Хірургія заміщення коліна: огляд

Зміст

• Що таке хірургія колінного суглоба?
• Мета хірургічної заміни колінного суглоба
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Довготривалий догляд
• Слово з дуже добре

Операція з заміни коліна, яка також називається ендопротезуванням колінного суглоба, передбачає видалення пошкодженої поверхні суглоба пацієнта та заміну її на металевий та пластиковий імплантат. Ця операція проводиться пацієнтам з важким артритом (найчастіше, артрозом). Хоча операція із заміщення коліна вважається безпечною та ефективною операцією, важливо отримати знання про потенційні ризики, а також про процес відновлення, який у деяких пацієнтів може зайняти до року.

Що таке хірургія колінного суглоба?

Хірургічне втручання на колінному суглобі, як правило, проводиться хірургом-ортопедом у лікарні. Рідше хірургічне втручання може виконуватися в амбулаторному хірургічному центрі. Це одне-двогодинне хірургічне втручання найчастіше роблять дорослим і рідко дітям.

Ваша хірургічна команда допоможе вам визначити, який тип анестезії вам найбільше підходить:

• Загальний наркоз
• Епідуральна або спінальна анестезія
• Регіональний нервовий блок

Під час операції з заміни коліна видаляють кістку і хрящ на кінці стегнової кістки та гомілки. Потім імплантат, який складається з металу та пластику, накладається на коліно, щоб створити нову суглобову поверхню. Цей імплантат функціонує подібно до звичайного коліна

Який імплантат колінного суглоба вважається найкращим?

Різні хірургічні методи

Традиційно імплантант пацієнта фіксується в кістці цементом. Тепер, однак, може бути використана нова безцементна техніка. Це означає, що імплантат притискається до кістки, що дозволяє кістці рости і міцно скріплюватися з імплантатом без будь-якого цементу.

У медичній спільноті досі ведуться суперечки щодо того, чи краще цементована або безцементна фіксація. Ранні дослідження виявили, що у молодих пацієнтів фіксація без цементу може забезпечити кращі результати щодо знеболення та відновлення функції коліна. U

Протипоказання

Абсолютними протипоказаннями до проведення операції з заміщення коліна є пацієнти, які:

• Мати інфікований колінний суглоб (поточний або протягом останнього року)
• Є поточна інфекція в іншому місці тіла
• У вас є проблеми з механізмом розгиначів коліна, такі як перелом надколінка (колінної чашечки) або розрив сухожилля надколінка
• Є медично нестабільними

Відносні протипоказання включають пацієнтів з:

• Невропатична артропатія (так зване коліно Шарко)
• Стан шкіри над колінним суглобом
• Хворобливе ожиріння
• Деякі психічні захворювання, особливо вживання наркотиків в анамнезі
• Недостатній кістковий запас для імплантації протезів
• Нереальні очікування щодо можливого хірургічного результату
• Важке захворювання периферичних судин

Потенційні ризики

Хірургічне втручання на колінному суглобі стало досить поширеним явищем, але ризики все ж є. На щастя, значно більше 90% пацієнтів, які перенесли операцію з заміщення коліна, мають хороші результати.

Окрім загальних хірургічних ризиків, таких як утворення тромбів, пневмонія та кровотеча, інші потенційні ускладнення, які можуть виникнути після операції з заміни коліна, включають:

• Інфекція хірургічного місця
• Відхилення ран
• Постійна жорсткість
• Травма периферичного нерва
• Перелом коліна

Чому зараження колінного суглоба можуть бути серйозною проблемою

Мета хірургічної заміни колінного суглоба

Мета хірургічної заміни коліна - відновити функцію коліна та полегшити такі симптоми, як біль і скутість у коліні, у пацієнтів з артритом, які не можуть отримати полегшення від нехірургічної терапії.

Слово артрит означає запалення суглоба. З часом запалення може призвести до втрати хряща та оголеної кістки замість нормальної гладкої суглобової поверхні.

Нехірургічна терапія артриту часто включає поєднання наступного:

• Фізіотерапія
• Прийом нестероїдного протизапального препарату або НПЗЗ
• Проходить ін’єкції кортикостероїдів колінного суглоба

Найчастіше операцію з заміщення коліна проводять у людей старшого віку з остеоартритом.

Однак хірургічне втручання також може проводитися людям з одним або кількома пошкодженими колінними суглобами внаслідок посттравматичного артриту, або людям із запальним артритом, таким як ревматоїдний артрит або псоріатичний артрит. Рідко дітям з ювенільним ідіопатичним артритом можуть проводити операції із заміщення коліна. U

Чому проводиться операція з заміни коліна?

Як підготуватися

Після планування операції з заміни колінного суглоба вам нададуть інструкції щодо підготовки до операції.

Ці інструкції можуть запропонувати наступне:

• Носіть вільний одяг у день операції.
• Припиніть їсти після півночі напередодні операції.
• Припиніть певні ліки на деякий час перед операцією (наприклад, нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ, такі як ібупрофен).
• Запакуйте особисті речі для перебування в лікарні, такі як зубна щітка, гребінець та зарядний пристрій для телефону, а також все, що зробить ваше перебування в лікарні більш комфортним (наприклад, маска для сну або беруші)
• Домовтесь про те, щоб хтось допомагав вам вдома протягом тижня-двох після виписки з лікарні.

Ви також можете зустрітися з фізіотерапевтом до операції, щоб допомогти вам підготуватися до програми реабілітації коліна після операції.

Загальний протокол реабілітації колінного суглоба може допомогти зцілення

Чого чекати в день хірургії

У день операції з заміни коліна ви спочатку підете до передопераційної кімнати, де переодягнетеся в лікарняну сукню. Потім медична сестра запише ваші життєві показники і помістить периферичний внутрішньовенний введення в вашу руку чи руку.

Після короткої зустрічі з членами хірургічної та анестезіологічної бригади ви потрапите в операційну. Якщо ви проходите загальний наркоз, вам дадуть ліки для сну.

Операція на заміні коліна, після чого зазвичай виконують такі дії:

• Хірург зробить шість-вісім дюймових розрізів (розрізів) на коліні.
• Пошкоджені частини колінного суглоба будуть видалені, і хірург прикріпить до кістки протез, найчастіше цементом.
• Після розміщення протеза місце розрізу закриється скобами або швами. На місці операції може бути встановлений дренаж, який згодом буде видалений.
• Потім на рану коліна буде накладено стерильну пов’язку.

Чого чекати в день операції з заміни колінного суглоба

Одужання

Після операції з заміни коліна можна очікувати перебування в лікарні приблизно один-три дні. Хоча багато пацієнтів відчувають значне полегшення болю та швидке поліпшення роботи коліна протягом декількох тижнів після операції, повне відновлення може зайняти десь від шести місяців до року.

Оздоровлюючись у лікарні, ви можете очікувати наступного:

• Ви почнете вправи для колін і роботу з фізіотерапевтом
• Ви можете використовувати апарат безперервного пасивного руху (CPM) для коліна (на основі переваг хірурга).
• Ви візьмете розріджувач крові або надінете компресійні черевики, щоб запобігти утворенню тромбів на ногах

Після виписки додому важливо дотримуватися післяопераційних вказівок хірурга, які можуть включати наступне:

• Носіння компресійного шкарпетки та підняття / обмерзання коліна, щоб зменшити набряк.
• Прийом ліків за призначенням, що може включати знеболюючі препарати, пом’якшувачі стільця та ліки проти нудоти.
• Відновлення звичного режиму харчування та підтримка нормальної ваги.
• Уникайте вживання алкоголю та пийте багато рідини.
• Підтримуйте чистоту та сухість рани та змінюйте пов’язку для колін відповідно до інструкцій.
• Відновлення звичної діяльності протягом трьох-шести тижнів після операції.

Довготривалий догляд

Успіх операції з заміщення коліна частково залежить від періоду реабілітації, який слідує за операцією.

При реабілітації пацієнти, як правило, можуть очікувати наступного після операції:

• Пацієнти повинні мати можливість майже повністю випрямити замінене коліно.
• Пацієнти повинні мати можливість піднятися сходами та зігнути коліно настільки, щоб сісти в машину та вийти з неї.
• Пацієнти все ще можуть відчувати певний дискомфорт і скутість у коліні після операції, особливо при надмірному згинанні коліна.
• Пацієнти можуть почути клацання під час ходьби або нахилів - це зазвичай зменшується з часом.

Окрім відвідування фізіотерапевтичних процедур та участі в різноманітних вправах вдома, важливо проконсультуватися зі своїм хірургом відповідно до рекомендацій. Ваш хірург захоче переконатися, що ваше коліно підтримує хорошу силу, стійкість і рухливість.

Пам’ятайте, що надколінні імплантати з часом також можуть послабити або зноситися. Тому важливо дотримуватися вказівок хірурга, коли мова йде про коліна та загальний стан здоров’я.

Хірургія колінного суглоба: тривалий догляд

Слово з дуже добре

Без сумніву, багато людей страждають артритом колінного суглоба, але важко зрозуміти, коли підходить правильний час для операції з заміни коліна. Щоб прийняти найкраще рішення, обов’язково зустріньтесь із вашим лікарем первинної медичної допомоги, ревматологом та / або хірургом-ортопедом та обдумайте їх. Не соромтеся ставити запитання, висловлювати свої занепокоєння та шукати другі думки.

Причини, чому пацієнти затримують або відмовляються від операції з заміни колінного суглоба