Хірургія вродженого легеневого стенозу

Зміст

• Що таке вроджена операція стенозу легенів?
• Чому мені може знадобитися операція із вродженого стенозу легенів?
• Які ризики для вродженого хірургічного лікування стенозу легенів?
• Як мені підготуватися до вродженої операції стенозу легенів?
• Що відбувається під час операції на вродженому легеневому стенозі?
• Що відбувається після операції на вродженому стенозі легенів?
• Наступні кроки

Що таке вроджена операція стенозу легенів?

Вроджений легеневий стеноз - це коли легеневий клапан відкривається не повністю. Ця проблема зі здоров’ям присутня з народження. Вроджена операція стенозу легень має на меті вирішити цю проблему. Це різновид операції на відкритому серці.

Шлуночки серця - це 2 нижні камери серця. Правий шлуночок перекачує кров з низьким вмістом кисню в легені. Він з’єднується з легеневою артерією, основною кровоносною судиною, що веде до легенів. Між правим шлуночком і легеневою артерією лежить легеневий клапан. Це 1 з 4 клапанів серця. Ці клапани допомагають крові протікати через 4 камери серця і виходити до тіла. Зазвичай легеневий клапан повністю відкривається при стисканні правого шлуночка. Це допомагає кровотоку з правого шлуночка до легеневої артерії.

Іноді у людини при народженні спостерігається аномально потовщений або зрощений клапан. Клапан може мати ненормальну кількість дрібних частин, які називаються стулками. Як результат, клапан не може відкритися так повно, як зазвичай. Коли тиск накопичується в правому шлуночку, серце має посилено працювати, щоб виштовхувати кров у легені. З часом це може завдати шкоди перевантаженому серцевому м’язу і призвести до симптомів. Іноді область навколо клапана також формується неправильно.

Ніхто не знає, що спричиняє більшість випадків вродженого легеневого стенозу. Іноді це трапляється разом із синдромом Нунан. Це генетичне захворювання. Або це може трапитися з іншими вадами серця.

Кілька видів хірургічних втручань можуть допомогти виправити вроджений легеневий стеноз. У деяких випадках хірург може зробити вентлектомію. Саме тоді хірург видаляє старий легеневий клапан і замінює його новим клапаном. Новий клапан може бути штучним або від донора-трупа. Хірург також може використовувати спеціальний пластир, щоб допомогти відновити область навколо клапана.

Інший вибір - вальвотомія. Хірург робить розріз на легеневому клапані, щоб збільшити отвір легеневої артерії. Це допомагає крові легше надходити в легеневу артерію.

Чому мені може знадобитися операція із вродженого стенозу легенів?

Ця операція допомагає полегшити симптоми вродженого легеневого стенозу. Більшості людей, які мають цю проблему зі здоров’ям, не знадобиться хірургічне втручання. Легкі випадки можуть не викликати симптомів. Люди з більш помірним легеневим стенозом можуть мати такі симптоми, як втома та задишка при фізичному навантаженні.

Спочатку у вас може не бути симптомів. Але ви можете розвинути їх пізніше в дитинстві або в зрілому віці. Люди з важкими симптомами часто потребують лікування. Іноді рекомендується вагітним, особливо якщо стеноз важчий.

Ваш лікар може також рекомендувати хірургічне втручання, якщо у вас є інші анатомічні проблеми поряд зі стенозом. Він може вам знадобитися, якщо у вас недостатньо розвинена область навколо клапана або у вас важка регургітація клапана. Іншою причиною може бути, якщо у вас звуження (стеноз), яке відбувається до або після клапана. Вам також може знадобитися хірургічне втручання, якщо вам потрібен інший ремонт серця.

Які ризики для вродженого хірургічного лікування стенозу легенів?

Більшість людей добре справляються з вродженими операціями стенозу легенів. Але іноді трапляються ускладнення. Фактори ризику можуть відрізнятися залежно від загального стану здоров’я, анатомії наявних проблем із серцем або інших проблем зі здоров’ям. Запитайте свого медичного працівника про ваші конкретні ризики. Можливі ризики включають:

• Надлишок кровотечі
• Інфекція
• Тромб. Це може призвести до інсульту або інших проблем.
• Аномальні серцеві ритми. У рідкісних випадках вони можуть спричинити смерть.
• Блок серця. Для цього може знадобитися кардіостимулятор.
• Ускладнення від наркозу
• Недостатність легеневого клапана

Пізніше вам також можуть знадобитися подальші оперативні втручання або інші процедури.

Як мені підготуватися до вродженої операції стенозу легенів?

Попросіть свого медичного працівника про те, як підготуватися до операції. Не слід нічого їсти та пити після опівночі до дня операції. Можливо, вам також доведеться заздалегідь припинити прийом певних ліків.

Медичний працівник може зажадати додаткових тестів перед операцією. Вони можуть включати:

• Рентген грудної клітки
• Електрокардіограма, для перевірки серцевого ритму
• Аналізи крові для перевірки загального стану здоров’я
• Ехокардіограма для вивчення анатомії серця та кровотоку через серце
• КТ або МРТ для отримання детальної інформації про ваше серце
• Катетеризація серця, щоб краще розглянути коронарні судини

Перед операцією волосся навколо області операції може бути зістрижене. Можливо, вам також дадуть ліки, які допоможуть розслабитися.

Що відбувається під час операції на вродженому легеневому стенозі?

Поговоріть зі своїм лікарем про те, чого очікувати. Деталі операції залежать від типу ремонту, який вам потрібен. Під час ремонту хірургічна команда ретельно стежитиме за вашими життєвими показниками. В загальному:

• Перед початком операції вам зроблять анестезію. Ви будете спати глибоко і безболісно під час операції. Згодом ви цього не запам’ятаєте. Ремонт займе кілька годин.
• Хірург зробить розріз (розріз) в середині грудної клітки. Щоб дістати серце, хірург відділить грудну кістку.
• Ви будете прив’язані до апарату серце-легені. Ця машина буде діяти як ваше серце та легені під час процедури.
• Якщо проводиться клапантомія, хірург видалить старий легеневий клапан. Донорський клапан або протезний клапан будуть прикріплені між правим шлуночком і легеневою артерією.
• За необхідності хірург може використати спеціальний пластир для реконструкції ділянки навколо клапана та легеневої артерії.
• Якщо проводиться вальвотомія, хірург зробить розріз на легеневому клапані, щоб відкрити його.
• Якщо потрібно, хірург зробить інші ремонти серця.
• Як тільки всі ремонти будуть зроблені і ваше серце буде працювати самостійно, апарат серцево-легені буде видалено.
• Грудна кістка буде повернута разом із дротом.
• М'язи та шкірні розрізи будуть закриті і покриті стерильною пов'язкою.
• У грудях можна помістити одну або кілька пробірок, щоб допомогти злити кров і рідину. Ці пробірки будуть вилучені приблизно через день.
• Через рот у шлунок можна ввести трубку для зливу шлункової рідини. Ця трубка буде видалена, як тільки ви прокинетесь, щоб витягти дихальну трубку.

Що відбувається після операції на вродженому стенозі легенів?

Попросіть свого медичного працівника про те, чого очікувати. Загалом, після:

• Прокинувшись, ви можете бути грубим і дезорієнтованим.
• Медичний персонал ретельно стежитиме за вашими життєвими показниками. Сюди входять пульс, артеріальний тиск, дихання та рівень кисню.
• Ви відчуєте якусь болючість. Але ви не повинні відчувати сильний біль. Ліки від болю будуть доступні, якщо вони вам знадобляться.
• Ви, мабуть, зможете пити на наступний день після операції. Ви можете їсти звичайну їжу, як тільки зможете їх терпіти.
• Ймовірно, вам доведеться лежати в лікарні кілька днів.

Після виходу з лікарні:

• Вам буде видалено шви або скоби під час подальшої зустрічі. Обов’язково виконуйте всі огляди.
• Ви повинні відновити звичну діяльність відносно скоро. Але ви можете трохи втомитися на деякий час після операції.
• Попросіть свого медичного працівника, чи є у вас обмеження щодо фізичних вправ. Уникайте напружених занять та важкого підйому.
• Зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вас висока температура, підвищене стікання з рани або важкі симптоми.
• Дотримуйтесь усіх вказівок, наданих лікарем, щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.

Більшість випадків симптоми покращуються відразу після операції. Але вам знадобиться подальший догляд від кардіолога протягом усього життя. Він буде стежити за можливими ускладненнями від процедури. Можливо, вам доведеться приймати ліки, щоб запобігти утворенню тромбів. У більшості випадків вам потрібно буде приймати ці ліки недовго. Можливо, вам також доведеться приймати антибіотики перед певними медичними або стоматологічними процедурами, щоб запобігти зараженню клапанів серця.

Наступні кроки

Перш ніж погодитись на тест або процедуру, переконайтеся, що знаєте:

• Назва тесту або процедури
• Причина, по якій ви проходите тест або процедуру
• Яких результатів очікувати і що вони означають
• Ризики та переваги тесту або процедури
• Які можливі побічні ефекти або ускладнення
• Коли і де ви повинні пройти тест або процедуру
• Хто буде проводити тест або процедуру та яка кваліфікація цієї людини
• Що сталося б, якби у вас не було тесту або процедури
• Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
• Коли і як ви отримаєте результати
• Кому зателефонувати після тесту або процедури, якщо у вас є питання або проблеми
• Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру