Зміст
Теносиновіт Де Кервена - це стан, який викликає біль, пов’язаний з рухом великого пальця та зап’ястя. Причиною болю де Кервена є запалення в обмеженій області навколо основи великого пальця. Це запалення викликане проблемою сухожиль, яка називається стенозуючий теносиновіт. Це означає, що сухожилля біля основи великого пальця подразнюються в результаті повторюваного стресу, що пошкоджує ці сухожилля і викликає запалення.Цей стан був названий на честь доктора Фелікса де Кервена, швейцарського лікаря, який описав цей стан наприкінці 1800-х рр. З того часу про причину цього стану та різні способи лікування цієї проблеми було багато відомо. Через деякі причини цього типу тендинітів деякі люди називають цей стан різними іменами. Іноді проблемою називають тендиноз де Кервена, хвороба де Квервена, великий палець текстового повідомлення, великий палець гравця або великий палець нової матері.
Хто це отримує
Теносиновіт Де Кервена найчастіше зустрічається у віці від 30 до 50 років і частіше спостерігається у жінок. Це може бути пов’язано з вагітністю та ревматоїдною хворобою. Теносиновіт Де Кервена обумовлений надмірним використанням зап’ястя. Це часто спостерігається у новонароджених матерів, оскільки рух, забираючи дитину, може викликати роздратування цих сухожиль зап’ястя. Це також можна побачити у людей, які часто використовують молоток, садівників, лижників та людей, які займаються ракеткою. Це також може траплятися у людей, які надмірно вживають великий палець у текстових повідомленнях та іграх.
Конкретне розташування цієї проблеми, як відомо, - це перший спинний відділ. У задній частині зап’ястя є шість відділень, кожна з яких містить кілька сухожиль, які випрямляють зап’ястя та пальці.У першому спинному відділенні є два специфічні сухожилля, які допомагають переміщати великий палець вгору. Ці дві сухожилля називаються abductor pollicis longus (APL) і розгинач pollicis brevis (EPB). Ці два сухожилля ковзають один біля одного в безпосередній близькості, працюючи разом, допомагаючи контролювати точні рухи великого пальця. Однак у людей, хворих на теносиновіт де Кервена, сухожилля дратуються і потовщуються і не плавно ковзають поруч один з одним. Оскільки ці сухожилля потовщуються, а рухи між ними ускладнюються, у людей з’являються типові симптоми теносиновіту де Квервена.
Ознаки де Кервена
Основним симптомом теносиновіту де Кервена є біль у великому пальці зап’ястя; біль іноді може випромінювати передпліччя, біль може з’являтися відразу або поступово розвиватися. Зазвичай ви почуваєтеся гірше, коли використовуєте великий палець, коли щось хапаєте, або коли крутите зап’ястя. Ви також можете відчути вловлювальне відчуття, коли намагаєтеся рухати великим пальцем. Велика частина зап’ястя може набрякати, і це може ускладнити його рух. Найпоширеніші ознаки включають:
- Біль безпосередньо під великим пальцем на рівні зап’ястя
- Набряк і болючість у місці болю
- Відчуття шліфування (крепітус) при русі великого і зап’ястя
Обстеження де Кервена, як правило, досить типово, болючість щодо уражених сухожиль. Один конкретний маневр, який називається тестом Фінкельштейна, є досить специфічним для цього стану, цей тест проводиться вашим лікарем для постановки діагнозу теносиновіту де Кервена. Проба Фінкельштейна виконується, роблячи кулак над зігнутим великим пальцем і рухаючи зап'ястя до мізинця. Хворі на теносиновіт де Кервена будуть відчувати біль під час цього маневру.
Зазвичай тести не потрібні для постановки правильного діагнозу. Ваш лікар може отримати рентген лише для того, щоб переконатись, що вирівнювання зап’ястя є нормальним і в зап’ясті немає ознак артриту. Однією з найпоширеніших причин, чому у людей може боліти в цій області, є артрит в основі великого пальця, хоча це зазвичай можна розрізнити при фізичному огляді. Якщо є питання, рентген може чітко продемонструвати виявлення артриту в основі великого пальця. Якщо все ще є плутанина щодо діагнозу, може бути корисним тест МРТ. Зазвичай сухожилля в першому спинному відділі будуть виглядати потовщеними, і часто навколо сухожиль буде спостерігатися деякий набряк. У більшості випадків для постановки цього діагнозу МРТ не потрібна.
Фактори ризику для де Кервена
Не кожен, хто робить повторювані дії руками та зап'ястями, розвине теносиновіт де Кервена. Однак деякі люди, здається, більш сприйнятливі до розвитку цього стану. Дослідники виявили кілька факторів ризику захворювання, до яких належать:
- Вік: Найчастіше такий стан спостерігається у людей дітородного або середнього віку. Він рідко зустрічається у дітей, а у людей похилого віку - рідко.
- Стать: хвороба Де Кервена набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
- Діяльність: де Кервен може бути більш поширеним у людей, які виконують певні повторювані заходи на своїй роботі або в рекреаційній діяльності. Це можна побачити в діяльності від будівництва до легкої атлетики.
- Виховання дітей: де Кервен найчастіше спостерігається у новонароджених матерів. Це може траплятися і у інших осіб, які виконують функції первинного догляду за маленькими дітьми. Вважається, що рух хапання та підняття дитини є джерелом подразнення сухожиль.
Лікування теносиновіту де Кервена
Більшість хворих на теносиновіт де Кервена виявлять поліпшення при шинуванні зап'ястя та ін'єкції кортизону. Шину носять безперервно, вдень та вночі протягом чотирьох-шести тижнів, для підтримки великого пальця та зап'ястя. Ви також можете приймати протизапальні препарати та застосовувати пакет з льодом, щоб зменшити запалення. Упріться великим пальцем і зап'ястям і уникайте того, що викликає біль у сухожиллях.
Якщо проблема не зникає, можна провести хірургічну процедуру, щоб створити більше місця для сухожиль. Під час цієї хірургічної процедури щільна тканина навколо сухожиль розрізається, щоб звільнити обмеження руху сухожиль. Хірургічне втручання, як правило, проводиться під місцевою анестезією, але може проводитися під регіональною або загальною анестезією. Якщо є якісь невеликі кісти або запалені тканини, їх можна видалити. Після операції шину носять кілька тижнів, і звичайну діяльність можна поступово відновити. Вам буде надано цілий ряд вправ на рух, щоб відновити свою функціональність.
Ускладнення операції на зап’ясті включають проблеми з інфекцією та загоєнням. Маленький нерв, який називається сенсорною гілкою променевого нерва, може бути пошкоджений, що призведе до плями оніміння на тильній стороні великого пальця. Одним із найбільш складних ускладнень є те, що сухожилля можуть стати нестабільними, вириваючись із свого нормального розташування на боці зап’ястя, після звільнення сухожильної оболонки зап’ястя. Цю проблему можна запобігти, забезпечивши відкриття оболонки сухожилля у правильному місці та обмеживши певні рухи зап’ястя після операції.
Слово з дуже добре
Одним з найпоширеніших видів подразнення сухожиль навколо зап’ястя називається теносиновіт де Кервена. Цей стан найчастіше виникає у жінок дітородного віку, особливо незабаром після пологів. Стан є наслідком подразнення конкретних сухожиль на рівні зап’ястя. Ці сухожилля контролюють рухи великого пальця, але дратуються безпосередньо на боці зап’ястя. Прості методи лікування часто ефективні, хоча в деяких ситуаціях може бути проведена хірургічна процедура для зняття навантаження на сухожилля.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст