Зміст
Рак товстої кишки починається, коли аномальні клітини в товстій кишці починають безконтрольно рости. Спочатку симптоми можуть не проявлятися, але в міру прогресування захворювання людина може помітити зміну звичок кишечника або темну або яскраво-червону кров у калі. Існує кілька факторів, які підвищують шанс людини розвинути рак товстої кишки, деякі з яких людина не контролює (наприклад, надмірна вага та ведення сидячого способу життя), а інші ні (наприклад, запальне захворювання кишечника).За даними Національного інституту раку, рак товстої кишки - третій за поширеністю рак у США, щорічно діагностується близько 100 000 нових випадків. На жаль, це також третя причина за смертністю від раку серед чоловіків та жінок у Сполучених Штатах.
Анатомія
Товста кишка розташована по периметру живота і становить близько п’яти футів у довжину. Товста кишка розділена на такі розділи:
- Висхідна товста кишка
- Поперечна ободова кишка
- Низхідна ободова кишка
- Сигмовидної кишки
Термін рак товстої кишки іноді використовують взаємозамінно з колоректальним раком, оскільки рак товстої кишки та прямої кишки має спільні риси. Пряма кишка є частиною товстої кишки, і обидва органи разом називаються товстою кишкою. Пряма кишка має довжину від шести до 12 дюймів і розташована між сигмовидною кишкою і анусом. Стілець зберігається в прямій кишці, поки не буде готовий до евакуації з тіла за допомогою дефекації.
Види раку товстої кишки
На основі задіяних тканин рак товстої кишки надалі розпадається на різні типи.
Аденокарцинома є найпоширенішим видом раку товстої кишки, на який припадає приблизно 96 відсотків діагнозів. Цей тип раку бере свій початок у слизовиділяючих залозах товстої кишки.
На додаток до цього, існує безліч підтипів або варіантів, тобто тканинна або клітинна структура раку дещо відрізняється від "звичайної" аденокарциноми. Наприклад, муцинозна аденокарцинома - це один з підтипів, який утворює надмірну слизову і, як правило, виявляється з правого боку товстої кишки.
Інші варіанти аденокарциноми включають:
- Печінково-кільцева клітинна карцинома
- Зубчаста аденокарцинома
- Криденоподібна аденокарцинома комедо-типу
- Мікропапілярна карцинома
- Медулярна карцинома
Окрім аденокарциноми, набагато рідкісніші типи раку, виявлені в товстій кишці, включають:
- Саркоми м’яких тканин
- Колоректальні лімфоми
- Нейроендокринні пухлини
- Шлунково-кишкові стромальні пухлини (GIST)
Симптоми раку товстої кишки
Існує багато потенційних симптомів раку товстої кишки, і те, які симптоми відчуває людина, залежить від таких факторів, як місце та розмір раку.
Майте на увазі, що деякі люди не відчувають симптомів на ранніх стадіях раку товстої кишки. Крім того, ознаки та симптоми, згадані нижче, можуть бути (і зазвичай є) через неракові захворювання, такі як інфекція або геморой. Однак звернення до лікаря - це єдиний спосіб точно знати.
Симптоми раку товстої кишки включають:
- Зміна звичок кишечника, наприклад, діарея, запор або розрідження стільця ("олівцевий стілець"), яке триває більше кількох днів
- Чергуючи запор та діарею, можливо через часткову непрохідність пухлини в товстій кишці
- Яскраво-червона або темно-червона кров у стільці
- Відчуваючи, що ви не можете повністю спорожнити кишечник
- Дискомфорт у животі та судоми
- Симптоми всього тіла, такі як слабкість, незвична втома, ненавмисна втрата ваги та втрата апетиту
- Нудота або блювота
- Пожовтіння шкіри або білків очей (так звана жовтяниця)
Причини
Більшість раків товстої кишки спричинені розростаннями внутрішньої оболонки товстої кишки, званими поліпами, які протягом багатьох років перетворюються на рак. Тим не менш, більшість поліпів не переростають у рак. Шанс поліпа перерости в рак залежить від таких факторів, як тип поліпа (аденоматозні поліпи вважаються передраковими) або від того, чи містить поліп аномальні клітини (так звані дисплазії).
Існує кілька факторів ризику, пов’язаних із захворюванням. Деякі неможливо змінити, тоді як інші можуть бути вирішені зі зміною способу життя. Загальні фактори ризику включають:
- Бути старше 50 років
- Наявність поліпів товстої кишки
- Вживання алкоголю до надлишку
- Наявність членів сім'ї з раком товстої кишки
- Харчування з високим вмістом жиру та з низьким вмістом клітковини
- Надмірна вага або ожиріння
- Фізична бездіяльність
- Маючи особисту історію інших видів раку
- Куріння або вживання тютюну
Іншим фактором ризику раку товстої кишки є запальні захворювання кишечника (хвороба Крона та виразковий коліт). Більш конкретно, наявність активного запального захворювання кишечника в товстій кишці протягом тривалого часу може збільшити цей ризик. У більшості людей із ВЗК ніколи не розвинеться рак товстої кишки.
