Зміст
Cor pulmonale виникає, коли артеріальний тиск у легеневій артерії, яка несе кров від серця до легенів, зростає і призводить до збільшення та подальшої недостатності правої сторони серця. Це може бути ускладненням декількох захворювань легенів, включаючи хронічну обструктивну хворобу легенів (ХОЗЛ) та легеневу емболію (ТЕЛА).Симптомами Cor pulmonale можуть бути втома, набряки та біль у грудях. Cor pulmonale - це прогресуючий стан, який може швидко погіршуватися. Якщо його не лікувати, це може загрожувати життю.
Причини
Цей тип правобічного захворювання серця може розвиватися повільно або раптово, і він завжди викликаний захворюваннями легенів. ХОЗЛ є найпоширенішою причиною легеневого кровообігу, але є й інші. Часто пульмональне тіло важче, якщо у вас також є інші типи серцевих захворювань, такі як аритмія або серцевий напад в анамнезі.
Поширені причини виникнення Cor pulmonale включають:
- Кістозний фіброз
- Апное сну
- Склеродермія легенів
- PE (тромб у легенях)
- Пошкодження легеневої тканини
- Гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС)
- Інтерстиціальна хвороба легенів (ІЛД)
- Рак легенів
ХОЗЛ є частою причиною серцевої недостатності, особливо cor pulmonale. ХОЗЛ - це група легеневих захворювань, що включає емфізему та хронічний бронхіт, які є прогресуючими станами, пов’язаними з низкою ускладнень.
Поширені ускладнення ХОЗЛ
Вплив на серце
Серце має чотири камери - ліве передсердя, лівий шлуночок, праве передсердя та правий шлуночок. Cor pulmonale - це права серцева недостатність через високий тиск у легеневих артеріях (артеріях, що ведуть від серця до легенів). У міру розвитку цього стану правий шлуночок стає розширеним (розширеним) і потовщеним, а пізніше може постраждати і праве передсердя.
Праве передсердя отримує знекиснену кров з лівого боку серця і направляє її в правий шлуночок, який перекачує кров до легенів через легеневу артерію. Ліва сторона серця відповідає за перекачування крові до всього тіла. Через обсяг цієї роботи м’язи лівої частини серця повинні бути потужними, оскільки вони накачують з дуже високим тиском. На противагу цьому, правий бік серця не настільки потужний, оскільки він може накачувати з набагато нижчим тиском, щоб направити кров у найближчі легені.
Легенева гіпертензія виникає, коли тиск в артеріях легенів вищий, ніж мав би бути, що з часом ускладнює правий шлуночок виконувати свою роботу. Будь-який стан, що призводить до легеневої гіпертензії, може спричинити навантаження на правий шлуночок.
Симптоми
Ранні симптоми cor pulmonale можуть залишитися непоміченими, оскільки є причиною захворювання легенів також викликає симптоми, а деякі наслідки можуть бути подібними. Щоб зробити справи ще більш заплутаними, симптоми cor pulmonale часто розвиваються в міру погіршення основного стану легенів.
Поширені ефекти cor pulmonale включають:
- Хрипи і кашель
- Нетерпимість до фізичних вправ або навіть до незначних фізичних навантажень (наприклад, ходьба наверх)
- Загальна втома
- Задишка (задишка)
- Запаморочення
- Набряк (набряк стоп та / або кісточок)
Невідкладні симптоми
До симптомів, які можуть сигналізувати про надзвичайну ситуацію, належать:
- Важка задишка у стані спокою
- Збільшені вени на шиї
- Біль у грудях
- Синкопа (втрата свідомості, непритомність)
- Набряк живота
- Синюватий відтінок шкіри, нігтьового ложа, губ або ясен (ціаноз)
Легенева гіпертензія та cor pulmonale можуть призвести до сильної затримки рідини, що, в свою чергу, може спричинити задишку, загрожуючу життю, шок і навіть смерть.
Діагностика
Діагноз cor pulmonale зазвичай ставлять у кабінеті лікаря. Фізичний огляд, як правило, визначає будь-які патологічні серцеві звуки або ритм, затримку рідини або випинання вен на шиї.
Для остаточного діагнозу лікар може також провести такі тести:
- Ехокардіограма, яка використовує звукові хвилі для візуалізації серця
- Рентген грудної клітки
- Комп’ютерна томографія (КТ) грудної клітки
- Аналіз крові на гази артеріальної крові (ABG)
- Катетеризація легеневої артерії з введенням катетера в легеневу артерію для перевірки серцевої недостатності
- Вентиляційно-перфузійне сканування, яке використовує радіоактивні матеріали для дослідження потоку повітря та кровотоку в легені
Лікування
Лікування cor pulmonale зосереджено на вирішенні основного захворювання. Є також кілька методів лікування, які можуть полегшити деякі наслідки серцевої недостатності.
Лікування основного стану легенів може включати:
- Бронходилататори
- Стериоди
- Муколітики
- Антибіотики, якщо у вас легенева інфекція
- Розріджувач крові або інтервенційна процедура для лікування ПЕ
Використання блокаторів кальцієвих каналів ускладнюється, коли мова йде про cor pulmonale. Ці препарати перешкоджають надходженню кальцію в клітини стінок судин і можуть розслабити легеневі артерії, зменшуючи легеневу гіпертензію, але в деяких випадках вони також можуть негативно впливати на роботу серця і дихання.
Лікування, спрямоване на пом’якшення наслідків легеневої палички, включає:
- Киснева терапія
- Антикоагулянти (розріджувачі крові), які можуть зменшити смертність людей з легеневою гіпертензією
- Бета-блокатори для поліпшення роботи серця
- Діуретики, такі як спіронолактон або інгібітори ренін-ангіотензинової системи для зменшення набряків
- Засоби, що знижують рівень холестерину, для зменшення ризику утворення тромбів
Трансплантація серця може розглядатися у дуже запущених випадках, а трансплантація легенів - при деяких типах захворювань легенів.
Огляд хірургії трансплантації серцяСлово з дуже добре
Cor pulmonale - це серйозне захворювання серця, яке розвивається як ускладнення запущеного захворювання легенів. Оскільки не існує ніякого лікування, яке б могло повернути кормологію назовні, профілактика є ключовою. Стратегії профілактики включають уникнення куріння та забруднення повітря, а також ретельне лікування вашої хвороби легенів.
Якщо у вас захворювання легенів, вживайте додаткових запобіжних заходів, щоб уникнути зараження інфекційною респіраторною інфекцією, і пильно стежте за будь-якими ознаками та симптомами, що погіршуються.