Життя з хронічною хворобою нирок

Зміст

• Дієта
• Спосіб життя
• Діаліз
• Емоції
• Соціальна підтримка

Життя з хронічною хворобою нирок (ХЗН) часто може бути складним та страждаючим, особливо якщо хвороба прогресує, і ви зіткнулися з можливістю діалізу. Навіть у подібних ситуаціях існують способи потрапити напередодні хвороби та захистити нирки від подальшої шкоди. Це включає не лише прийняття більш здорового способу життя, включаючи дотримання спеціальної дієти, фізичні вправи та відмову від сигарет, якщо ви палите, але створення команди підтримки, здатної допомогти вам узгодити щоденні потреби життя з ХХН.

Дієта

З того моменту, як у вас діагностується ХХН, ви повинні докласти максимум зусиль, щоб забезпечити, щоб ваш раціон щонайменше напружував нирки та організм в цілому.

Хоча харчові цілі можуть різнитися залежно від вашої стадії захворювання, цілі більш-менш однакові: а саме, контролювати кількість білка, натрію, калію та фосфору, який ви споживаєте щодня.

Якщо порушення вашої нирки погіршується, можливо, вам доведеться обмежити також інші поживні речовини.

Дієта DASH з низьким вмістом натрію

На ранніх стадіях ХХН багато лікарів рекомендуватимуть дієту DASH, яка підкреслює контроль над порціями; здорове споживання овочів, фруктів та нежирних молочних продуктів; і помірне споживання цільного зерна, риби, птиці та горіхів.

Спочатку задумана як засіб для контролю високого кров’яного тиску, дієта DASH (абревіатура дієтичних підходів до зупинки гіпертонії) була скоригована з урахуванням харчових обмежень людей, які живуть з 1 стадією до 4 стадії ХХН.

Метою дієти є обмеження споживання поживних речовин, які організм менш здатний виводити із сечею. Оскільки ваші нирки не можуть ефективно переробляти ці речовини (або побічні продукти, які вони створюють), вам потрібно переконатися, що ви їсте лише стільки, скільки можуть впоратися нирки, дотримуючись рекомендованих щоденних харчових цілей.

Для дієти DASH з низьким вмістом натрію щоденні харчові цілі розбиваються наступним чином:

Загальний жир	27% калорій
Насичених жирів	6% калорій
Білок	18% калорій
Вуглеводи	55% калорій
Холестерин	150 мг
Натрію	2300 мг
Калій	4700 мг
Кальцій	1250 мг
Магній	500 мг
Клітковина	30 г.

Залежно від щоденного споживання калорій, рекомендовані щоденні порції на групу продуктів розподіляються наступним чином:

Харчова група	1,200 калорій	1,400 калорій	1,600 калорій	1,800 калорій	2,000 калорій	2,400 калорій	3,000 калорій
Зерна	Від 4 до 5	Від 5 до 6	6	6	6 до 8	Від 10 до 11	12-13
Овочі	3 до 4	3 до 4	3 до 4	Від 4 до 5	Від 4 до 5	Від 5 до 6	6
Фрукти	3 до 4	4	4	Від 4 до 5	Від 4 до 5	Від 5 до 6	6
Молочні продукти з низьким вмістом жиру	2 до 3	2 до 3	2 до 3	2 до 3	2 до 3	3	3 до 4
М'ясо, птиця або риба	3 або менше	Від 3 до 4 або менше	Від 3 до 4 або менше	6 або менше	6 або менше	6 або менше	6 до 9
Горіхи, насіння або бобові	3 на тиждень	3 на тиждень	3 до 4 на тиждень	4 на тиждень	4 - 5 на тиждень	1	1
Жири / олії	1	1	2	2 до 3	2 до 3	3	4
Цукерки та доданий цукор	3 або менше на тиждень	3 або менше на тиждень	3 або менше на тиждень	5 або менше на тиждень	5 або менше на тиждень	2 або менше на тиждень	2 або менше на тиждень
Максимальне споживання натрію	2300 мг / добу	2300 мг / добу	2300 мг / добу	2300 мг / добу	2300 мг / добу	2300 мг / добу	2300 мг / добу

Взагалі кажучи, жінкам потрібно від 2000 до 2400 калорій на день, залежно від того, ведуть вони сидячий або активний спосіб життя відповідно. Чоловіки повинні прагнути отримувати від 2400 до 3000 калорій на день залежно від рівня їхньої активності.

Розміри порцій можуть різнитися залежно від групи продуктів харчування та описані в керівних принципах, наданих Національним інститутом серця, легенів та крові (NHLBI).

Дієта 5 ХХН

Коли у вас діагностовано ХХН стадії 5 (це означає, що вам потрібен діаліз або трансплантація нирки), ваш раціон повинен змінитися, щоб відповідати ролі, яку буде відігравати діаліз.

Ваша дієта повинна зазнати шість ключових змін:

• Збільште споживання білка від 8 до 10 унцій щодня для підтримки м’язової маси та підтримки імунної функції. Зосередьтеся на нежирному м’ясі, птиці, рибі, яйцях та нежирних молочних продуктах.
• Зменште споживання солі до не більше 2000 мг на день для кращого контролю артеріального тиску. Пам'ятайте, що "низький вміст натрію" не означає нуль; це означає менше 140 мг на порцію. Якщо ви хочете уникнути натрію, знайдіть продукти, що мають маркування або «без солі», або «з дуже низьким вмістом натрію» (тобто менше 35 мг на порцію).
• Зменште споживання фосфору для запобігання кислотності крові (ацидозу). Тримайтеся подалі від цільних зерен, сухих зерен, гороху, горіхів, какао, кавових напоїв та газованих напоїв. Натомість збільште споживання фруктів, овочів, рафінованих зерен та рису, обмежуючи вживання молочних продуктів до півсклянки на день.
• Обмежте споживання калію для запобігання стану, який називається гіперкаліємія, який може пошкодити серце. Зосередьтеся на вживанні фруктів та овочів з низьким вмістом калію, таких як яблука, ягоди, брокколі, капуста, морква, баклажани, виноград, зелена квасоля, салат, цибуля, персики, груші, перець, ананас, сливи, редька, мандарини та кабачки.
• Збільште кількість вуглеводів від шести до 11 порцій на день, якщо вам або потрібно набрати вагу, або намагаєтесь зберегти свою вагу. Зернові культури та хліб з рафінованих зерен є чудовими джерелами.
• Обмежте рідини щоб уникнути набряку легенів, потенційно серйозного накопичення рідини в легенях. Кількість може варіюватися залежно від того, проходите ви гемодіаліз або перитонеальний діаліз. Щоб зменшити спрагу, уникайте солоної їжі або смоктайте заморожені кубики соку.

У деяких випадках для підтримання вашої звичайної дієти може знадобитися ентеральне харчування ("годування через зонд"). Це особливо актуально, якщо спостерігається виснаження м’язів, спричинене недостатнім надходженням білка. Трубне годування, в яке трубка вводиться в ніздрю або через живіт для доставки рідкої їжі безпосередньо в шлунок, може забезпечити кращий контроль над вживанням їжі і може проводитися навіть вночі, коли ви спите.

На цій стадії вашої хвороби важливо співпрацювати з дієтологом, який має досвід ХТН.

Ви можете або попросити лікаря про направлення, або знайти його у вашому районі за допомогою безкоштовного Інтернет-локатора, запропонованого Академією харчування та дієтології.

Ви також можете знайти смачні рецепти, розумні для нирок, завантаживши безкоштовну програму My Food Coach від NKF для смартфонів, запропоновану Національним фондом нирок.

Дієтичні рекомендації для дітей

Оскільки поганий ріст та збільшення ваги є двома головними проблемами для дітей, які живуть із ХХН, дієта, як правило, не обмежується, якщо це не потрібно. Якщо це так, то основною метою є обмеження споживання фосфору. Цього найлегше досягти, скоротивши кількість молочних продуктів та повністю виключивши оброблені та упаковані продукти.

Якщо ви проходите діаліз, дитина може не відчувати їжі. Незважаючи на це, вам потрібно заохочувати регулярне вживання їжі для підтримки здоров’я та зростання під час лікування та очікування трансплантації нирки.

Якщо це неможливо, може знадобитися годування через зонд. Препарати заліза можуть також призначатися для профілактики анемії.

Спосіб життя

Два найважливіші аспекти боротьби із захворюваннями нирок, мабуть, не дивні, оскільки вони є центральними для практично всіх оздоровчих поїздок.

Вправа

Фізичні вправи є основними для збереження вашого здоров’я, якщо у вас ХХН. Це не тільки допомагає наростити м’язи, але може знизити кров’яний тиск, контролювати рівень цукру в крові та підвищити рівень енергії.

Національний інститут діабету та захворювань органів травлення та нирок (NDDKD) рекомендує людям із ХХН виконувати 30 хвилин фізичної активності на день з урахуванням рівня фізичної форми, віку та ваги.

Рутинна програма повинна включати як аеробні заходи (такі як ходьба, їзда на велосипеді, плавання або біг підтюпцем), так і тренування на опір (наприклад, вільні ваги, ізометрія або смуги опору).

Дослідження з Австралії 2015 року дійшло до висновку, що лише 150 хвилин вправ середньої інтенсивності виконували щотижневу збережену силу нижніх кінцівок у людей із ХХН 3 або 4 стадії порівняно з тими, хто залишався малорухливим, які зазвичай втрачали м’язову масу.

Якщо ваша мета - схуднути, подумайте про співпрацю з фахівцем з фітнесу, який має досвід метаболічного синдрому. Почніть з розрахунку вашої ідеальної ваги та підрахунку кількості калорій, які потрібно було б споживати щодня, щоб досягти своїх цілей щодо схуднення. Встановивши свої цілі та працюючи з кимось, хто може вас направляти та заохочувати, ви, швидше за все, знайдете тренування для схуднення, яке підходить саме вам.

Хоча немає особливих вимог до фізичних вправ для дітей з ХХН, слід докласти максимум зусиль, щоб заохотити фізичну активність для сприяння росту м’язів та контролю артеріального тиску. Однак важливо завжди розмовляти з лікарем вашої дитини, перш ніж брати участь у будь-яких фізичних вправах, заняттях спортом або легкій атлетиці.

Відмова від куріння

Факти очевидні: куріння сигарет може прискорити прогресування ХХН, викликаючи подальше звуження кровотоку в нирках.

Якщо ви курите з ХХН, вам потрібно зупинитися. Це допоможе вам краще контролювати артеріальний тиск, включаючи ниркову гіпертензію.

Хоча може знадобитися кілька спроб остаточно відмовитись від цієї звички, витрати на засоби відмови від куріння покриваються більшістю страхових планів. Відповідно до Закону про доступну медичну допомогу, ви повністю охоплюєте до двох спроб кинути кидати на рік разом із чотирма індивідуальними, груповими або телефонними консультаціями. За винятком Medicare, усі дозволені FDA препарати для припинення лікування покриваються до Запас на 90 днів (а іноді і більше).

Зі свого боку, отримувачі Medicare мають право безкоштовно отримувати нікотиновий спрей для носа, нікотиновий інгалятор, Zyban (бупропіон) та Chantix (вареніклін). Усі інші ліки можна отримати за допомогою пільг щодо лікарських засобів Medicare, частина D. Місцевий відділ охорони здоров’я може також запропонувати безкоштовні засоби припинення.

Діаліз

Життя із захворюваннями нирок може спричинити більше, ніж його частка проблем. Це особливо актуально, якщо ви зіткнулися з перспективою діалізу. Наскільки б не турбувала процедура, діаліз може дозволити вам повернутися до роботи, школи та інших звичних видів діяльності.

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб підготуватися до (або краще впоратися) з діалізом:

• Знайте свої варіанти.На додаток до клінічного гемодіалізу існує ще одна форма діалізу, відома як перитонеальний діаліз, яку можна проводити вдома. Існують також домашні апарати для гемодіалізу та перитонеальні діалізні машини, які дозволяють вам діалізувати себе уві сні.
• Перевірте варіанти своєї клініки.Ви можете порівняти заклади, рейтинги якості, години роботи та інші функції на веб-сайті Порівняння діалізного центру, запропонованому Medicare.
• Підготуйтеся до надзвичайних ситуацій.Поговоріть із своїм діалізним центром заздалегідь про те, що вам потрібно буде зробити у разі шторму, відключення електроенергії або стихійного лиха. Якщо ви діалізуєте вдома, майте під рукою засоби для діалізу вартістю не менше двох тижнів, а також портативний генератор у разі відключення електрики. Вам також слід поговорити зі своїм нефрологом або дієтологом щодо екстреного плану прийому їжі, якщо ви не зможете домовитись про зустріч.
• Сплануйте заздалегідь подорож.Так, ви можете подорожувати, коли проходите діаліз, поки ви ідентифікуєте та робите підтверджено зустріч із центром за пунктом призначення. Обов’язково запакуйте будь-які ліки та медичні витратні матеріали у свій ручний багаж (а не у зареєстрований багаж). Ви також повинні взяти з собою додаткову їжу, якщо ваш рейс затримується. Заздалегідь зв’яжіться зі своєю авіакомпанією щодо своїх особливих потреб та щоб уникнути затримок у безпеці.
• Знати свої права. Центри медичної допомоги та медичної допомоги (CMS) заснували Білль про права, що регулює права та обов'язки людей, які перебувають на діалізі. Якщо ви вважаєте, що ваші права порушені або ваше здоров'я порушено центром діалізу, ви можете подати офіційну заяву скарга в Інтернеті через неприбутковий національний форум мереж ESRD.

Емоції

Стрес є загальним явищем при проживанні будь-якої хронічної хвороби, включаючи ХХН. Це не тільки збільшує ризик депресії, це сприяє підвищенню артеріального тиску і ускладнює контроль рівня цукру в крові. З цією метою вам потрібно знайти стратегію для кращого управління стресом як завчасно, так і всякий раз, коли він нападає.

Заняття спортом у поєднанні з належною гігієною сну для забезпечення повноцінного сну від семи до восьми годин на ніч завжди є хорошим місцем для початку.

Щоб заохотити рясний, безперебійний сон, завжди лягайте спати одночасно і уникайте телевізора, читання, електронних пристосувань та стимуляторів, таких як кава перед сном.

Протягом дня щодня виділяйте час, щоб відпочити самостійно. Ви навіть можете використати час для вивчення терапії душевного тіла, подібної до медитації, глибоких дихальних вправ (пранаяма) та керованих зображень - як засобу для декомпресії кожного дня. Іншим здається корисним практикувати ніжну йогу або тайцзи, обидва з яких включають м’які рухи з уважністю.

Однак якщо ви виявите, що боретеся з депресією і не можете впоратися, попросіть свого лікаря направлення до кваліфікованого терапевта чи психіатра у вашому районі. Окрім індивідуальної або групової консультації, ви можете користь від ліків, які можуть допомогти в лікуванні гострих нападів депресії.

Соціальна підтримка

Якщо у вас або члена родини діагностовано ХХН, важливо знайти освіту та підтримку, необхідні для кращої нормалізації ХХН у вашому житті. Найкраще почати з налагодження робочих відносин зі своїм лікарем, у якому ви є повноправним партнером.

Навчаючись та стаючи фахівцем з ХХН, ви можете навчити родину та друга про хворобу та забезпечити спільну роботу над досягненням спільної мети.

Це може включати:

• Переконавшись, що всі знають, яку їжу можна, а що не можна їсти
• Забезпечення своєчасного прийому ліків та за призначенням
• Стати партнерами по тренуванню для заохочення рутинних вправ
• Моніторинг рівня цукру в крові при цукровому діабеті, якщо це необхідно

Чим більше людей братиме участь у цих завданнях, тим менше ви будете ізольованими.

Окрім функціональної підтримки, так само важливо знайти емоційну підтримку, якщо ви відчуваєте себе пригніченим діагнозом. Окрім рідних та друзів, ви можете звернутися за індивідуальною консультацією до однолітків, зателефонувавши за програмою «Ровесники» Національної ниркової фундації за номером 855-NKF-PEER (855-653-7337) або надіславши онлайн-запит. Протягом тижня за вашим запитом ви будете зв’язані з кваліфікованим консультантом-однолітком, який або живе з хворобою, або доглядає за членом сім’ї з ХХН.

Наявність когось, хто знає, що ви переживаєте, може змінити ситуацію, коли налаштовуєтесь на життя з CDK.