Зміст
- Типи вроджених хвороб серця
- Симптоми вродженої хвороби серця
- Причини
- Діагностика
- Лікування
- Впоратися
- Слово з дуже добре
Вроджені вади серця, які можуть виникати окремо або з іншими медичними проблемами, є одним з найпоширеніших видів вроджених вад розвитку. У США близько 1% немовлят народжуються з вродженою вадою серця. З них близько 25% мають вроджену ваду серця, що загрожує життю. Вроджена вада серця зустрічається у чоловіків дещо частіше, ніж у жінок.
Типи вроджених хвороб серця
Вроджені вади серця характеризуються специфічними проблемами, які впливають на симптоми та доступні методи лікування. Проблема може торкнутися лівого або правого шлуночка (великі насосні камери серця) або стінки шлуночка, яка розділяє два.
Інші типи проблем можуть торкнутися передсердь (ліва та права камери серця, де кров спочатку заповнюється), або стінка передсердь між ними. Деякі проблеми зачіпають великі судини, пов’язані з серцем, наприклад, аорту.
Інші проблеми зачіпають один або більше з чотирьох клапанів, які зазвичай перешкоджають відтоку крові в неправильному напрямку. У деяких випадках людина з вродженими вадами серця має кілька типів проблем з анатомією серця.
Загалом, вроджені вади серця часто виділяють в одну з двох категорій: ціанотичні та неціанотичні вади.
Ціанотичні дефекти
Вроджена вада серця від ціанотичного дефекту важча. У цих осіб організм отримує недостатньо крові, багатої киснем. Через це на шкірі, губах і нігтях може розвинутися синюшний відтінок (ціаноз), принаймні за певних обставин. Її також іноді називають критичною вродженою вадою серця через її серйозний характер.
П'ять найпоширеніших типів ціанотичних вроджених вад серця:
- Тетралогія Фалло
- Truncus arteriosus
- Транспозиція великих артерій
- Атрезія трикуспідального клапана
- Загальний аномальний легеневий венозний зворот (TAPVR)
Неціанотичні дефекти
Дефекти, класифіковані як неціанотичні (або ацианотичні), менш важкі, хоча вони все одно можуть мати серйозні наслідки для здоров'я, особливо якщо їх не лікувати. У цих умовах кров, яка надходить в організм, все ще отримує багато крові, багатої киснем, принаймні більшу частину часу. Тож синюшний відтінок шкіри спостерігається рідше.
Деякі загальні типи неціанотичних дефектів:
- Дефект шлуночкової перегородки
- Дефект міжпередсердної перегородки
- Дефект атріовентрикулярної перегородки
- Патентна артеріальна протока
- Коарктація аорти
- Стеноз аортального клапана
- Стеноз легеневого клапана
Симптоми вродженої хвороби серця
Деякі потенційні симптоми вроджених вад серця у грудному віці включають:
- Зниження активності та млявість
- Потіння і плач під час годування
- Поганий набір ваги
- Нерегулярне або прискорене дихання
- Синюшне забарвлення шкіри (ціаноз)
- Шум серця, почутий на медичному огляді
Однак важливо зазначити, що не всі немовлята з вродженими вадами серця мають ці симптоми. Немовлята, народжені з менш важкими захворюваннями, спочатку можуть не мати симптомів. Симптоми можуть виявитися пізніше в дитинстві, такі як задишка або серцебиття під час фізичних вправ.
Через те, як циркуляція крові працює у плода, вроджені вади серця зазвичай не викликають проблем до народження.
Причини
Вроджена хвороба серця виникає, коли серце і пов'язані з ним структури не формуються нормально під час вагітності. Це спричиняє проблеми, оскільки серце не може перекачувати кисневу кров в організм і перекачувати кров, повну вуглекислого газу, назад в легені, як зазвичай.
У генетичних синдромах
Іноді вроджені вади серця виникають як частина генетичних синдромів. Наприклад, близько половини людей з трисомією 21 (що спричиняє синдром Дауна) мають вроджені вади серця. Вроджена хвороба серця може бути спричинена іншими генетичними синдромами, такими як трисомія 13, трисомія 18, синдром Тернера та синдром Ді Джорджа.
У цих випадках генетичні відхилення безпосередньо призводять до проблем із формуванням серця. Ці люди часто мають проблеми, пов’язані з іншими системами організму, такими як нервова система.
Потенційні фактори ризику
Однак у більшості випадків вроджені вади серця не мають очевидної причини. Можливо, це відбувається через поєднання генетичних та екологічних причин. Варіації певних генів можуть загрожувати певним немовлятам вродженими вадами серця.
