Зміст
Діагностувати пухлину мозку можна за допомогою візуалізаційних тестів, які розглядають структуру мозку, а також біопсію, яка дозволяє ретельно оцінити зразок підозри на пухлину мозку під мікроскопом. Як правило, перед тим, як замовити ці тести, проводять фізичне обстеження, щоб визначити, чи є неврологічні зміни, які свідчать про наявність пухлини мозку. Врешті-решт, діагностика пухлини головного мозку може включати МРТ, КТ, дослідження крові, поперекову пункцію та біопсію.Існує кілька типів пухлин головного мозку, деякі з них - це рак, який швидко росте і може вторгнутися в сусідні тканини, а інші - ні. Ці діагностичні тести можуть допомогти лікареві визначити, чи є у людини пухлина головного мозку, і якщо вона є, який тип пухлини мозку це.
Самоперевірка
Пухлина головного мозку знаходиться всередині черепа, тому, як правило, немає змін, які ви можете побачити самостійно. Однак є кілька ознак пухлин головного мозку, про які слід пам’ятати, особливо тому, що вони можуть бути тонкими та повільно прогресуючими.
Не забудьте взяти до уваги будь-що з наведеного і довести їх до відома лікаря:
- Постійні головні болі *
- Зміни зору
- Проблеми з координацією, такі як неможливість прямо стояти або труднощі з використанням однієї руки
- Безпричинна блювота
- Слабкість, оніміння, поколювання рук або ніг
- Труднощі з мовленням або розумінням мови
- Судоми
* Хоча постійні головні болі можуть бути ознакою пухлини головного мозку, вони - за відсутності інших симптомів - рідко їм зобов'язані. Все-таки зверніться до свого лікаря.
Медичний огляд
Фізичний огляд лікаря може допомогти визначити, чи є у вас можлива пухлина мозку.
Загалом, неврологічні відхилення, які відповідають відділу мозку, пов’язані з пухлинами головного мозку, тоді як ті, що відповідають артерії мозку, спричинені інсультом. Ці незначні відмінності можуть допомогти вашому невропатологу або нейрохірургу ефективно спланувати діагностичні роботи, щоб ви могли швидше поставити правильний діагноз.
Ознаки пухлини головного мозку при фізичному огляді можуть включати слабкість, а також тремор, проблеми з координацією з обох боків тіла або ривкові рухи очима.
Найголовніше, що ретельний огляд очей за допомогою офтальмоскопа може виявити набряк, що є свідченням підвищеного тиску в мозку, викликаного пухлиною головного мозку.
Керівництво для обговорення лікаря з питань пухлини мозку
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDF
Візуалізація
За допомогою візуалізації можна оцінити розмір пухлини та її розташування в мозку, а також характеристики, які допомагають диференціювати один тип пухлини від іншого.
Наприклад, метастази в мозок, як правило, розташовані поблизу дрібних кровоносних судин, де клітини пухлини частіше проникають через гематоенцефалічний бар’єр. Інший тип пухлини головного мозку, мультиформна гліобластома, як правило, є великою пухлиною, яка поширюється в декількох різних областях мозку. Пухлина мозку, яка називається олігодендрогліома, може мати яскраві плями на КТ головного мозку через відкладення кальцію в мозку.
Найпоширенішими візуалізаційними тестами на пухлини головного мозку ємагнітно-резонансна томографія (МРТ) ікомп'ютерна томографія (КАТ, КТ)Ці тести, як правило, проводяться з ін’єкційним контрастним матеріалом, який є рідиною, яка оточує тверді ділянки, такі як пухлини головного мозку, для кращого визначення країв.
Інші тести, які часто використовуються для дослідницьких цілей, а іноді і для хірургічного планування, включають магнітно-резонансна спектроскопія (MRS) і функціональна МРТ (fMRI), які виявляють відмінності в метаболічній активності, які можуть виникати при пухлині мозку. Дифузійно-зважене зображення використовує МРТ, пов’язане з програмним забезпеченням, яке обчислює зміни в дифузії води, які також можуть бути змінені, коли хтось має пухлину мозку.
Подібним чином, a тест на емісію позитрону (PET) подібний до КТ і може виявити мікроскопічні зміни в кровотоці та споживанні кисню, які можуть виникати при деяких пухлинах мозку.
Такі типи візуалізаційних тестів можуть бути доступні не в усіх лікарнях, і результати не вважаються такими надійними або послідовними при діагностиці пухлини головного мозку, як КТ головного мозку або МРТ головного мозку, але вони цінні, оскільки виявляють незначні зміни, які вчені використовують дізнатися більше про захворювання мозку.
Деякі інші візуалізаційні тести можуть бути використані при хірургічному плануванні. Наприклад, ангіограма використовує КТ, УЗД або МРТ для спостереження кровоносних судин і може використовуватися для того, щоб ваш хірург бачив, чи знаходиться пухлина поблизу кровоносної судини.
Існує щонайменше 30 різних типів пухлин головного мозку, і кожен тип має різний вигляд на візуалізаційних тестах, прогнозі та рекомендованому лікуванні.
Деякі найпоширеніші типи / описи пухлин включають:
- Первинна пухлина головного мозку: Первинна пухлина головного мозку - це пухлина, яка почалася в мозку. Він може рости, поширюватися або залишатися в одному невеликому місці, залежно від того, з якого типу клітин головного мозку первинно почалася пухлина головного мозку.
- Метастатична пухлина головного мозку: метастатична пухлина в головному мозку - це та, яка почалася десь за межами мозку, наприклад, в молочній залозі, легенях або товстій кишці, і поширилася на мозок. Як правило, метастатична пухлина - це дуже агресивна пухлина, яка не може покращитися при лікуванні.
- Менінгіома: Це первинна пухлина головного мозку, яка проростає з мозкових оболонок, захисної тканини, яка оточує мозок, а не насправді з самого мозку. Менінгіома є одним з найпоширеніших типів пухлин головного мозку. Залежно від ступеня менінгіоми, який визначається за допомогою біопсії, вона може мати хороший прогноз, якщо її повністю видалити хірургічним шляхом, або існує ймовірність рецидиву або інвазії мозку.
- Пухлина гіпофіза: Ще одна первинна пухлина головного мозку, яка може бути повністю піддається лікуванню або дуже агресивною, пухлина гіпофіза - це рак гіпофіза, структура в мозку, яка контролює гормони. Як і при інших пухлинах головного мозку, пухлина гіпофіза може бути візуалізована на дослідженнях зображень головного мозку, і на відміну від інших пухлин головного мозку вона може спричинити гормональні зміни, які можуть мати широкий вплив на організм.
- Гліома: Первинна пухлина головного мозку, яка виникає із гліальних клітин, які є підтримуючими нервовими клітинами мозку, гліома може розпочатися на зоровому нерві, стовбурі мозку або корі головного мозку. Гліоми, як правило, є високоагресивними пухлинами, що вимагає інтенсивного лікування.
Лабораторії та тести
Аналізи крові також можуть допомогти в оцінці деяких типів пухлин головного мозку, а люмбальна пункція - у діагностиці метастатичних (агресивно поширюваних) пухлин у мозку. Біопсія є основною процедурою, і це найдосконаліший тест для діагностики пухлини головного мозку.
Дослідження гормональної крові
Деякі пухлини головного мозку, такі як пухлини гіпофіза, можуть виробляти гормони, які виявляються в крові. Якщо у вас пухлина гіпофіза, у вас може бути аномальна концентрація гормонів, таких як гормон росту або тиреотропін (гормон, який стимулює роботу щитовидної залози) у вашій крові. Це не планові дослідження, тому ваш лікар призначить їх лише, якщо існує висока підозра на гормонопродукуючу пухлину мозку.
Поперековий прокол (ЛП)
Для цього тесту, який зазвичай називають спинномозковим краном, лікар витягує рідину з нижньої частини хребта за допомогою голки, яка потім тестується. Це може допомогти виявити інфекції, запалення або ракові клітини.
Клітини раку можуть з’являтися в лікворі (ЦСЖ), якщо у вас карциноматоз - стан, при якому метастатичним раком уражаються декілька областей одного органу. Карциноматоз у головному мозку може виникнути через рак, який розпочався десь у тілі, або через поширення раку головного мозку всередині мозку.
