Зміст
Біль у спині є дуже поширеним захворюванням, хоча і унікальним. Починаючи від тупої або пульсуючої болі в остеоартриті хребта до стрільби, різкого болю при розриві диска, болю в спині також можуть з’являтися і зникати, бути постійними, посилюватися при фізичному навантаженні або тривалому сидінні та / або бути пов’язаними з такими неврологічними симптомами, як оніміння та поколювання.Хоча біль у спині може бути неприємною та виснажливою, перевагою є те, що більшість епізодів болю в спині покращуються або зникають з мінімальною обережністю, як правило, протягом декількох тижнів.
Поширені причини
Існує безліч потенційних причин болю в спині. Ось деякі найпоширеніші причини, хоча це не вичерпний перелік.
Розтягнення м’язів / розтягнення зв’язок
Розтягнення м’язів і розтягнення м’язів є, мабуть, найпоширенішими причинами болю в спині, особливо в попереку. Під розтягуванням розуміється розрив м’яза або сухожилля (волокниста тканина, що з’єднує м’яз з кісткою), а розтягнення пов’язане із розривом зв’язки (волокниста тканина, що з’єднує дві кістки між собою).
З цими сльозами - наслідком травми, як підняття дивана або поступове надмірне використання) - виникає запалення, яке спричиняє біль, а в деяких випадках і м’язові спазми.
Біль при розтягненні м'язів або розтягуванні спини може коливатися від легкого до виснажливого і часто описується як "повний біль", який рухається в сідниці і посилюється при русі і заспокоюється у спокої. Поряд із болем часто спостерігається скутість м’язів та обмежений обсяг рухів при розтягуванні м’язів та розтягненнях спини.
Випуклий та розірваний диск
Ваші хребетні диски розташовані між сусідніми хребцями і служать амортизуючими подушками. З сукупності причин, включаючи природний процес старіння, травмування хребта, збільшення ваги, куріння та повторюваний стрес на хребті (наприклад, тривале сидіння або підняття важких предметів) - диски починають псуватися з часом, роблячи їх більш схильними до випинання або випинання назовні (так званий випираючий або ковзаючий диск).
З часом опуклий диск (без лікування) може з часом розірватися. Коли диск розривається, виділяється його внутрішній вміст (ядро пульпозуса), яке здавлює сусідні нервові корінці або сам спинний мозок. Розірваний диск називають розірваним або грижею.
Розрив диска в попереку спричиняє різкий біль у спині, який може рухатися вниз у сідниці, пах та / або одну ногу. Так само розрив диска на шиї може викликати біль, який рухається вниз по руці.Окрім болю, грижа міжхребцевого диска може спричиняти такі неврологічні симптоми, як м’язова слабкість, оніміння та поколювання.
Остеоартроз хребта
Остеоартроз може вразити будь-який суглоб тіла, включаючи дрібні суглоби хребта (так звані хребцеві або фасеточні суглоби). Остеоартроз хребта виникає в результаті "зносу" хряща, розташованого між суглобами хребта.
У міру стирання хряща може розвинутися тупий, ниючий або пульсуючий біль, який посилюється при русі. Неприємне відчуття крепіту (відчуття сплеску) може відчуватися, коли хрящ повністю стирається і суглоби починають тертись один про одного. Ригідність суглобів і обмежений обсяг рухів також можуть виникати при остеоартриті хребта.
У міру прогресування артрозу хребта організм виробляє нові кісткові нарости для стабілізації суглоба. Ці кісткові шпори можуть з часом стискати сусідні нервові корінці хребта, викликаючи оніміння і поколювання, подібні до розриву диска.
Окрім природного процесу старіння, ожиріння може сприяти розвитку артрозу хребта, оскільки надмірна вага створює додатковий навантаження на хребцеві суглоби.
Ішіас
Ішіас відноситься до здавлення або защемлення сідничного нерва, часто викликаного грижею диска або кістковою шпорою. Травма або травма тазу, сідниць або стегна, цукровий діабет, тривале сидіння та синдром грушоподібної кістки - коли невеликий м’яз сідниць спазмує і дратує сідничний нерв - також може спричинити ішіас.
