Зміст
- Що таке діабетична нейропатія?
- Що викликає діабетичну нейропатію?
- Які симптоми та типи діабетичної нейропатії?
- Як діагностується діабетична нейропатія?
- Яке лікування діабетичної нейропатії?
Що таке діабетична нейропатія?
Невропатія - це ускладнення діабету, яке може призвести до проблем у всьому тілі. Діабет може впливати на нерви, які контролюють рух, відчуття та інші функції.
Якщо у вас діабет, у вас можуть виникнути проблеми з нервами в будь-який час. Іноді нейропатія може бути першою ознакою діабету. Значні нервові проблеми (клінічна нейропатія) можуть розвинутися протягом перших 10 років після діагностики діабету. Ризик розвитку нейропатії зростає, чим довше у вас діабет. Близько половини хворих на цукровий діабет мають ту чи іншу форму нейропатії.
Що викликає діабетичну нейропатію?
Хоча точні причини діабетичної нейропатії невідомі, кілька факторів можуть сприяти розладу, зокрема:
- Високий рівень цукру в крові (глюкоза). Високий рівень глюкози в крові викликає хімічні зміни в нервах і погіршує здатність нервів передавати сигнали. Це також може пошкодити судини, які несуть кисень і поживні речовини до нервів.
- Метаболічні фактори. На додаток до рівня глюкози, високий рівень тригліцеридів та холестерину також пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку нейропатії. Пацієнти з надмірною вагою або ожирінням також мають підвищений ризик розвитку нейропатії.
- Спадкові фактори. Є деякі генетичні риси, які можуть зробити деяких людей більш сприйнятливими до нервових захворювань, ніж інші.
Які симптоми та типи діабетичної нейропатії?
Симптоми діабетичної нейропатії залежать від типу невропатії та від того, які і скільки уражені нерви.
Фокальна нейропатія (діабетична мононейропатія)
Цей тип діабетичної нейропатії вражає один нерв за раз, і симптоми залежать від того, який нерв уражений.Наприклад, це може впливати на нерви в грудній клітці (грудні нерви) та викликати оніміння та біль у грудній стінці, що імітує стенокардію, інфаркт або апендицит.
Інші типи вогнищевої нейропатії можуть спричинити:
- Біль у стегнах.
- Сильний біль у попереку або тазу.
- Біль у грудях, шлунку або боці.
- Болить за очима.
- Неможливість сфокусувати очі.
- Подвійне бачення.
- Параліч на одній стороні обличчя.
- Проблеми зі слухом.
Діабетична полінейропатія
Діабетична полінейропатія (ДПН) вражає множинні периферичні сенсорні та рухові нерви, що відходять від спинного мозку на руки, кисті, ноги та ноги. Як правило, найбільше страждають найдовші нерви - ті, що тягнуться від хребта до ніг.
DPN може спричинити:
- Незвичайні відчуття (парестезії), такі як поколювання, печіння або поколювання.
- Оніміння і біль у руках, ногах і стопах.
- Слабкість м’язів стоп і кистей.
- Різкі болі або судоми.
- Надзвичайна чутливість до дотику.
- Нечутливість до болю або перепадів температури.
- Втрата рівноваги або координації, а також труднощі при ходьбі по нерівній поверхні.
Оскільки DPN пригнічує здатність відчувати проблеми, DPN може піддавати людині ризик травм ніг і пальців ніг, а також призвести до розвитку виразок, ран та хронічних інфекцій на стопах.
Деякі легкі випадки ДПН можуть залишатися непоміченими роками, але погіршення пошкодження нерва може спричинити сильний біль і зробити найпростіші повсякденні справи, такі як сон або ходьба, надзвичайно незручними.
Якщо не лікувати DPN, це може призвести до подальшого пошкодження нервів інших частин тіла, таких як очі, травний тракт та статеві органи. Це також є основною причиною ампутацій, що призводить до майже одного випадку кожні п'ять з половиною хвилин у Сполучених Штатах.
DPN має два різних типи: діабетичну вегетативну нейропатію та проксимальну нейропатію.
Діабетична вегетативна нейропатія
Діабетична вегетативна нейропатія в першу чергу вражає вегетативні нерви, які обслуговують внутрішні органи, процеси та системи серця, травної системи, статевих органів, сечовивідних шляхів та потових залоз.
Цей тип діабетичної полінейропатії може викликати такі симптоми, як:
- Постійна нудота і блювота.
- Діарея, запор.
- Аномалії потовиділення.
- Статева дисфункція.
- Проблеми з травленням.
- Низький кров'яний тиск.
- Порушення сприйняття болю.
- Гіпоглікемія.