Однак, як правило, ЛП не є надійним тестом, коли йдеться про оцінку раку мозку, оскільки ракові клітини можуть або не з’являтися в лікворі.
Якщо у вас є можливий рак головного мозку, ваш лікар може прийняти рішення проти ЛП, якщо пухлина головного мозку виявляється великою при дослідженнях зображень. Зміна потоку рідини, що виникає в результаті ЛП, може спричинити небезпечні рухи в самому мозку, якщо у вас велика пухлина мозку.
Біопсія
Біопсія - це зразок тканини, взятий для дослідження під мікроскопом, і вам може знадобитися такий за результатами ваших зображень.
Зазвичай тип пухлини головного мозку можна визначити на основі візуалізаційних тестів. Коли пухлина виявляється метастатичною, можна зробити біопсію, щоб визначити тканину, з якої вона вийшла.
Біопсія також використовується для класифікації первинних пухлин головного мозку від I до IV ступеня. Низькоякісні пухлини головного мозку вважаються менш агресивними, ніж високоякісні. Патолог може оцінити прогнозований темп росту та ймовірність інвазії пухлини на основі характеристик зовнішнього вигляду клітин під мікроскопом.
Нарешті, біопсія може також визначити, наскільки чутлива пухлина буде до різних видів лікування, використовуючи плями для оцінки різних характеристик пухлини. Ця інформація може допомогти рекомендаціям лікаря щодо найкращого напрямку лікування.
Біопсія пухлини головного мозку вимагає хірургічної процедури під загальним наркозом, як правило, передбачає видалення ділянки черепа для доступу до мозкової тканини. Оскільки біопсія є не менш інвазивною, ніж хірургічна операція на головному мозку, ваші лікарі намагатимуться видалити всю пухлину під час процедури біопсії, щоб вам не знадобилася інша операція, якщо це можливо.
На відновлення після біопсії мозку знадобиться кілька тижнів, навіть якщо зразок невеликий. Після процедури існує ризик кровотечі або набряку мозку, і ваша команда буде уважно стежити за неврологічними змінами після біопсії.
Диференціальні діагнози
Пухлина головного мозку може викликати симптоми, подібні до симптомів інших станів. Ваша діагностична оцінка може розрізнити пухлину мозку від іншого неврологічного стану, який спочатку може проявлятися подібним чином.
- Абсцес мозку: Абсцес - це закрита ділянка інфекції. Залежно від обставин, у людини може бути один або кілька абсцесів мозку. Ці інфекції, як правило, досить рідкісні, але їх можна прийняти за пухлини головного мозку через їх симптоми та появу на візуалізаційних тестах. Зазвичай повторні дослідження візуалізації можуть допомогти відрізнити абсцес від пухлини мозку, але іноді абсцес діагностують біопсія.
- Енцефаліт: Запалення мозку, яке може бути спричинене інфекцією або аутоімунним захворюванням, енцефаліт викликає різноманітні симптоми залежно від регіону мозку, який уражений.
- Туберкульозний (ТБ) менінгіт / туберкульозний енцефаліт: Незвична інфекція, яка виявляється у вигляді плям під час тестування мозку, ураження туберкульозного менінгіту, як правило, менші та більші, ніж ураження пухлини головного мозку. Цю інфекцію можна діагностувати за допомогою ЛП, а наявність туберкульозу в інших місцях тіла може допомогти вашим лікарям визначити, чи не можуть інфекція також спричинити ураження мозкових оболонок або мозку.
- Нейросаркоїд: Запальне захворювання, яке здається дуже схожим на туберкульозний менінгіт при візуалізації головного мозку, плями, які спостерігаються при візуалізації мозку за допомогою нейросаркоїду, можуть виглядати як множинні метастатичні ураження пухлини мозку. Оскільки вони, як правило, малі, зазвичай безпечно мати ЛП, яка може показувати запальні клітини, характерні для нейросаркоїдів.
- Розсіяний склероз (РС): Як правило, з’являється як багато дрібних уражень демієлінізації (втрата жиру навколо нейронів) у всьому мозку, РС може мати несподіваний вигляд лише з декількома великими ураженнями. Часто повторювані тести візуалізації мозку з контрастом можуть допомогти відрізнити РС від пухлини головного мозку, коли умови схожі.