Оскільки ваш сідничний нерв є найдовшим нервом у тілі (проходить від основи хребта вниз по обох ногах), його стиснення може призвести до болю в попереку, що поширюється в сідниці, а вниз по ногах у підошви ніг ( зазвичай з одного боку). На додаток до пекучого та / або судомного болю, пацієнти можуть відчувати поколювання, оніміння та м’язову слабкість.
Спинномозковий стеноз
Стіноз хребта викликає біль у спині у старіючого населення. У міру дорослішання хребетний канал поступово звужується або звужується, частково через остеоартроз і потовщення тканин хребта. Якщо хребетний канал стає занадто щільним, нервові корінці можуть стискатися, викликаючи такі неврологічні симптоми, як слабкість, оніміння та поколювання.
Окрім віку та артриту, до інших захворювань, які можуть призвести до розвитку спинального стенозу, належать сколіоз та хвороба Педжета - стан, при якому є дефект у рості та руйнуванні кісток.
Травматичне пошкодження, як внаслідок дорожньо-транспортної пригоди, також може призвести до стенозу хребта (через раптовий набряк та запалення в спинномозковому каналі).
Спондилоліз та спондилолістез
Спондилоліз відноситься до стресового перелому одного з хребців хребта. Цей стан найчастіше зустрічається у дітей та підлітків, які займаються такими видами спорту, як гімнастика або футбол, які роблять неодноразові навантаження на поперек.
Спондилоліз може також виникнути в результаті травми хребта або дегенеративних змін старіння, які спричиняють втрату нормальних стабілізуючих структур хребта.
Якщо перелом напруги сильно послаблює хребці, хребці стають нестійкими і починають «ковзати» - такий стан називається спондилолістезом. Симптомами спондилолістезу є біль і скутість у місці зсунутого хребця.
Крім того, якщо зсунутий хребці затискає сусідні нервові корінці, можуть виникати іррадіючі болі (наприклад, біль, що опускає руки в кисті та палець) та неврологічні симптоми, такі як поколювання, оніміння та слабкість.
Остеопороз
Остеопороз - це ослаблення кісток, що може зробити їх більш схильними до руйнування. Біль у спині від остеопорозу найчастіше пов’язаний із компресійним переломом хребця.Часто при компресійному переломі людина не повідомляє про історію травми, а зазначає раптовий біль у спині після такої простої діяльності, як нахили або чхання .
Біль при компресійному переломі хребця часто відчувається в попереку або в середині спини (там, де стався перелом). Рідко біль іррадіює в інші ділянки тіла, такі як живіт або ноги. Взагалі кажучи, біль при компресійному переломі часто посилюється при русі, полегшується у спокої або в положенні лежачи і має якість від різкого до тупого.
Сколіоз
Сколіоз - це стан, при якому хребет вигинається і звивається, як буква "S" або буква "C." Зазвичай він розвивається в дитинстві або в підлітковому віці. У більшості випадків причина сколіозу невідома, хоча вона може бути пов’язана з травмою або вродженою вадою. У деяких випадках у кількох членів сім'ї буде сколіоз, що свідчить про потенційний генетичний компонент.
Через викривлення та скручування хребта при сколіозі у людини може з’явитися дискомфорт у спині в області шиї, а якщо досить важкий - проблеми з диханням.
Рідкісні причини
Рідше біль у спині виникає через хворобу всього тіла (системну), таку як хвороба Бехтерева, або щось більш тривожне, як пухлина чи інфекція.
Хвороба Бехтерева (АН)
АС - це хронічне запальне захворювання суглобів хребта (хребців), яке викликає біль у попереку та скутість, як правило, починаючи до 40 років. Біль у спині при АС, як правило, покращується під час фізичних вправ і посилюється вночі.
Рак
Пухлина в хребті може виникнути сама по собі (так звана первинна пухлина хребта) або від раку в інших місцях тіла (так званий метастатичний рак). На додаток до гризучих болів у спині, які часто посилюються вночі і можуть іррадіювати в плечі та шию, людина може відчувати незрозумілу втрату ваги та незвичну втому.
