Зміст
- Грижа поперекового диска
- Дегенеративна хвороба диска
- Спондилоліз
- М'язова біль у спині
- Слово з дуже добре
Якщо є одна травма, яка, здається, викликає більше занепокоєння щодо майбутнього спортсмена, це, здається, проблеми зі спиною. Біль у спині, захворювання хребта та поперековий відділ викликають страх у спортсменів через низку факторів, серед яких:
- По-перше, є багато загадок. Механіка хребта, м’язи та зв’язки, що оточують хребетний стовп, та складний характер цієї частини нашого тіла ускладнюють розуміння стану хребта як лікарям, так і пацієнтам.
- По-друге, багато проблем з хребтом не мають простого лікування. Часто немає таблеток або процедур, які просто усувають біль.
- По-третє, відновлення може зайняти багато часу. Для спортсменів терпіння рідко є перевагою, і відсутність ігор, практик чи тренувань може здатися неприйнятним.
З усіх цих причин і, ймовірно, інших причин, спортсмени всіх рівнів стурбовані діагнозом: стан поперекового відділу хребта.
Але що насправді означає діагностувати проблему поперекового відділу хребта? Ваші спортивні дні закінчились? Чи можуть професійні спортсмени повернутися до спорту? Чи повинні спортсмени коледжу повісити це? Згідно з дослідженням, відповідь дуже чітка: переважна більшість спортсменів здатні повернутися до занять спортом на тому ж рівні, що і до отримання травми. Насправді, навіть професійні спортсмени переважно більшість випадків повертаються до найбільш поширених станів поперекового відділу хребта.
Тож не впадайте у відчай, можливо, вам доведеться навчитися керувати своїм станом, можливо, вас чекає інтенсивна реабілітація, але це нормально: ви спортсмен. Тут ви можете дізнатися про деякі з цих загальних захворювань хребта, які можуть вплинути на участь спортсмена у спорті, і про те, що ви можете зробити, щоб відновитись після цих травм.
Грижа поперекового диска
Хребетний стовп складається з кісток прямокутної форми, які називаються хребцями, складеними один на одного. Нижній сегмент хребетного стовпа називається поперековим відділом хребта. Кожен хребет хребта розділений подушкою з тканини, яка називається міжхребцевим диском. Цей диск допомагає поглинати енергію і одночасно забезпечує рух між сусідніми хребцями.
Міжхребцеві диски сприйнятливі до травм і погано обладнані для самостійного відновлення. Диск має дуже обмежене кровопостачання, що пошкоджує матеріал диска, часто те, що організм важко виліковує самостійно.
Найпоширеніший тип пошкодження диска називається грижа. Коли виникає грижа, частина матеріалу міжхребцевих дисків відсувається від нормальної межі і може притискатися до нервових корінців і спинного мозку. Найпоширенішими симптомами грижі міжхребцевих дисків є такі ознаки подразнення нервів, як біль, оніміння та слабкість, що поширюється на нижню кінцівку. Біль у спині - не найпоширеніший симптом грижі диска.
Грижа поперекового міжхребцевого диска може бути дуже серйозною проблемою. Якщо диск тисне на центральну частину поперекового спинномозкових нервів, можуть виникнути два стани, які називаються синдромом кінського хвоста та синдромом conus medullaris. Це важливі проблеми для діагностики, оскільки результати лікування стають набагато гіршими при затримках хірургічного лікування. Симптомами цих станів може бути неможливість контролювати роботу кишечника або сечового міхура та оніміння навколо статевих органів. Хоча ці стани є дуже рідкісними ускладненнями грижі диска, вони потребують швидкого діагностування та ефективного лікування.
Нехірургічне лікування ефективно для більш ніж 90 відсотків спортсменів, які переносять грижу поперекового диска. Часто пероральні протизапальні препарати можуть полегшити симптоми гострого запалення. Фізична терапія є типовим методом лікування, який є важливим для відновлення сили м’язів серцевини та спини та, сподіваємось, запобігає подальшим проблемам у дорозі. Якщо симптоми важко контролювати, може також використовуватися ін’єкція епідурального стероїду, яка часто має ефективні результати.
Хірургічне лікування зазвичай призначене для спортсменів, які не покращуються після мінімум 6 тижнів нехірургічного лікування. Цікаво, що дослідження не показали істотної різниці у тривалості повернення до легкої атлетики, тривалості спортивної кар’єри або загальних результатах лікування грижі поперекового диска при порівнянні хірургічного та нехірургічного лікування. Очевидно, що більшість пацієнтів, навіть елітні спортсмени , слід починати з нехірургічного лікування. Незалежно від типу лікування, близько 90 відсотків спортсменів повернулися до рівня своєї активності до травми.
Дегенеративна хвороба диска
Дегенеративні захворювання дисків є дуже поширеною проблемою як серед атлетичного, так і серед неатлетичного населення. Звичайний міжхребцевий диск складається переважно з води і є чимось на зразок губчастої подушки. Дегенеративний диск втрачає значну частину об’єму води і стає більш жорстким, поглинаючи менше енергії при звичайних рухах.
Найважливішими факторами розвитку дегенеративної хвороби дисків є старіння та генетична схильність. Спортсмени старшого віку набагато більше схильні до розвитку дегенеративних захворювань дисків, і ті, у кого в сімейному анамнезі є дегенеративні диски хребта, набагато частіше страждають цим захворюванням. Однак існує думка, що агресивна спортивна діяльність також може сприяти розвитку ранніх ознак дегенеративного захворювання диска.
Дегенеративна хвороба диска зазвичай діагностується у спортсменів, які скаржаться на біль у спині і, зрештою, проводять візуалізаційні дослідження, можливо, включаючи рентген та МРТ. Більшість спортсменів, у яких діагностовано дегенеративні захворювання диска, можуть лікуватися за допомогою нехірургічного лікування. Типове лікування складається з фізичної терапії, спрямованої на зміцнення серцевини та поперекового відділу хребта. Мета - покращити силу м’язів, що оточують хребет, щоб краще розвантажити пошкоджені поперекові диски.
Існує мало доказів, що підтверджують використання інших методів лікування. Альтернативні методи лікування, такі як акупунктура, мануальна терапія, масаж та інші, використовувались історично, проте є мало доказів того, що вони змінюють довгостроковий прогноз. Багато спортсменів клянуться цими процедурами, і більшість з них дуже безпечні у виконанні. Кожен спортсмен може дещо відрізнятися, і розумно спробувати ці різні варіанти лікування, щоб знайти підходящий для себе.
Хірургічне лікування, як правило, не є корисним для людей з дегенеративною хворобою диска, і, як правило, воно призначене для спортсменів, які не можуть повернутися до занять спортом після мінімум 6 місяців (якщо не набагато довше) нехірургічного лікування. Навіть у цих спортсменів хірургічне лікування має дуже надійні результати з точки зору повернення елітних спортсменів до спортивних занять. Звичайне хірургічне лікування дегенеративного захворювання диска включає процедуру поперекового зрощення. Є деякі хірурги, які виконують заміну дисків, хоча використання заміни диска у елітного спортсмена спеціально не досліджувалося.
Спондилоліз
Спондилоліз - це повторна травма кістки хребців поперекового відділу хребта. Цей стан виникає в результаті повторюваних мікротравм і викликає стресовий перелом частини хребців, що називається pars interarticularis. Якщо спондилоліз відбувається як з правого, так і з лівого боку хребта, може виникнути стан, який призводить до нестабільності хребців, званий спондилолістезом.
Спондилоліз найпоширеніший у певних видах спорту, включаючи гімнастику, дайвінг, боротьбу та підняття тягарів. Хоча це може траплятися у молодих спортсменів з інших видів спорту, це набагато частіше у вищезазначених видах діяльності. Найчастіше цей стресовий перелом pars interarticularis виникає в підлітковому віці, а потім стає симптоматичним згодом. Часто, коли рівень активності підвищується в середній школі чи в колегіальній атлетиці, або навіть після цього, спондилоліз стає більш симптоматичним. Можливо, він був присутній протягом десятиліття або довше, але стає проблематичним лише тоді, коли рівень активності зростає у пізніх підлітків або двадцятих років спортсмена.