Так само певні екологічні ситуації можуть дещо збільшити ризик. Деякі з цих потенційних факторів:
- Куріння матері
- Ожиріння
- Вплив токсину навколишнього середовища
- Вірусні захворювання під час вагітності
- Низький рівень фолієвої кислоти у матері
Важливо зазначити, що більшість дітей, народжених із вродженими вадами серця, народжуються без явних факторів ризику. Однак батькам, у яких народилася одна дитина, яка народилася із вродженими вадами серця, може бути корисно зустрітися з генетичним консультантом. Ця особа може надати більш детальну інформацію про потенційні ризики народження іншої дитини з вродженими вадами серця.
Діагностика
Деякі немовлята з вродженими вадами серця негайно звертаються до лікаря. Особливо це стосується немовлят із ціанотичною хворобою, у яких можуть бути більш очевидні ознаки проблеми.
У цьому випадку лікарі починають складати ознаки з історії хвороби, фізичного обстеження, лабораторних досліджень та візуалізаційних тестів, щоб поставити діагноз. Завдяки цьому процесу медичні працівники виключають інші можливі причини, такі як захворювання легенів, інфекція або деякі рідкісні генетичні синдроми.
Однак у деяких немовлят з вродженими вадами серця симптоми можуть не виникати відразу. У США більшість штатів проводять скринінг на вроджені вади серця, коли новонароджений перебуває в лікарні. Це зазвичай робиться за допомогою пульсоксиметра, який визначає кількість кисню, присутнього в крові. Цей тест допомагає виявити немовлят, які можуть мати вроджені вади серця, що піддаються лікуванню.
Якщо клініцист підозрює проблему або за симптомами, або за таким скринінговим тестом, необхідна подальша медична допомога. Електрокардіограма (ЕКГ) може допомогти виявити певні серцеві аномалії, такі як проблеми із серцевим ритмом, які можуть бути спричинені вродженими вадами серця.
Тести візуалізації мають вирішальне значення при підозрі на проблеми. Ранні тести візуалізації можуть включати рентген грудної клітки та ехокардіограму. У разі виявлення проблеми можуть знадобитися додаткові, більш детальні тести візуалізації. Деякі можливості:
- Катетеризація серця та ангіографія
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Комп’ютерна томографія (КТ)
Особливо важливо, щоб у немовлят з критичними вадами серця діагностували швидко, оскільки рання діагностика може зменшити ризик смерті та ускладнень.
Діагностика плода
Іноді перші ознаки вроджених вад серця виявляються під час пренатального УЗД, наприклад, такого, що проводиться приблизно в 20 тижнів. Ехокардіограма плода може надати більше інформації про суть проблеми.
Лікування
Лікування вроджених вад серця можна розділити за віком ураженої людини.
Немовлята та діти
Лікування буде залежати від тяжкості вродженої серцевої проблеми. Дітям з важкими вадами може знадобитися початкове стабілізуюче лікування. Наприклад, це може включати кисневу терапію. Іншим поширеним методом лікування є простагландин Е1.
При призначенні незабаром після народження ця терапія тимчасово перешкоджає нормальному закриттю певної судини, важливої для кровообігу плода. Для немовлят із вродженими вадами серця підтримка цієї кровоносної судини може допомогти серцю надходити в організм більше багатої киснем крові.
Процедури та хірургія
Немовлятам, народженим із тяжкими вродженими вадами серця, зрештою знадобиться якась операція чи інша медична процедура, іноді більше однієї. Завдяки цим операціям серце (та уражені судини та / або клапани) переробляються таким чином, щоб вони могли виконувати свою звичайну роботу, перекачуючи кисневу кров до крові та перекачуючи кров, повну вуглекислого газу, до легенів.
Важливо зазначити, що відновити роботу серця повністю до нормальної роботи навіть після успішної операції може бути неможливо. Точний характер необхідних операцій та процедур буде залежати від тяжкості та типу вроджених вад серця.
Зазвичай ці операції є найефективнішими, якщо їх робити рано в дитинстві, але іноді вони потрібні лише в подальшому житті. Хоча часто рятувальне життя, хірургія часто є дуже небезпечним часом для цих маленьких дітей, і деякі з них помирають від хірургічних ускладнень.
Трансплантація серця
Хірургічна корекція неможлива для деяких типів дуже рідкісних та важких вроджених вад серця. У цих випадках трансплантація серця в ранньому дитинстві може бути єдиним життєздатним варіантом.
Деякі типи вроджених вад серця можна лікувати методами катетерного типу. Ці процедури не вимагають від хірургів відкривати грудну клітку, щоб отримати доступ до серця. Натомість інструменти вставляються через великі кровоносні судини, наприклад, на ногах, а потім просуваються через посудину до серця. За допомогою дуже дрібних інструментів та спеціальних камер таким чином можна усунути певні типи вроджених вад серця.