Інфекція
Інфекція в хребті, яка називається вертебральний дизит або остеомієліт, викликає сильний постійний біль. Дивно, але, незважаючи на наявність інфекції, людина може не мати лихоманки. Історія попередньої операції на спині може дати підказку про наявність інфекції.
Синдром Кауда-Екуїна
Синдром Cauda equina - це рідкісний синдром, який виникає, коли пучок нервів, розташований внизу спинного мозку, стає пошкодженим або подразненим. Окрім болю в попереку, людина може відчувати оніміння або поколювання, яке поширюється на одну або обидві ноги, «падіння стопи», порушення статевої функції та проблеми з контролем сечового міхура та кишечника.
Коли звертатися до лікаря
Більшість епізодів болю в спині тривають кілька днів і повністю проходять протягом декількох тижнів. Якщо у вас є нові болі в спині, вам слід зв’язатися зі своїм лікарем, щоб дізнатися, чи потрібна вам подальша оцінка. Є також кілька попереджувальних знаків, які можуть вказувати на проблему, яка потребує негайної оцінки:
- Біль у спині зберігається протягом декількох днів
- Біль у спині пробуджує вас вночі
- Вам важко керувати кишечником або сечовим міхуром
- У вас висока температура, озноб, піт або інші ознаки інфекції
- Будь-які інші незвичні симптоми
Діагностика
Детальна історія хвороби та фізичне обстеження лежать в основі діагностики болю в спині, а потім візуалізації та лабораторій, якщо у людини є симптоми "червоного прапора", такі як лихоманка, що свідчить про можливу інфекцію, або незрозуміла втрата ваги, що свідчить про рак або запальний артрит типу АС.
Медична історія
Перед оглядом спини лікар поставить кілька запитань про біль у спині, наприклад, коли вона почалася, що робить її гіршою та кращою та чи є у вас якісь пов’язані симптоми, такі як оніміння або поколювання. Для того, щоб пришвидшити цей процес, може бути корисно прийти на прийом із письмовим описом свого болю (як можна краще).
Медичний огляд
Під час фізичного огляду ваш лікар уважно огляне і натисне на ваші структури хребта, а також на м’язи, що співвідносяться із зоною болю.
Ретельне неврологічне обстеження, яке включає перевірку ніг на міцність, відчуття та рефлекси, також має важливе значення для визначення джерела вашого болю.
Іноді конкретні маневри можуть допомогти лікарю визначити діагноз. Наприклад, ваш лікар може провести тест на прямі ноги, під час якого він піднімає ногу вгору, поки ви лежите на спині.
Під час цього маневру біль, що випромінює нижче коліна, свідчить про біль L4-S1 нервового кореня, тобто ці нервові корінці стискаються або дратуються, часто від грижі міжхребцевого диска або кісткової шпори від артриту.
Лабораторії
Залежно від підозр лікаря щодо певного діагнозу, він може призначити різні аналізи крові. Наприклад, якщо ваш лікар турбується про інфекцію або рак, він може призначити загальний аналіз крові та маркери запалення, такі як швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок (СРБ).
Візуалізація
Візуалізаційні тести, як правило, не потрібні при гострому болі в попереку, якщо немає симптомів або ознак, що стосуються раку, інфекції, перелому або синдрому кінського хвоста. Якщо випробування візуалізації є виправданим, обраним методом, як правило, є магнітно-резонансна томографія (МРТ), альтернативою якої є комп’ютерна томографія (КТ).
Диференціальні діагнози
Коли ваш лікар оцінює ваш біль у спині, він враховуватиме інші захворювання, пов’язані з болем у спині. Наприклад, кілька захворювань шлунково-кишкового тракту можуть віднести біль до спини, включаючи панкреатит, хворобу жовчного міхура та виразкову хворобу. Зазвичай, однак, існують інші симптоми, які вказують на проблеми з травленням (на відміну від опорно-рухового апарату), такі як дискомфорт у животі або нудота та блювота.