Проксимальна нейропатія (діабетична аміотрофія)
Проксимальна нейропатія відома під багатьма назвами і є відносно рідкісним типом діабетичної нейропатії, яка зустрічається приблизно у 1% пацієнтів з діабетом 2 типу. Це, як правило, вражає людей похилого віку і може вразити тих, у кого нещодавно діагностований або добре контрольований діабет.
Основним симптомом є нервовий біль, який починається у верхній частині стегна однієї ноги і може охоплювати стегно та поперек. Втрата ваги є симптомом приблизно у 35% пацієнтів з проксимальною нейропатією, і близько 18% відчувають слабкість у ураженій області на додаток до болю. Рідко проксимальна нейропатія може виникати в руці.
По мірі того, як стан прогресує протягом місяців, біль може поширюватися, охоплюючи верхню та нижню частини обох ніг. Через кілька місяців симптоми, як правило, послаблюються, але у пацієнтів може залишитися тривала інвалідність, включаючи падіння стопи та повторення симптомів.
Симптоми діабетичної нейропатії можуть нагадувати інші стани або медичні проблеми. Завжди проконсультуйтеся з лікарем для встановлення діагнозу.
Як діагностується діабетична нейропатія?
Рання діагностика діабетичної нейропатії дає пацієнтам найкращі шанси на ефективне лікування. Але оскільки не всі болі в стопах або кінцівках означають діабетичну нейропатію, точний діагноз важливий для забезпечення належного лікування.
Діагностика діабетичних невропатій базується на анамнезі, клінічному обстеженні та супровідних лабораторних дослідженнях. Ваш лікар може:
- Перевірте м’язову силу та рефлекси.
- Перевірте чутливість м’язів до положення, вібрації, температури та легкого дотику.
- Запитуйте додаткові тести, такі як:
- УЗД, щоб визначити, як функціонують частини сечовивідних шляхів.
- Електроміографія для визначення того, як м’язи реагують на електричні імпульси.
- Дослідження нервової провідності для перевірки протікання електричного струму через нерв.
- Біопсія шкіри для оцінки іннервації шкірного нерва.
- Біопсія нервів та м’язів для гістопатологічної оцінки.
Всебічна оцінка - включаючи огляд показників артеріального тиску, холестерину та глюкози в крові - у поєднанні з більш досконалим скринінгом допомагає лікарю виключити інші причини та визначити основну проблему.
Яке лікування діабетичної нейропатії?
Лікування діабетичних невропатій складається з двох етапів: використання змін способу життя, а іноді і ліків для досягнення оптимального контролю діабету, та симптоматичного контролю болю та інших ускладнень.
Контроль рівня глюкози в крові
Контроль рівня глюкози в крові не може повернути пошкодження нервів, але може запобігти подальшому пошкодженню. Ваш лікар призначить вам конкретні цілі щодо рівня цукру в крові. Управління цими рівнями включає здорове харчування з високим вмістом білка та низьким вмістом вуглеводів. Коли ви їсте вуглеводи, намагайтеся вибирати їжу з більшим вмістом клітковини, уникаючи чіпсів та соди.
Регулярні фізичні вправи можуть допомогти зберегти рівень цукру в крові за рахунок підвищення чутливості до інсуліну, тобто вам потрібно буде приймати менше інсуліну щодня. Досить спати також важливо, оскільки ми часто прагнемо високовуглеводних продуктів, коли надмірно втомлені.
Поліпшення інших факторів ризику
Хоча контроль глюкози в крові дуже важливий, цього може бути недостатньо. Також важливо контролювати інші фактори ризику, такі як високий рівень тригліцеридів або холестерину, лікувати високий кров'яний тиск і кинути палити. Показані щоденні аеробні вправи для захисту нервів та поліпшення результатів невропатії. Втрата ваги також важлива, якщо пацієнт страждає ожирінням або надмірною вагою.
Управління болем та іншими ускладненнями
Діабетична нейропатія може спричинити хронічний біль та ускладнення, такі як проблеми з шлунково-кишковим трактом, запаморочення та слабкість, а також сечовивідні або сексуальні проблеми. Існує безліч процедур, які можуть допомогти, включаючи:
- Ліки від болю.
- Ліки проти судом.
- Антидепресанти.
- Актуальні креми.
- Терапія черезшкірної електронної нервової стимуляції (TENS).
- Гіпноз.
- Тренування релаксації.
- Навчання біологічного зворотного зв'язку.
- Голковколювання.
Лікування буде залежати від ваших конкретних симптомів та тяжкості вашої невропатії.
Також важливо щодня перевіряти ноги на наявність таких проблем, як вростання нігтів, пухирі та ранки, особливо якщо у вас периферична нейропатія. Через оніміння, пов’язане з нейропатією, ви можете не відчувати, що ці стани розвиваються. Утримання чистих і закритих ніг може допомогти захистити їх від травм та запобігти подальшим ускладненням, таким як інфекції.