Зміст
Є багато факторів, які сприяють виникненню ішемічної хвороби серця (ІХС). Хоча генетична схильність відіграє певну роль, останні дослідження показують, що спосіб життя та фактори навколишнього середовища грають ще більшу роль.Атеросклероз, головна причина ІХС, може змусити коронарні кровоносні судини (ті, що постачають серцевий м’яз) жорсткіші та схильні до утворення тромбів. Високий рівень холестерину ЛПНЩ, який часто називають "поганим" холестерином, збільшує ризик розвитку ІХС.
Поширені причини
ІХС розвивається як повільний процес, при якому артерії, що постачають кров до серцевого м’яза, стають вузькими, жорсткими і хворіють всередині.
Скупчення холестерину, запалення та кальцію в цих хворих артеріях утворює бляшки, які можуть виступати в канал артерії. Накопичення бляшок робить на артеріях більше шансів утворювати тромби, що може перервати приплив крові до серцевого м’яза.
Існує кілька відомих причин розвитку ІХС.
- Атеросклероз: Хвороба артерій у всьому тілі, атеросклероз розвивається з часом. Атеросклероз призводить до того, що гладка, еластична оболонка артерій затверділа, затверділа і набрякла. Характеризується накопиченням нальоту всередині артерій. Атеросклероз є основною причиною розвитку ІХС.
- Гіпертонія: Хронічно високий кров'яний тиск може сприяти або викликати ІХС. З часом надмірний тиск на артерії може перешкоджати нормальній структурі артерій, а також їх здатності розширюватися (розширюватися) та звужуватися (звужуватися), як слід.
- Високий рівень холестерину: Здавна відомо, що підвищений рівень холестерину сприяє розвитку ІХС. Надлишок холестерину та жиру в крові може пошкодити внутрішню оболонку артерій. Були суперечки щодо того, чи високий рівень холестерину в крові спричинений дієтою, генетикою або властивим метаболізмом. Звичайно, для деяких людей зміна дієти може знизити рівень холестерину; для інших зміна раціону не впливає. Високий рівень холестерину, ймовірно, спричинений сукупністю різних для кожного факторів.
- Діабет: Діабет I і II типу збільшує шанси розвитку ІХС, і є більша ймовірність ІХС, якщо рівень цукру в крові не контролюється належним чином.
- Ожиріння: Якщо ви важите більше, ніж вважаєте здоровим, у вас підвищений ризик розвитку ІХС. Це може бути пов’язано з метаболізмом ліпідів (молекули жиру) або гіпертонією, яка є наслідком ожиріння, хоча саме ожиріння пов’язане з підвищеним ризиком розвитку ІХС, навіть коли рівень артеріального тиску та холестерину в нормі.
- Запалення: Запалення призводить до пошкодження внутрішньої оболонки кровоносних судин серця. Існує ряд причин запалення, включаючи стрес, дієту з високим вмістом жирів, дієтичні консерванти, інфекції та хвороби, і всі вони, як вважають, сприяють розвитку ІХС. Для оцінки запалення можна виміряти С-реактивний білок (СРБ) та фібриноген, два запальні білки, які пов’язані з підвищеним ризиком розвитку ІХС, але наслідки результатів остаточно не визначені.
- CRP - це білок, що виділяється в кров у будь-який час, коли в організмі відбувається активне запалення. Той факт, що підвищений рівень СРБ пов'язаний із підвищеним ризиком серцевого нападу, підтверджує пропоновану залежність між запаленням та атеросклерозом.
- Фібриноген є фактором згортання крові. На сьогодні відомо, що більшість гострих інфарктів міокарда (інфаркти) обумовлені гострим тромбозом, раптовим утворенням тромбу на місці атеросклеротичного нальоту.
Генетика
Схоже, є генетичний компонент ІХС, і людям, які мають генетичний ризик розвитку хвороби, можливо, доведеться приймати хронічні ліки, щоб зменшити ризик серцевого нападу та інших ускладнень ІХС. Деякі генетичні дефекти, пов'язані з ІХС, спричиняють зміни метаболізму холестерину або захворювання судин; деякі роблять людину більш схильною до запалення; а деякі викликають САПР без добре зрозумілого механізму.
Дослідження з Канади виявило 182 генетичні варіанти, пов’язані з ІХС. Дослідники описали це як ще одне свідчення того, що ІХС є полігенною, що означає, що існує безліч генів, які можуть спричинити захворювання. Загалом, гени, які асоціюються з полігенною хворобою, можуть успадковуватися разом, але можуть успадковуватися в різних комбінаціях. Досліджувані генетичні відхилення були особливо поширеними серед молодих людей, які визначаються як молодші за 40 років для чоловіків та молодші за 45 років для жінок.
Загалом, генетичні причини ІХС більш поширені у молодих людей із ІХС, які рідше, ніж у людей старшого віку, мали тривалі захворювання або фактори способу життя, які сприяють розвитку ІХС з часом.
Також були виявлені генетичні зміни, що призводять до певних ідентифікованих проблем. Наприклад, одне дослідження показало, щоLDLR rs688 TT генотип асоціюється з підвищеною сприйнятливістю до ІХС у пацієнтів, таLDLR rs688 можна використовувати як схильний генетичний маркер для ІХС, хоча дослідники заявили, що для підтвердження своїх висновків необхідні подальші дослідження.
Генетична сприйнятливість до ІХС може передаватися у спадок, і деякі генетичні мутації можуть виникати навіть без ідентифікованої спадкової причини. Іншими словами, у людини може розвинутися мутація, навіть якщо вона не походить від її батьків.
Спосіб життя
Існує ряд факторів способу життя, які збільшують ризик розвитку ІХС. Цей вибір і звички, безсумнівно, здаються звичними, оскільки вони пов’язані з незліченними проблемами зі здоров’ям. Хоча їх зміна може зайняти великі зусилля, це зусилля вдале.
- Куріння: Однією з основних причин атеросклерозу та ІХС, куріння піддає ваше тіло різноманітним токсинам, які пошкоджують внутрішню оболонку судин, роблячи їх схильними до утворення атеросклеротичних бляшок та згустків крові.
- Дієта: Нездорова дієта може сприяти розвитку ІХС через високий рівень холестерину, вміст жиру та вплив консервантів, які не є корисними для організму. Здорове харчування багате свіжими фруктами та овочами, а також корисними жирами, що містяться в горіхах, бобових, нежирному м’ясі та рибі. Цей тип дієти містить вітаміни, мінерали та антиоксиданти, які можуть допомогти зменшити нездорові жири та шкідливі речовини, що виробляють атеросклероз в організмі.
- Малорухливий спосіб життя: Вправи виробляють гормони та хімічні речовини, що підвищують рівень здорових жирів в організмі, які, як відомо, зменшують шкоду, що сприяє атеросклерозу; без фізичних вправ ви втрачаєте цю важливу перевагу. Крім того, сидячий спосіб життя сприяє ожирінню, що збільшує ризик розвитку ІХС.
- Стрес: Стрес виробляє ряд гормонів, які можуть збільшити навантаження на серце, а також спричинити пошкодження судин. На відміну від деяких інших факторів ризику способу життя, незрозуміло, наскільки велику роль відіграє стрес у САПР, але експериментальні моделі припускають, що існує зв’язок.