Зміст
- Інфекційні ускладнення
- Наскільки поширені інфекції у хворих на перитонеальний діаліз?
- Ознаки та симптоми
- Діагностика
- Лікування
Інфекційні ускладнення
Діалізний катетер, який вводять у живіт пацієнта, який вибирає перитонеальний діаліз, називається катетером PD, часто є ахілесовою п’яткою пацієнта з PD. Інфекції різного відтінку можуть траплятися залежно від місця знаходження. Вони можуть знаходитись у місці виходу катетера PD (точка, де катетер виходить зі шкіри, що називається інфекцією місця виходу), вздовж його "тунелю" (курс, який він проходить під шкірою та в черевному м'язі, називається тунельною інфекцією) і, нарешті, в черевній порожнині, яка називається «очеревиною» (при цьому інфекція називається перитонітом). Ось малюнок, який допоможе вам це зрозуміти.
Наскільки поширені інфекції у хворих на перитонеальний діаліз?
Певні групи пацієнтів мають більш високий ризик розвитку таких інфекційних ускладнень, як перитоніт. До них належать:
- Чорна раса
- Жінки з діабетом
- Пацієнти, які перейшли з гемодіалізу на перитонеальний діаліз
Загалом, як ви робите PD (вручну або за допомогою велосипедиста), не повинно впливати на ризик розвитку перитоніту. Згідно з даними Британської асоціації нирок, середній пацієнт може очікувати ризику приблизно одного епізоду перитоніту кожні 18 місяців (0,67 епізоду на пацієнта-рік). Це лише емпіричне правило, і ризик та поширеність інфекції дуже різняться.
Ознаки та симптоми
Початок інфекції пацієнт часто відзначає спочатку. Що пацієнт відчуває або що виявляє нефролог, може залежати від місця зараження:
- Поверхнева інфекція, така як інфекція на місці виходу, може виявитися почервоніння або виділення навколо точки, де катетер виходить зі шкіри. Цей веб-сайт може бути болючим, і може бути присутня лихоманка та ніжність.
- Якщо задіяний тунель, біль по ходу катетера поряд з усіма перерахованими вище ознаками можливі
- Якщо інфекція поширюється в черевну порожнину (очеревину) або є єдиним місцем зараження (так званий перитоніт), дифузний біль у животі з хмарний стік є загальними рисами. Зазвичай пацієнт помічає зменшення обсягу ультрафільтрації. Лихоманка знову може бути презентаційною рисою.
Діагностика
Якщо вищезазначені ознаки присутні і викликають питання про можливий перитоніт, негайно поговоріть зі своїм нефрологом. Як мінімум, фізичний огляд підтвердить наявність інфекції в місці катетера або вздовж тунелю катетера. У цьому випадку культури можна взяти з місця катетера, щоб підтвердити зараження та визначити винуватця, яка спричинила зараження (це зазвичай бактерії, але можливі й інші організми, такі як гриб).
Якщо інфекція знаходиться всередині очеревини, тоді необхідна проба стоку, яка потім буде направлена на певні тести (так званий клітинний клітин, пляма за Грамом та культури). Результати тестів, як правило, показують ріст бактерій або грибків, що допоможе в лікуванні перитоніту.
Лікування
Перитоніт, пов’язаний з PD, лікується антибіотиками. Антибіотики можна вводити безпосередньо всередину очеревини, змішуючи зі звичайними мішками для діалізу (переважний шлях у більшості випадків), або рідше внутрішньовенно. Лікування може знадобитися протягом декількох тижнів. Необхідно своєчасне і належне лікування, щоб запобігти постійному пошкодженню інфекцією очеревини(що в іншому випадку може спричинити закінчення перитонеального діалізу для пацієнта і може вимагати переходу на гемодіаліз).
Поверхневі інфекції можуть бути вилікувані лише пероральними антибіотиками. Рішення щодо цього найкраще залишити на посаді вашого нефролога.