Найпоширенішим симптомом спондилолізу є біль, пов’язаний з діяльністю. Коли виникає стан, який називається спондилолістезом, частіше спостерігаються нервові симптоми, що спричиняють біль, оніміння та слабкість у нозі. Іноді діагноз можна поставити за допомогою рентгенівського тесту, але іноді перелом стресу можна побачити лише на КТ або МРТ. КТ також корисні при оцінці загоєння стресового перелому хребта.
Лікування найчастіше починається з модифікації активності та фізичної терапії. Якщо буде встановлено, що травма сталася нещодавно, а не спалах старої травми, деякі лікарі вирішать підготувати спортсмена, щоб спробувати дозволити загоєння кістка. Якщо травма хронічна, ймовірність спонтанного загоєння низька, навіть коли носять брекет.
Як уже згадувалося, переважна більшість спортсменів може поліпшити ситуацію за допомогою нехірургічного втручання. Тільки після тривалого, мінімум 6-місячного випробування нехірургічного лікування слід розглядати будь-який вид хірургічного втручання. Варіанти хірургічного лікування варіювались залежно від зовнішнього вигляду пошкодження кістки. Якщо кістка добре вибудована, то можна розглянути можливість відновлення напруженого перелому. Якщо стресовий перелом призвів до зміщення вирівнювання хребта (спондилолістез), то звичайне лікування буде хірургічним втручанням поперекового відділу.
М'язова біль у спині
Розтягнення м’язів та зв’язок на сьогоднішній день є найпоширенішим джерелом болю в спині, в тому числі у спортсменів. Хоча ці травми не викликають структурних проблем з поперековим відділом хребта, вони можуть спричинити значну інвалідність та труднощі у виконанні спортивних зусиль.
Постановка діагнозу м’язового болю в спині, як правило, здійснюється шляхом огляду пацієнта. Типовий м’язовий біль у попереку не супроводжується тими ж симптомами, що і деякі з вищезазначених проблем. Спортсмени часто скаржаться на такі симптоми, як м’язовий спазм, ниючі відчуття, слабкість та дискомфорт, який важко полегшити.
Рідко корисні візуалізаційні дослідження, такі як рентген або МРТ, і в багатьох випадках отримання цих досліджень може лише ускладнити ситуацію. "Ненормальні" результати є типовими для МРТ, проте вони можуть не мати нічого спільного з джерелом дискомфорту, і отримання досліджень іноді заплутує ситуацію і призводить до затримки найбільш відповідних методів лікування, поки відбувається діагностична обробка.
Лікування м’язового болю в попереку найкраще досягати за допомогою ранньої мобілізації, м’яких рухів поперекового відділу хребта та зусиль, спрямованих на збільшення сили ядра та біомеханіки поперекового відділу. Фізіотерапевти можуть бути корисними, як і тренери з атлетики, силові тренери та спортивні тренери. Багато спортсменів, особливо молодших спортсменів, не знають, щоб обговорити ці умови зі своїми тренерами та тренерами, коли хороший зв’язок може забезпечити можливість керувати спортсменами з проблемою спини за допомогою деяких простих модифікацій.
Слово з дуже добре
Існує ряд потенційних причин болю в попереку, які можуть бути спричинені проблемами з поперековим відділом хребта. Хоча стан поперекового відділу хребта може надзвичайно засмутити спортсмена і може спричинити занепокоєння щодо можливості повернутися до спорту, правда полягає в тому, що більшість спортсменів відновляться і повертаються до свого повного рівня активності.
Крім того, хірургічне лікування є винятком, а не правилом, для лікування більшості поперекових відділів хребта у спортсменів. Вкрай рідко елітний спортсмен потребує хірургічного втручання з приводу стану хребта, і коли він це зробить, все ще є великі шанси, що він повернеться до спорту. Співпраця з терапевтами, тренерами та тренерами та забезпечення того, щоб усі співпрацювали з лікуючим лікарем та спортсменом, допоможуть якнайшвидше повернути спортсмена до свого виду спорту.