Зміст
Тривалість життя людей з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ) можна передбачити, оцінивши індекс маси тіла (ІМТ), обструкцію дихальних шляхів, задишку та фізичну активність. Хоча, безумовно, складна тема для розгляду, якщо у вас або у коханої людини був діагностований цей факт, вивчення прогнозу ХОЗЛ може бути мотивуючим. Для деяких саме це спонукає їх до вкрай необхідних змін, які можуть покращити якість їхнього життя та допомогти їм жити довше.Зрештою, середня тривалість життя людей з ХОЗЛ є саме такою - середньою. Часто можна перевершити очікування, взявши на себе відповідальність і врахувавши фактори, які ти можеш змінити.
Фактори, що впливають на прогноз
Хоча не існує жорстких правил, які визначають, як довго людина може жити з ХОЗЛ, система називається Індекс BODE була розроблена, щоб допомогти з прогнозами.
Індекс BODE враховує чотири різні показники - індекс маси тіла (ІМТ), обструкція дихальних шляхів, задишка та толерантність до фізичних навантажень - кожному з яких надається певна кількість балів. Поки індивідуально інформативні, складені разом, ці оцінки роблять більш точний прогноз щодо того, скільки хтось буде жити після діагностики ХОЗЛ.
Однак зауважте, що індекс BODE забезпечує лише загальний прогноз смертності. Є багато інших факторів, які можуть вплинути на смертність людей з ХОЗЛ, і цей тест не є досконалим.
Зараз відомо, що вік також може відігравати роль у точності індексу BODE.
Індекс маси тіла B
ІМТ - це обчислення, яке проводиться шляхом порівняння висоти в метрах від маси у кілограмах. Це оцінка того, наскільки надмірна чи недостатня вага у людини по відношенню до її фігури. При ХОЗЛ недостатня вага або недоїдання - погана ознака щодо прогнозу.
| ІМТ | Індекс BODE Бали |
|---|---|
| Більше 21 року | 0 |
| Менше 21 | 1 |
Обструкція дихальних шляхів
За допомогою простого тесту, відомого як спірометрія, обструкція дихальних шляхів, як правило, розглядає маркер, який називається об’єм форсованого видиху (ОФВ1), міра відсотка повітря, який може з силою видихнути за одну секунду.
Зазвичай цей відсоток перевищує 65%, що означає, що більша частина повітря видихається в першу секунду видиху. Якщо в дихальних шляхах є перешкода, яка уповільнює або перешкоджає такому швидкому видиху повітря, відсоток зменшується.
| ОФВ1 | Індекс BODE Бали |
|---|---|
| Більше 65% | 0 |
| Від 50% до 64% | 1 |
| Від 36% до 49% | 2 |
| Менше 36% | 3 |
ОФВ1 є сильним предиктором виживання у людей з ХОЗЛ. Ті, у кого важка обструкція дихальних шляхів при тривалій кисневій терапії, мають низькі показники виживання (приблизно 70% до першого року, 50% до другого року та 43% до третього року).
D-задишка
Задишка - це фізичне відчуття задишки або задишки. Лікарі роблять розбіжності на основі того, що комусь може знадобитися - наскільки активний він - до того, як у них задихається. На початку людина з ХОЗЛ може задихатися лише тоді, коли вона пройде п’ять миль. Пізніше ця сама людина може помітити задишку при будь-якому русі взагалі.
Симптом задишки об'єктивізується вимірюванням, яке називається модифікованим індексом задишки Ради медичних досліджень (MMRC). У цьому вимірі задишка вимірюється за шкалою від 0 до 4:
- MMRC 0: Задихаючись лише напруженими фізичними вправами
- MMRC 1: Задишка при поспіху на рівному майданчику або підйомі на невеликий пагорб
- MMRC 2: Задишка на рівній місцевості і необхідність зупинятися з перервами, щоб відпочити через задишку; ходить повільніше за інших людей свого віку
- MMRC 3: Задишка і необхідність зупинитися після прогулянки приблизно 100 метрів або через кілька хвилин (навіть незважаючи на те, що йдете в своєму темпі)
- MMRC 4: Занадто задихане, щоб вийти з дому, або задихане при одяганні
| Значення MMRC | Індекс BODE Бали |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Оцінка задишки оцінює сприйняття людиною своїх симптомів ХОЗЛ і перетворює це сприйняття на вимірюване значення. Хоча ОФВ1 вважали найкращим способом прогнозування смертності від ХОЗЛ, рівень задишки може бути більш значущим при прогнозуванні виживання.
Толерантність до електронних вправ
Фізичні здібності - наскільки хтось може бути активним з обмеженнями, що висуваються хворобою легенів, - можуть різко зменшити ХОЗЛ.
Для отримання значення індексу BODE використовується стандартний тест, який називається шестихвилинним тестом ходьби. Це може надати як оцінку смертності, так і базовий рівень, за допомогою якого люди можуть впливати на позитивні зміни способу життя.
| Вправа толерантність | Індекс BODE Бали |
|---|---|
| Здатний пройти більше 349 метрів | 0 |
| Здатний пройти від 250 до 249 метрів | 1 |
| Здатний пройти від 150 до 249 метрів | 2 |
| Здатний пройти 150 метрів або менше | 3 |
Результати індексу BODE
Після визначення відповідних балів для факторів, наведених вище, вони складаються. Індекс BODE оцінюється за шкалою від 0 до 10, причому нижчі оцінки (кінцеві оцінки) відповідають більшому часу виживання, а вищі оцінки відповідають коротшому часу виживання:
| Загальний бал індексу BODE | Ймовірність вижити протягом чотирьох років |
|---|---|
| Від 0 до 2 | 80% |
| 3 до 4 | 67% |
| Від 5 до 6 | 57% |
| Від 7 до 10 | 18% |
Розглядаючи кожне з індивідуальних значень, які входять у загальний бал індексу BODE, ваш лікар може запропонувати способи покращення оцінки.
Міркування
Такі тести корисні для загальних прогнозів та оцінки статистичних даних, але вони не обов'язково дають прогнозну інформацію для окремих людей. Хтось із дуже високим балом може в кінцевому підсумку прожити десятиліття, а навпаки - для когось із низьким балом.
Індекс BODE призначений для використання в якості інструменту лише в інформаційних цілях. Він не повинен замінювати поради медичного працівника.
ХОЗЛ та ризик раку легенів
Іншим важливим фактором, що сприяє тривалості життя людини з ХОЗЛ, є ризик раку легенів. ХОЗЛ вважається незалежним фактором ризику раку легенів, що означає, що наявність ХОЗЛ значно збільшує ваші шанси захворіти на рак, незалежно від того, курили ви коли-небудь сигарети.
У некурящих з ХОЗЛ частіше розвивається рак легенів, ніж у тих, хто не курить без ХОЗЛ, а у курців із ХОЗЛ частіше розвивається рак легенів, ніж у тих, хто палить і не має ХОЗЛ.
Якщо у вас ХОЗЛ, поговоріть зі своїм лікарем щодо скринінгу на рак легенів та ознайомтесь із симптомами захворювання.
Ознаки та симптоми раку легенівСлово з дуже добре
Прогнозування тривалості життя при ХОЗЛ не є точною наукою. Поговоріть зі своїм лікарем щодо скринінгу раку легенів і пам’ятайте, що індекс BODE цього не робить диктувати скільки ти повинен жити. Швидше, він інформує вас про те, які кроки ви можете зробити для поліпшення свого стану. Головним серед них є куріння. Жоден інший мінливий фактор не впливає на ваш час виживання, як звичка запалюватися.
Оцінка ризику ХОЗЛ та раку легенів