Зміст
Якщо ви коли-небудь потрапляли у свою кумедну кістку, ви знаєте, як відчуваються деякі симптоми синдрому кубітального тунелю. Синдроми компресії нервів викликають такі симптоми, як біль, оніміння та слабкість. Нерви можуть стискатися з різних причин. Більшість людей знайомі з синдромом зап’ястного каналу, станом, коли серединний нерв защемлений в зап’ясті. Зап’ястково-тунельний синдром - найпоширеніший синдром здавлення нервів верхньої кінцівки. Другою за частотою проблемою є синдром кубітального тунелю.Причини
У разі синдрому кубітального тунелю один із інших нервів верхньої кінцівки - ліктьовий нерв - защемляється при проходженні за лікоть. Це той самий нерв, який викликає відчуття поколювання при ударі по вашій «кумедній кістці». Попадання в кумедну кістку насправді є відчуттям, спричиненим подразненням ліктьового нерва за лікоть. При ударі це викликає відчуття стрільби та поколювання в малому та безіменному пальцях. Ліктьовий нерв передає у ваш мозок сигнали про відчуття в цих пальцях; ось чому пальці поколюють при ударі по нерву в лікті.
Зазвичай ліктьовий нерв розтягується приблизно на 2 см при згинанні ліктя вперед-назад. Найменше напружується нерв, коли ваш лікоть зігнутий приблизно на 45 градусів, і напруга на нерві постійно зростає, особливо коли лікоть зігнутий за 90 градусів. У цьому положенні спостерігається значне напруження ліктьового нерва. Були залучені різні структури, які викликають подразнення ліктьового нерва в задній частині ліктя. Залежно від конкретної людини, одна з цих структур може викликати подразнення ліктьового нерва, що призводить до симптомів синдрому кубітального тунелю.
Симптоми
У пацієнтів із синдромом кубітального тунелю ліктьовий нерв защемлений в одному з декількох місць у задній частині ліктя. Загальні симптоми синдрому кубітального тунелю включають:
- Біль, поколювання та оніміння на малому та безіменному пальцях. Їх часто називають симптомами голки та голки.
- Слабкість м’язів кисті.
- Симптоми можуть відчуватися, коли ви довго згинаєте лікті.
Ці ослаблені м’язи, звані внутрішніми м’язами кисті, допомагають рухатися пальцями. Пацієнти з більш важкими симптомами синдрому кубітального тунелю можуть відчувати схильність до падіння предметів або відчувати труднощі при дрібних рухах пальців.
Діагностика
Діагноз синдрому кубітального тунелю ставиться після ретельного анамнезу та обстеження. Рентген або інші тести можуть бути призначені, якщо є стурбованість чимось ненормальним, що тисне на нерв. Нервові тести, які називаються ЕМГ, можуть допомогти визначити ступінь та місце здавлення нерва.
Люди, як правило, мають більш значущі симптоми синдрому кубітального тунелю на момент постановки діагнозу в порівнянні з синдромом зап’ястного тунелю. З цієї причини у багатьох людей, які звертаються до лікаря з приводу синдрому кубітального тунелю, розвивається постійна слабкість частини мускулатури кисті внаслідок її хронічної травми нерва.
Інші стани, які можуть викликати подібні симптоми, включають проблеми з шийним відділом хребта, такі як грижа міжхребцевого диска. Інший стан, який може призвести до поколювання і оніміння пальців, називається синдромом грудного виходу. Нарешті, ліктьовий нерв можна затиснути в іншому місці, ніж кубітальний тунель, хоча кубітальний тунель є найпоширенішим місцем стискання ліктьового нерва.
Лікування
Лікування синдрому кубітального тунелю зазвичай починається з кількох простих кроків. Багато випадків синдрому кубітального тунелю вдасться вирішити за допомогою декількох простих методів лікування:
- Протизапальні ліки
- Шинування ліктя, особливо вночі.
- Прокладка ліктя для роботи та відпочинку.
- Уникайте спиратися на лікоть.
Якщо ці прості методи лікування не вдаються, може знадобитися хірургічне втручання для зняття тиску на ліктьовий нерв. Оскільки нерв можна затиснути в одному з декількох місць позаду ліктя, важливо точно знати, де защемлений нерв, або зняти тиск з усіх можливих ділянок компресії. У деяких пацієнтів лікування полягає в переміщенні нерва в передню частину ліктя, тому нерв перебуває під меншим напруженням, коли згинається лікоть; це називається транспортуванням ліктьового нерва.
Залежно від тяжкості пошкодження нерва, симптоми можуть зникнути дуже швидко, або вони можуть ніколи повністю не вирішитись. У найважчих випадках синдрому кубітального тунелю деякі симптоми можуть зберігатися, незважаючи на хірургічне лікування.