Особи з менш важкими захворюваннями зазвичай не потребують лікування так терміново. Терміни та тип лікування варіюються залежно від тяжкості та конкретного вродженого дефекту.
Після успішної процедури або операції багато людей з вродженими вадами серця можуть вести майже нормальне життя. Деякі люди все ще відчувають деякі залишкові симптоми, такі як зниження здатності до фізичних вправ, навіть після оптимального лікування.
Лікування у дорослих
Хірургічне лікування з роками значно покращилося. За сучасних методів лікування понад 90% дітей, народжених із вродженими вадами серця, досягнуть зрілого віку, і в даний час двоє з трьох людей із вродженими вадами серця є дорослими.
Більшості цих людей і надалі потрібно буде відвідувати кардіолога для отримання спеціалізованої допомоги. Це тому, що вони все ще мають підвищений ризик виникнення певних медичних проблем, навіть якщо вони вже перенесли операцію.
Іноді вада серця занадто важка, щоб її повністю виправити. Можливо, серце зазнало стресу та пошкоджень, які неможливо повністю виправити за допомогою хірургічного втручання. Рубцева тканина після операції може спричинити інші проблеми.
Хоча більшість із цих дітей виростають без великої кількості серйозних фізичних обмежень, вони ніколи не виліковуються повністю від вроджених вад серця. Іноді це називають GUCH, для дорослих вроджених вад серця.
Ускладнення у дорослих
Ключовою проблемою є підвищений ризик порушення серцевого ритму. Хоча деякі з цих ритмів не створюють серйозних проблем, інші типи загрожують життю і можуть спричинити раптову смерть.
Серцева недостатність - ще одна велика проблема. Це може призвести до збільшення проблем із задишкою і навіть смерті, якщо не лікувати. Можливі й інші проблеми, включаючи ендокардит (зараження клапана серця), легеневу гіпертензію (підвищений тиск у судинах легенів) та інсульт.
Конкретні ризики цих питань різняться залежно від конкретного типу вроджених вад серця та отриманого лікування. Лікування буде залежати від типу проблем, які виникають.
Деякі ліки можуть зменшити роботу серця і зменшити симптоми. Це може включати ліки для зниження артеріального тиску та ліки, що діють як діуретики.
Деякі інші потенційні втручання:
- Хірургічний ремонт при серцевій недостатності
- Трансплантація серця при важкій серцевій недостатності
- Дефібрилятори для корекції ненормальних серцевих ритмів
- Антибіотики при ендокардиті
Деякі люди з вродженими вадами серця також повинні приймати антибіотики перед проведенням певних медичних та стоматологічних процедур, щоб зменшити ризик розвитку ендокардиту.
Планування вагітності
Жінки з вродженими вадами серця також повинні тісно співпрацювати зі своїм лікарем, плануючи вагітність. Вагітність ставить великий попит на серце, тож над цим повинні думати жінки з вродженими вадами серця.
Деякі жінки з вродженими вадами серця можуть мати здорову вагітність без великої кількості проблем, але невеликий відсоток жінок буде піддаватися високому ризику ускладнень. В ідеалі найкраще планувати та управляти своєю вагітністю спільно з експертами з вроджених вад серця .
Впоратися
З причин, які не повністю зрозумілі, діти з вродженими вадами серця мають більший ризик затримки розвитку порівняно з однолітками. Іноді ці питання поширюються і на шкільні роки. Цим дітям може знадобитися більша освітня підтримка, щоб допомогти їм бути найкращими в навчанні.
Люди з вродженими вадами серця частіше страждають від тривоги, депресії та інших симптомів психічного здоров'я порівняно з людьми без цього захворювання.Ці проблеми, як правило, є більш серйозними у людей з більш складними вродженими вадами серця та у тих, хто має багато проблем зі своїм станом, таких як обмеження фізичних вправ.
Корисною буде робота з терапевтом для орієнтації на ці проблеми. Багато людей вважають конструктивним спілкування з іншими сім’ями, які пережили щось подібне. Дітям старшого віку та дорослим із вродженими вадами серця також корисно спілкуватися з однолітками, які розуміють їх досвід.
Слово з дуже добре
Вроджена вада серця може означати багато речей. Це може означати медичну ситуацію, що загрожує життю, або потенційну проблему, яку виявлять лише пізніше в житті. На щастя, лікування вроджених вад серця значно покращилося за останні кілька десятиліть. Дізнавшись про особливості вашого стану, ви можете допомогти вам прийняти найкращі рішення щодо здоров’я для своєї родини.