Подібним чином, оперізуючий лишай (висип при оперізувальному герпесі) може викликати біль у спині, що цікаво, часто, біль виникає до появи висипу.
Більш насторожує те, що аневризма черевної аорти (AAA) може стосуватися болю в спині, як правило, середнього та нижнього відділів. Людина з аневризмою черевної аорти може також відчувати дискомфорт у животі разом з пульсуючими відчуттями в животі.
Інші стани, які можуть стосуватися болю в спині, включають:
- Ендометріоз
- Запальні захворювання органів малого тазу
- Простатит
- Інфекція нирок
Якщо ваш лікар підозрює джерело болю у спині, може бути проведений огляд органів малого тазу та черевної порожнини, а також різні аналізи крові та сечі.
Лікування
Найбільш засмучуючим аспектом лікування болю в спині є те, що нерідко потрібен час, щоб симптоми зникли. Більшість людей повністю одужують, просто уникаючи стресу в спину. Однак майте на увазі, що це не означає тривалий постільний режим. Натомість повільні та м’які фізичні навантаження можуть покращити час відновлення.
Самодопомога
Пацієнти часто виявляють, що такі стратегії, як відпочинок, лід і спека, можуть заспокоїти їх біль і, можливо, прискорити процес загоєння.
Ліки
Якщо основні методи лікування болю в спині не полегшують ваших симптомів, наступним кроком є звернення до лікаря. Залежно від симптомів та тривалості проблеми, ваш лікар може створити схему лікування, яка може включати прийом одного або декількох ліків. Два найпоширеніші ліки, що застосовуються для лікування болю в попереку, включають нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та міорелаксанти.
Епідуральні ін’єкції хребта, при яких в епідуральний простір навколо хребта вводять стероїд (кортизон), іноді застосовуються для полегшення симптомів ішіасу та спондилолістезу. полегшення болю.
Фізіотерапія
Ваш лікар може порекомендувати фізичну терапію, яка допоможе зміцнити і розтягнути м’язи спини, поліпшити рухливість та функції та полегшити біль. Крім того, режим фізичного навантаження з невеликим ударом, такий як ходьба, плавання або їзда на велосипеді, може допомогти поліпшити ваш обсяг рухів і гнучкість в таких станах, як спондилолістез, остеоартрит хребта або ішіас.
Комплементарна та альтернативна медицина
Деякі приклади потенційних заспокійливих додаткових методів лікування включають:
- Масажна терапія
- Голковколювання
- тай Чі
- Йога
- Догляд за мануальною терапією
Добавки, такі як магній або вітамін D, також можуть полегшити біль у спині. Однак обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж приймати будь-які вітаміни, рослинні рослини або добавки, щоб переконатися, що вони правильні та безпечні для вас.
Хірургія хребта
Хірургія хребта зазвичай зарезервована для лікування болю в спині, яка не вирішується простими кроками. Однак існують деякі стани, при яких може знадобитися хірургічне втручання. Ваш лікар може допомогти вам визначити, коли хірургічне втручання може бути відповідним способом лікування вашого стану.
Профілактика
Біль у спині - одне з найпоширеніших та найнеприємніших недуг. Перевагою є те, що існує кілька стратегій, які ви можете застосувати, щоб запобігти появі та / або прогресуванню болю в спині.
Деякі стратегії включають:
- Підтримання здорової ваги
- Участь у програмі вправ, яка зміцнює ваші основні м’язи та забезпечує м’який та незначний вплив (наприклад, плавання, ходьба, йога чи пілатес)
- Практикуйте хорошу поставу та механіку тіла (наприклад, піднімання, згинаючи коліна, а не талію)
- Спати на ліжку, яке добре підтримує хребет
- Уникання шкідливих звичок, таких як куріння
Слово з дуже добре
Незважаючи на те, що активніше отримати знання про біль у спині, не забудьте перевірити це, щоб оптимізувати процес відновлення. Ви заслуговуєте на те, щоб якомога швидше повернутися до найкращих відчуттів і насолодитися життям.
Вправи на спину для зняття м’язового напруження та болю- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст