Термінальна неспокій і делірій в кінці життя

Зміст

• Що таке делірій?
• Що таке термінальна неспокій?
• Причини делірію та термінального неспокою
• Що слід робити щодо термінального неспокою?

Нерідкі випадки, коли невиліковно хвора кохана людина стає надзвичайно неспокійною або навіть схвильованою, але рідним і друзям це часто страждає. Глибина такого неспокою чи хвилювання різниться від пацієнта до пацієнта; в деяких випадках він може перерости в стан, відомий як "термінальний неспокій" або "термінальний марення". Ось як розпізнати симптоми і дізнатися, як допомогти коханій людині, яка їх відчуває.

Що таке делірій?

Делірій - це складний психіатричний синдром, який також іноді називають "синдромом органічного мозку", "сплутаністю свідомості", "енцефалопатією" або "порушенням психічного стану". Ви можете впізнати це, помітивши раптову зміну пильності та поведінки коханої людини. Ця зміна може іноді коливатися протягом доби, а вночі зазвичай погіршується.

Деякі інші характеристики делірію включають:

• Порушення рівня свідомості зі зниженим усвідомленням навколишнього середовища
• Порушення короткочасної пам’яті та тривалості уваги
• Дезорієнтація на час і місце
• Марення та / або галюцинації (вірити та / або бачити речі, які не є реальними)
• Говорити дуже голосно або тихо, швидко або повільно
• Перепади настрою
• Порушення сну, такі як безсоння або зворотний цикл сну
• Аномальна активність. Рухи тіла можуть збільшуватися або зменшуватися, а можуть бути дуже швидкими або повільними.

Що таке термінальна неспокій?

Термінальний неспокій - особливо тяжка форма марення, яка іноді трапляється у вмираючих пацієнтів. Для нього характерні туга (духовна, емоційна чи фізична), неспокій, тривога, збудження та когнітивні збої.

Делірій - поширене явище в кінці життя. Іноді це може бути оборотним, якщо винуватця легко вилікувати, а пацієнт досить стійкий (наприклад, лікування основної інфекції сечовивідних шляхів, яка спровокувала марення). Однак іноді делірій є частиною завершальних стадій смерті - так званого термінального марення або термінального неспокою - і це стає незворотним процесом, який більшу частину часу лікують симптоматично, переслідуючи мету комфорту (тобто седацію), замість того, щоб втручатися у зворотний синдром .

Термінальна неспокій настільки страждає, оскільки вона має прямий негативний вплив на процес смерті. Ми всі хочемо, щоб смерть була комфортним і мирним досвідом, але якщо пацієнт помирає з крайнім неспокоєм, його смерть може бути чим завгодно.

Коли людина страждає невиліковною хворобою, вона може стати дратівливою, насупленою, розчарованою і розлюченою. Такі зміни настрою можуть бути інтенсивними, і, коли наближається кінець, можуть відбутися глибокі зміни настрою. Особливо важко мати справу з вихователями та коханими, викликаючи страх і відчуття безпорадності.

Термінальне неспокій може бути сплутано з "усвідомленням наближення смерті", що описується як інстинктивне знання вмираючої людини про те, що смерть близька. Для близьких помираючих пацієнтів, а також медичних працівників важливо розуміти явище наближення свідомості смерті, щоб вони могли бути оснащені для забезпечення унікальних потреб вмираючого пацієнта.

Визнання термінального неспокою наприкінці життя

Причини делірію та термінального неспокою

Існує безліч різних причин марення та термінального неспокою. Деякі причини легко скасувати, а інші - ні.

Деякі найпоширеніші причини делірію включають:

• Ліки: опіоїди, протисудомні препарати, стероїди та анксіолітики - лише деякі з ліків, які можуть спричинити марення. Надмірне вживання ліків може спричинити токсичність, а недостатнє вживання - біль і дискомфорт, що може ще більше погіршити марення.
• Нелікований фізичний біль або дискомфорт
• Зневоднення
• Зниження кисню в крові / мозку
• Анемія (зниження рівня еритроцитів)
• Інфекції та лихоманка
• Пухлини мозку / набряк мозку
• Затримка сечі (неможливість виділення сечі може бути спричинена захворюваннями, перекрученим сечовим катетером або спазмами сечового міхура)
• Запор або ураження калу
• Страх, занепокоєння, душевна суєта
• Лікування раку
• Порушення обміну речовин (поширені в кінці життя, коли життєво важливі органи починають відключатися)

Як розпізнати тривогу після закінчення життя у вмираючих пацієнтів

Що слід робити щодо термінального неспокою?

Існує безліч факторів, що лежать в основі марення, і тому насправді змінити процес може бути важче досягти. Наприклад, багаторазове зневоднення стане додатковим винуватцем марення в кінці життя; однак агресивна гідратація за допомогою внутрішньовенних рідин - хоча і з метою лікування делірію - може призвести до потрапляння води в легені та цілого ряду проблем. Якщо марення розуміти в контексті останніх годин чи днів перебування пацієнта на землі, то акцент потрібно робити не на лікуванні основної причини, а на зменшенні збудження, галюцинацій та поведінкових проблем - переважно шляхом седації - і допомагати пацієнтові залишатися комфортним на цій стадії процесу смерті. Якщо ваша команда хоспісу задіяна, вона має найбільший досвід у цьому і буде надзвичайно корисною.

Важливо пам’ятати, що правильне виявлення причини делірію та ефективне лікування може зайняти кілька днів, але за підтримки команди хоспісу, близьких друзів та інших членів сім’ї, цілком ймовірно, що ваша кохана влаштується і відчувати себе менше засмученим.

Делірій не однаковий у всіх, і він може імітувати інші хвороби та синдроми, ускладнюючи його розпізнавання та лікування. Якщо ви помітили, що ваша кохана людина діє не так, має нову втрату пам’яті або відчуває зміни в режимі сну, зверніться до свого медичного працівника для подальшої оцінки.