Зміст
- Інгібітори COX-2: Celebrex, Vioxx та Bextra
- Опіоїди при болях у спині або шиї
- Подумайте, перш ніж приймати
- Celebrex та інші інгібітори ЦОГ-2
- Опіоїди
- Результат
У цій статті порівнюються два таких препарати - інгібітори ЦОГ-2 та опіоїди.
Інгібітори COX-2: Celebrex, Vioxx та Bextra
Інгібітори ЦОГ-2 є різновидом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), що застосовуються при гострому болю. Вони відрізняються від таких препаратів, як аспірин, ацетамінофен (тайленол), напроксен натрію (Aleve) або ібупрофен (Motrin, Advil) тим, що їх дія конкретно спрямована на фермент ЦОГ-2.
Вченим і лікарям відомо, що біль викликають речовини, відомі як простагландини. Простагландини, в свою чергу, виробляються в організмі двома пов'язаними ферментами (кожен із дещо різними ефектами): ЦОГ-1 і ЦОГ-2. Простагландини, спеціально відповідальні за біль, набряки та запалення, виробляються ферментами ЦОГ-1 і ЦОГ-2.
Основна відмінність між традиційними нестероїдними протизапальними знеболюючими препаратами (тобто різними формами НПЗЗ) та інгібіторами ЦОГ-2 полягає в тому, що в той час як НПЗЗ пригнічують дії як ферментів ЦОГ-1, так і ЦОГ-2, інгібітори ЦОГ-2, як випливає з назви, придушуйте лише COX-2.
Проблема в тому, що більшість інгібіторів ЦОГ-2 виведено з ринку. Це пов’язано з тим, що вони з часом збільшують ризик серцево-судинних подій (інфарктів та інсультів). Vioxx (загальна назва рофекоксиб) та Bextra (загальна назва вальдекоксиб) були вилучені з ринку на початку 2000-х. Vioxx виробляв Merck, а Bextra - Pfizer.
Це залишає інший інгібітор ЦОГ-2 Pfizer, Celebrex (целекоксиб). Як єдиний препарат із трьох інгібіторів ЦОГ-2, що залишились на американському ринку, Celebrex та целекоксиб тепер мають "попередження про чорну скриньку", що є етикеткою, розробленою таким чином, щоб виділяти достатньо, щоб сповістити вас про сумнівний профіль безпеки препарату. .
Лікарі, які призначають Celebrex, отримали вказівку від FDA надати керівництво з лікування, яке охоплює інформацію про ризик та дозування.
Якщо вам цікаво, що ще можна взяти, крім Celebrex, огляд 2013 року показав, що з усіх неселективних НПЗЗ напроксен натрій (Aleve), ймовірно, становить найменший ризик серцево-судинної системи для пацієнтів. Автори огляду рекомендують НПЗЗ, які ви використовуєте, ви робите це у найнижчій дозі та за найкоротший проміжок часу.
Зауважте, що інші типи НПЗЗ, які інгібують ферменти ЦОГ-1 і ЦОГ-2, можуть також збільшити ризик серцевого нападу або інсульту. Насправді, у 2015 році FDA наказала оновити формулювання на всіх ярликах на НПЗП (включаючи Celebrex), щоб відобразити нові дослідження, які виявили, що серцеві напади можуть траплятися навіть через кілька тижнів після початку прийому цього типу препарату, і що чим довше ви використовуєте препарат, тим вищим може стати ризик.
Опіоїди при болях у спині або шиї
Опіоїди - це клас ліків, здатних доставити дуже сильне знеболення. Опіоїди часто використовують при сильних болях у спині, але іноді лікарі призначають їх як засоби першої лінії для легкого та помірного болю.
Проблема полягає в тому, що ця категорія знеболюючих засобів є наркотичною, що означає, що вони мають потенціал для залежності. Деякі пацієнти формують толерантність, яка може призвести до фізичної залежності і навіть врешті-решт до повноцінної залежності.
Деякі опіоїдні ліки є чистими наркотиками, тоді як інші змішуються з менш звикаючими знеболюючими засобами, такими як ацетамінофен. Опіоїди сформульовані як короткочасні та тривалі дії.
Незважаючи на те, що вживання опіоїдів при болях у шиї та спині є широко поширеним, докази не обов'язково підтверджують цю практику. Огляд 2015 року в Британський медичний журнал повідомляє, що опіоїди в даний час є найпоширенішими препаратами в Сполучених Штатах.
Однак, зазначають автори огляду, опіоїди, здається, не допомагають людям повертатися до роботи швидше, ніж інші види лікування болю в спині, а також не покращують результати первинної медичної допомоги при гострих болях у спині.
Якщо біль у спині хронічний, опіоїди можуть взагалі нічого для вас не зробити. Автори огляду знайшли мало доказів того, що вони працюють для цієї мети.
Поряд із ризиком розвитку наркоманії, опіоїди мають і інші побічні ефекти, включаючи запор, статеву дисфункцію та депресію.
Відомо, що фармацевтична промисловість применшує ризики опіоїдів, що відпускаються за рецептом. Представники компаній під дуже успішною маркетинговою кампанією одну з марок опіоїдів OxyContin або оксикодон рекламували як "безпечний" наркотик. Але керівники Purdue Pharma, виробники OxyContin, згодом визнали в суді, що ці твердження вводять в оману.
Подумайте, перш ніж приймати
Коли ви розглядаєте або вам призначають знеболюючі препарати, поговоріть зі своїм основним лікарем та фармацевтом щодо можливих побічних ефектів, які можуть виникнути в результаті прийому. Не робіть припущень і не приймайте порад від неліцензійної особи щодо вашого медичного обслуговування. Побудуйте стосунки зі своїм лікарем та фармацевтом, щоб переконатися, що ви дотримуєтесь можливих ризиків та звикання від знеболюючих препаратів.
Пам’ятайте, досить часто рух тілом може допомогти при болях у спині, а також повернути втрачені функції та покращити якість життя. Відвідування фізіотерапевта або початок щадної програми йоги та фізичних вправ під наглядом лікаря - це все, що потрібно для відновлення якості життя.
Celebrex та інші інгібітори ЦОГ-2
Інгібітори ЦОГ-2, такі як Celebrex, Vioxx та Bextra, є різновидом НПЗЗ або нестероїдними протизапальними препаратами. Вони були розроблені у 1990-х роках у відповідь на побічні ефекти НПЗЗ.
Оскільки вони входять в одне сімейство ліків, усі інгібітори ЦОГ-2 поводяться майже однаково. Тому пацієнти, які замінюють Vioxx або Bextra на Celebrex, все ще можуть ризикувати інфарктом. Хоча вони не є інгібіторами ЦОГ-2, іншими НПЗЗ, які становлять потенційний серцево-судинний ризик, є Motrin, Naprosyn, Voltaren та Mobic.
Опіоїди
Опіоїди використовуються для помірного та сильного болю. Окрім хронічного болю в спині, опіоїди також вводять у випадках ракових болів, болю в нервах та інших станів.
Опіоїди є дуже сильними знеболюючими засобами. Морфін - найвідоміший приклад опіоїду, хоча насправді існує кілька типів, які варіюються від м’якої дії до дуже сильних. Приклади включають оксикодон (OxyContin, Percocet, інші), кодеїн (Tylenol 3), гідроморфон (Dilaudid) та гідрокодон / ацетамінофен (Vicodin).
Опіоїди мають кілька побічних ефектів, включаючи можливість:
- Депресія дихання
- Запор
- Ризик залежності та залежності
Найбільш очевидним недоліком опіоїдів як знеболюючих препаратів є потенційна залежність та залежність. Дослідження показують, що OxyContin, зокрема, є "воротами" до звикання до інших важких наркотиків. Іноді пацієнтам може бути відмовлено в прийомі ліків, оскільки їх мотивація неправильно зрозуміла, і вони можуть розглядатися як потенційні наркомани морфіну (або інших опіоїдів) .
Результат
Коли опіоїдні ліки правильно вводяться від болю, користь може перевищувати ризик залежно від випадку та конкретного пацієнта. Багато дослідників, керівні органи медицини та лікарі вважають, що опіоїди варто розглянути для лікування хронічного болю. Але, як і у випадку з будь-яким вибором медичної допомоги, співпрацюйте зі своїм лікарем та іншими медичними працівниками, щоб знайти найкращий варіант для вас.