Зміст
- Ризики, пов'язані з відсутністю підтримки якості прийняття рішень
- Чому надання підтримки прийняття рішень є настільки важливим
- Коли підтримка рішень найбільш потрібна
- Слово з дуже добре
Ризики, пов'язані з відсутністю підтримки якості прийняття рішень
Дослідження, проведене доктором медицини Кларою Лі, хірургом-реконструктором молочної залози в Комплексному онкологічному центрі Університету штату Огайо - онкологічною лікарнею Артура Дж. Джеймса та Дослідницьким інститутом Річарда Дж. Солове, виміряло знання учасників про мастектомію та мастектомію з реконструкцією.Також було розглянуто індивідуальні уподобання кожного пацієнта, включаючи зовнішній вигляд грудей після лікування, час відновлення та ризик ускладнень.
Доктор Лі та її соратники виявили, що менше половини жінок мали достатні знання про те, що передбачає реконструкція грудей, і зробили вибір, який відповідав їхнім особистим уподобанням. Як результат, деякі жінки не отримували лікування та догляду, яким вони надавали перевагу.
Крім того, жінки, які брали участь у дослідженні, погано розуміли ризики ускладнень, пов’язаних з реконструкцією молочної залози, і не усвідомлювали, наскільки високими були ці ризики. Насправді лише 14,3% пацієнтів чітко розуміли ризики серйозних ускладнень. Це викликає занепокоєння, оскільки ймовірність серйозного ускладнення в перші два роки після операції коливається в межах 16-40%. Врешті-решт, це означає, що багато жінок ризикували, які, якби їм була надана адекватна підтримка прийняття рішень, можливо, не пішли.
Більше того, результати цього дослідження не є унікальними для реконструкції грудей. Насправді в охороні здоров’я є багато областей, де є прогалини в розумінні пацієнтом ключової інформації про лікування. Як результат, рішення, які пацієнти в кінцевому підсумку приймають, часто не відповідають тим, що їм найбільше цікаво, підсумували автори дослідження.
Чому надання підтримки прийняття рішень є настільки важливим
Що стосується їх здоров’я, дослідження показують, що пацієнти хочуть брати участь у процесі прийняття рішень. Насправді, коли пацієнтам надають засоби для прийняття рішень, такі як навчальні буклети, DVD-диски чи інші інтерактивні інструменти, які допомагають їм робити вибір, вони в кінцевому підсумку почуваються більш обізнаними та задоволеними своїм доглядом. Вони також відчувають менше стресу та тривоги, коли точно знають, чого очікувати.
Наприклад, під час національного опитування дорослих, які мають медичне рішення, наприклад, приймають нові ліки, роблять оперативне втручання або проходять скринінг на рак, пацієнти в переважній більшості зазначили, що хочуть дізнатись більше про ризики, пов’язані з новим лікуванням. хотіли відчути, що їхні лікарі їх слухають. Але менше половини пацієнтів сказали, що їхній лікар запитував їх про цілі, уподобання та занепокоєння. Ця відсутність спілкування та підтримки прийняття рішень руйнує стосунки між лікарем та пацієнтом.
Тим часом в іншому дослідженні, яке розглядало можливості розширення можливостей пацієнтів, використання засобів для прийняття рішень, обговорення проблем охорони здоров’я та пояснення варіантів лікування, було виявлено, що впровадження цих частин медичної інформації приносить користь як лікарю, так і пацієнту. Не тільки пацієнти більш задоволені своїм догляд, але вони також формують довіру та повагу до свого лікаря - два найважливіші елементи відносин між лікарем та пацієнтом. Більше того, використання засобів для прийняття рішень не має на меті замінити лікаря. Натомість це має доповнити дискусії, які він уже веде зі своїми пацієнтами. Ідея полягає в тому, що підтримка рішень дозволяє пацієнтові брати більш активну роль у своєму медичному обслуговуванні.
Щоб визначити корисність підтримки прийняття рішень, клініка Мейо розробляє та випробовує власні засоби для прийняття рішень та безкоштовно розповсюджує їх серед інших медичних працівників. Наприклад, допомога у виборі ліків від діабету допомагає пацієнтам та їх постачальникам вибрати серед шести різних препаратів, що використовуються для лікування діабету 2 типу. За допомогою засобів для прийняття рішень пацієнти вибирають найбільш важливі для них проблеми. Вони можуть включати контроль рівня цукру в крові, спосіб використання, щоденне тестування на цукор, ризик зниження рівня цукру в крові, зміна ваги, побічні ефекти та витрати. Потім вони тісно співпрацюють зі своїм лікарем для порівняння ліків та їх уподобань.
Варто зазначити, що деякі пацієнти не хочуть брати участь у прийнятті рішень і часто воліють, щоб їх лікар приймав рішення в їхніх інтересах. Але відсоток пацієнтів, які віддають перевагу такому підходу, набагато менший, ніж тих, хто хоче бути залученим.
Коли підтримка рішень найбільш потрібна
Підтримка прийняття рішень, або спільне прийняття рішень, як його іноді називають, заохочується, коли пацієнти мають чутливий до переваг стан, такий як мастектомія з реконструкцією молочної залози. У цих випадках існує більше, ніж одна розумна форма лікування. На відміну від питань охорони здоров’я, де варіант лікування чіткий, як лікування апендициту, існують деякі умови, коли не існує чіткого найкращого вибору. Отже, прийняття рішення про те, що робити, може залежати від уподобань пацієнта, а також від її толерантності до ризику.
Як результат, багато медичних працівників вважають, що ці рішення найкраще приймати за допомогою засобів допомоги. Наприклад, у дослідженні, проведеному Cochrane Collaboration, дослідники виявили, що використання допоміжних засобів для прийняття рішень покращує знання та задоволення пацієнта. інвазивні операції рідше. Цей висновок особливо важливий, оскільки може зменшити надмірне використання та неправильне використання певних процедур, особливо коли до 25% планових операцій можуть бути непотрібними або недоречними.
Догляд за кінцем життя - це ще одна сфера, де особливо необхідна підтримка прийняття рішень. Наприклад, пацієнтам та членам їх сімей потрібно визначити, як вони хочуть вирішити різні ситуації, що можуть виникнути в кінці життя, і бути впевненими, що їх останні побажання будуть виконані. Одним із прикладів може бути обговорення різних знеболюючих препаратів, їх побічних ефектів та того, скільки пацієнт хоче призначити йому в кінці життя. Інші питання, які потрібно вирішити, включають реанімацію, пробірки для годування та респіратори. Люди повинні знати, які ситуації можуть виникнути та які їх варіанти. Таким чином, вони можуть приймати зважені рішення заздалегідь.
Багато людей часто бояться вести ці дискусії. Наприклад, пацієнт часто має запитання про кінець життя, але боїться засмутити своїх близьких. Тож вони залишаються тихими. Тим часом у членів сім'ї також можуть виникати запитання, але вони не знають, як їх виховувати, не завдаючи шкоди почуттям коханої людини. У цих випадках підтримка прийняття рішень, яку надає лікар, не тільки полегшить тягар запиту, але й допоможе пацієнтам та їхнім родинам вирішити важливі питання. Це стає способом для пацієнта повідомити про свої побажання до того, як його обставини змусять це зробити. Хоча немає ідеального рішення для вирішення проблем, пов’язаних із кінцем життя, допоміжні засоби для прийняття рішень можуть допомогти полегшити інакше незручну розмову.
Слово з дуже добре
Коли ви стикаєтесь з новим діагнозом, шукайте лікаря або систему охорони здоров’я, яка не лише орієнтована на пацієнта, але також забезпечує якісну підтримку прийняття рішень. Це включає пошук лікаря, який надасть вам інформацію про ваш вибір лікування та пов'язані з ним ризики. Багато лікарів надають цю інформацію за допомогою різноманітних інструментів, включаючи особисті обговорення, DVD-диски, веб-сайти та друковані матеріали. Коли ви маєте доступ до цих інструментів для прийняття рішень і можете працювати разом зі своїм лікарем, ви можете прийняти правильне рішення для себе. І зрештою, догляд та лікування, яке ви отримуєте, відповідає вашому лікуванню та догляду.