Зміст
Ринорея спинномозкової рідини - це медичний термін для рідкісного стану, при якому рідина, яка зазвичай амортизує головний і спинний мозок, цереброспінальна рідина, витікає з носа. Для цього ненавмисно створюється ненормальний шлях між субарахноїдальним простором мозку та порожнинами носової пазухи. Цей ненормальний простір може бути спричинений:- Ускладнення операції на носових пазухах
- Деякі вроджені вади
- Підвищення внутрішньочерепного тиску (ICP) (також зване спонтанною ринореєю ліквору)
- Травма голови та обличчя, що спричиняє перелом носо-орбіто-етмоїда та пошкодження крибриформної пластинки (частина лобової частки, що утворює «дах» синуса)
Точна частота розвитку ринореї ліквору невідома, але деякі дослідження припускають, що частота ускладнень ринореї ліквору внаслідок хірургічного втручання на пазухах є рідкою, лише 0,5%. На щастя, з часу запровадження законів про ремені безпеки рівень захворюваності на ринорею ліквору, спричинену травмою, також зменшився.
Симптоми
Рінорея (нежить), що є прозорою та водянистою, може бути першою ознакою цереброспінальної рідини. Інші ознаки та симптоми можуть включати:
- Головний біль
- Солоний або металевий присмак у роті
- Дренаж збільшується при нахилі вперед з опущеною головою
- Відсутність нюху (аносмія)
- Закладеність носа
Важливо усвідомити, що ці симптоми також виникають при багатьох інших, більш поширених станах, і їх повинен оцінювати отоларинголог (спеціаліст з вух, носа, горла або ЛОР-органів), якщо їх легко пояснити або не прояснити самостійно в тиждень або близько того. Однак, якщо у вас є симптоми, перераховані вище, не слід відкладати оцінку, оскільки ринорея ліквору може призвести до серйозних ускладнень.
Діагностика
Якщо у вас є симптоми, перераховані вище, вам слід звернутися за оцінкою до отоларинголога. Якщо вам зробили операцію, вам слід звернутися до хірурга, який виконував вашу процедуру. Однак, якщо ви не перенесли операцію на носових пазухах, вам слід отримати будь-яку КТ або інші рентгенологічні зображення ваших пазух, які ви могли мати в минулому, і віднести їх до ЛОР-спеціаліста для оцінки.
Під час цього прийому вас можуть попросити провести тест на ідентифікацію запаху, щоб визначити, чи є дисфункція нюху (запаху). Цей тест можна зробити перед будь-яким лікуванням, щоб визначити вихідну функцію.
Залежно від вашої ситуації, ваш лікар може також вибрати ендоскопію. Це передбачає використання крихітної фіброскопії для візуалізації будь-яких відхилень у верхній порожнині носа та крибриформній пластинці. Інші тестування, що може за призначенням лікаря включає:
- КТ
- МРТ
- Аналіз transfer-2 трансферину (лабораторний тест на дренаж носа) для підтвердження того, що речовина насправді є ліквором
- Радіоактивне сканування застави - це візуалізаційний тест, який може зайняти досить багато часу і передбачає введення медичної бавовни в ніс та вуха з подальшою поперековою пункцією
- Інтратекальний флуоресцеїн можна використовувати як для виявлення витоків ліквору, так і для їх хірургічного відновлення
Лікування
Якщо у вас є ринорея спинномозкової рідини, вам важливо пройти відповідне лікування для запобігання менінгіту (іноді дуже серйозна інфекція) або пневмоцефалії (повітря в черепній порожнині).
Дуже невеликі витоки можуть вимагати лише постільного режиму та вирішення ліків. Однак у більшості випадків для лікування ринореї ліквору необхідна хірургічна операція.
Тип хірургічного втручання буде залежати від причини вашого стану (хірургічне втручання або травма). Швидкість хірургічного успіху хороша, однак ускладнення можуть виникнути при будь-якій хірургічній процедурі, особливо при загальній анестезії.
Вам слід обговорити зі своїм лікарем ризик проти переваг операції та дотримуватися будь-яких вказівок щодо посту напередодні та в день операції, а також інструкцій щодо догляду за собою після процедури.
Слово з дуже добре
Хоча ринорея спинномозкової рідини є рідкісним захворюванням, ускладнення (наприклад, менінгіт) можуть бути серйозними і не слід сприймати їх легковажно.