Зміст
Дихальна недостатність виникає, коли ваші легені не виконують свою роботу, передаючи кисень у кров і видаляючи вуглекислий газ. Це поширене ускладнення хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ) та інших важких респіраторних захворювань.Ваші легені відповідають за надходження кисню у ваше тіло, де його забирають ваші еритроцити і транспортують туди, де це потрібно. Тим часом вуглекислий газ - відпрацьований газ, що виробляється клітинами, коли вони використовують кисень, переміщується з крові та повертається у легені, де ви його видихаєте. Весь цей процес називається газообміном.
При дихальній недостатності газообмін не працює належним чином, і клітини у вашому тілі починають страждати від нестачі кисню, занадто великої кількості вуглекислого газу або того й іншого. Занадто багато вуглекислого газу може порушити кислотно-лужний баланс в організмі, що саме по собі може призвести до дихальної недостатності.
Симптоми
Симптоми дихальної недостатності можуть бути як гострими (швидко розвиваються), так і хронічними (виникають постійно або повторно). Першим симптомом дихальної недостатності, який ви можете помітити, є задишка, яку називають задишкою. Інші симптоми включають:
- Збільшення частоти дихання
- Хрипи
- Спантеличеність
- Втома і млявість
- Сонливість
- Тривога
- Синюватий відтінок на шкірі (ціаноз)
- Кашель надлишок слизу
Якщо симптоми вашої дихальної недостатності розвиваються раптово, слід негайно звернутися за допомогою до лікаря. Якщо ваш лікар сказав вам, що у вас є хронічна дихальна недостатність внаслідок ХОЗЛ або інших хронічних захворювань, ви, можливо, зможете отримувати постійне лікування вдома або в установі тривалого догляду.
Раптова дихальна недостатність є невідкладною медичною допомогою. Якщо ви або хтось із ваших близьких не можете дихати, зателефонуйте за номером 911.
Причини
Дихальна недостатність може виникати одним із двох способів. У крові буде або занадто мало кисню (що називається гіпоксемічною дихальною недостатністю), або занадто багато вуглекислого газу в крові (так звана гіперкарбічна дихальна недостатність).
Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) є частою причиною важкої гіпоксемії, тоді як ХОЗЛ тісно пов'язаний з гіперкарбічною гіпоксемією.
Серед інших можливих причин дихальної недостатності є:
- Обструкція дихальних шляхів
- Пневмонія
- Астма
- Травма голови
- Важке ожиріння
- Інсульт
- Легенева емболія
- Аміотрофічний бічний склероз (БАС)
- Отруєння алкоголем
- Надмірне вживання наркотиків, включаючи опіати та бензодіазепіни
Стан не повинен впливати на легені безпосередньо, щоб викликати дихальну недостатність. Наприклад, інсульт, травма голови, БАС та передозування наркотиками / алкоголем можуть вплинути на нервову систему та м’язи, які контролюють дихання.
Існують дві інші форми дихальної недостатності, які називаються періопераційною та післяопераційною дихальною недостатністю. Вони можуть виникати під час або після операції, коли реакція на загальну анестезію та інтубацію викликає ателектаз (зруйновану легеню).
Діагностика
Якщо ваш лікар підозрює дихальну недостатність, існує кілька тестів, які зазвичай замовляють для підтвердження діагнозу. Вони включають:
- Рентген грудної клітки
- Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки
- Тест на газ на артеріальну кров (ABG)
- Пульсоксиметрія для виявлення низького рівня кисню
- Аналізи крові для виявлення високого рівня вуглекислого газу в крові
Бронхоскопія, яка передбачає введення гнучкого прицілу в горло та легені, може бути використана для перевірки на наявність інфекції у випадках гострої дихальної недостатності.
Бронхоскопію не слід застосовувати людям із порушеною імунною системою, оскільки вона збільшує ризик надходження в реанімацію (40% проти 28%) та смерті (49% проти 41%) порівняно з людьми з неушкодженою імунною системою.
Лікування
Після підтвердження дихальної недостатності ваше лікування може включати наступне, залежно від основної причини вашого стану:
- Бронходилататори (які викликають відкриття прохідних шляхів)
- Стероїди (які допомагають розслабити м’язи дихальних шляхів)
- Антибіотики (якщо йдеться про інфекцію)
- Неінвазивна вентиляція позитивного тиску (наприклад, CPAP або BiPAP)
- Киснева терапія
- Респіратор або неінвазивна маска-респіратор
Як тільки ваш стан стане стабільним, ваш лікар поговорить з вами про ваші довгострокові варіанти лікування та прогноз. Ваші перспективи одужання залежатимуть від основної причини невдачі, тяжкості вашого стану та загального стану вашого здоров’я.
Люди з ХОЗЛ, які переживають гостру гіперкапнічну недостатність, мають внутрішньолікарняну смертність (смертність) від 2% до 8% (до 15% для тих, хто перебуває в реанімації), а також річну смертність від 22% до 43 %. Люди з важкою гострою гіпоксемічною недостатністю (у яких АТ знижується нижче 100 мм рт. Ст.) Мають рівень смертності ближче до 42%.
Вам порадили б негайно кинути палити і, якщо потрібно, звернутися до програми лікування курців. Втрата ваги може допомогти зменшити ризик рецидивів, особливо якщо ви страждаєте ожирінням.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст