою ректальної хірургії важче отримати доступ до пухлини та уникнути багатьох оточуючих її структур.
- Колостомія:Люди, які перенесли операцію на раку прямої кишки, мають більшу ймовірність постійної колостоми.Це пов’язано з тим, що часто потрібно видалення анального сфінктера, який не можна ні замінити, ні відновити.
- Радіотерапія: Радіація зазвичай не застосовується при раку товстої кишки, але при раку прямої кишки (переважно 2 або 3 стадія).
- Хіміотерапія: Хіміотерапія при раку товстої кишки часто використовується як доповнення до хірургічного втручання на стадіях 3 і 4 (а іноді і 2). При раку прямої кишки хіміотерапія може застосовуватися навіть при захворюванні 1 стадії.
- Післяопераційні ускладнення:Люди з раком прямої кишки частіше страждають післяопераційними ускладненнями в порівнянні з пацієнтами з операцією на раку товстої кишки, які схильні до короткочасних медичних ускладнень.
Дослідження раку товстої кишки
Також виявляється досить велика різниця між раковими захворюваннями, що виникають з правого боку товстої кишки (висхідна товста кишка) та раками, що виникають зліва (низхідна товста кишка, сигмовидної кишки, прямої кишки).
Ми вже знаємо, що тканини правої сторони мають клітини, що відрізняються від клітин лівої, це пережиток ембріонального розвитку. З тих пір дані показують, що показники виживання при лівосторонніх раках, як правило, кращі, ніж у правих. Хоча ці результати вважаються значущими, ще не визначено, чи змінить це підходи до лікування.
По мірі того, як наше розуміння генетики покращується, ми також починаємо виявляти відмінності у загальних генних мутаціях та молекулярній основі цих видів раку. Краще зрозумівши ці відмінності, вчені сподіваються знайти імунологічний та біогенетичний підходи для конкретного націлювання на ці унікальні клітини, що дозволяють контролювати і навіть викорінювати хворобу.