Що збільшує ваші шанси на розвиток раку товстої кишки?Діагностика
Скринінгові тести важливі для діагностики раку товстої кишки, оскільки більшість людей не мають симптомів на ранніх стадіях раку товстої кишки.
За даними Американського онкологічного товариства, тести, що використовуються для скринінгу на рак товстої кишки, включають:
- Колоноскопія
- Віртуальна колоноскопія
- Гнучка сигмоїдоскопія
- Аналіз калу на приховану кров на основі гваяку
- Каловий імунохімічний тест
- ДНК-тест на стілець
Якщо підозрюють рак товстої кишки за допомогою скринінгового тесту, то людина пройде діагностичну колоноскопію та біопсію. За допомогою біопсії гастроентеролог видаляє шматочок тканини із підозрілої маси. Потім патологоанатом досліджує зразок тканини під мікроскопом для пошуку ракових клітин.
Якщо рак присутній, на зразку можуть бути проведені інші тести для кращої класифікації раку, такі як ті, які шукають мутації певних генів. Таким чином, лікування може бути найкраще спрямоване на конкретний рак.
Тести візуалізації, такі як КТ, МРТ, рентген грудної клітини або ПЕТ-сканування, також використовуються для доступу до стадії раку, тобто, чи поширився він (і наскільки) на лімфатичні вузли або органи. діапазон від 0 до 4.
Лікування
Залежно від типу, стадії та локалізації раку лікарі можуть визначити найкращий курс лікування, щоб або вилікувати хворобу, або краще управляти симптомами, якщо рак не піддається лікуванню.
Варіанти, які можна розглянути, включають:
- Хірургія: Для раку товстої кишки, який не дав метастазів або не поширився на віддалені ділянки тіла (наприклад, печінку), хірургічне втручання є основним методом лікування. Хірургічне втручання часто передбачає видалення ракового поліпа під час колоноскопії (поліпектомія). Іноді для лікування раку товстої кишки потрібно видалити частину товстої кишки (часткова колектомія). Рідко видаляється вся товста кишка (тотальна колектомія).
- Місцева терапія: Променева терапія - це місцева терапія, оскільки вона спрямована на одну ділянку тіла. Він може бути використаний для лікування певних людей з раком товстої кишки, часто у поєднанні з хірургічним втручанням та / або хіміотерапією.
- Системна терапія: Хіміотерапевтичні препарати націлені на швидко дублюючі клітини в організмі і можуть вводитися до або після операції на раку товстої кишки та / або разом з радіацією. Іноді застосовують інші системні методи лікування, як окремо, так і додатково до хіміотерапії. Цільова терапія пов'язує та блокує дію специфічних білків, що знаходяться всередині або поза ракових клітин, які зазвичай допомагають їм рости. Для людей із запущеним раком товстої кишки або раком, стійким до хіміотерапії, може застосовуватися імунотерапія.
- Паліативна допомога: Паліативна допомога є важливою складовою лікування раку товстої кишки, особливо на запущених стадіях. Цей тип терапії спрямований на оптимізацію комфорту та управління такими симптомами, як біль, тривога та проблеми з кишечником.
Профілактика
Найважливіший крок, який ви можете зробити для запобігання раку товстої кишки - це поговорити зі своїм лікарем про те, щоб пройти обстеження. Хороша новина полягає в тому, що доступно кілька скринінгових тестів, включаючи візуальні тести (наприклад, колоноскопію) та домашні тести на стілець (наприклад, фекальний імунохімічний тест).
Керівництво для обговорення лікаря раку товстої кишки
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
За даними Американського онкологічного товариства, скринінг на рак товстої кишки повинен розпочинатися у віці 45 років для людей із середнім ризиком. раку товстої кишки або поліпів), скринінг починається в більш ранньому віці та з більш частими інтервалами.
Інші стратегії, які ви (і ваша кохана людина) можете застосувати для запобігання раку товстої кишки, включають:
- Втрата ваги, якщо у вас надмірна вага або ожиріння
- Модерування споживання червоного м’яса та обмеження (або уникання) споживання обробленого м’яса
- Їжте більше фруктів, овочів та клітковини
- Займатися регулярними помірними до енергійними вправами
- Уникання куріння та надмірного вживання алкоголю
Слово з дуже добре
Рак товстої кишки може бути важким захворюванням, яке може обернути голову. Це діагностика, постановка та лікування часто є складним та інтенсивним. Хоча хороша новина полягає в тому, що рівень раку товстої кишки знижується, оскільки все більше людей, які ризикують цим, проходять скринінг. Більше того, із вдосконаленням скринінгу та доступних методів лікування рівень виживання раку товстої кишки зростає.
Нарешті, фахівці відкривають все більше і більше способів запобігання раку товстої кишки людям. Деякі з цих простих стратегій включають вживання більше клітковини і менше червоного м’яса, фізичні вправи, схуднення при надмірній вазі або ожирінні та уникнення надмірного вживання алкоголю.
Які симптоми раку товстої кишки?