Зміст
- Самоперевірка
- Лабораторії та тести
- Настанови
- Запит на тестування
- Результати та подальші результати
- Диференціальні діагнози
Самоперевірка
Ми згадуємо про самоперевірки лише для того, щоб підкреслити, що хламідіоз може лише правильно пройти діагностику в клініці за допомогою конкретних лабораторних тестів. Ви можете виявити симптоми хламідіозу, і про них варто пам’ятати. Але існує значне перекриття між ними та іншими захворюваннями. Також майте на увазі, що більшість людей не мають симптомів хламідійної інфекції.
Лише 5% - 30% жінок та 10% чоловіків матимуть симптоми зараження.
Лабораторії та тести
Існує кілька різних тестів, які можна провести для виявлення наявності хламідіозу. Їх можна проводити, якщо у вас є симптоми, або як звичайний скринінг, якщо ви сексуально активні.
Загальні тести
Найбільш поширеними тестами є тести ампліфікації нуклеїнових кислот (NAAT). Їх можна запустити на:
- Зразок сечі
- Мазок з уретри (чоловіки)
- Ендоцервікальний мазок (жінки)
- Вагінальний мазок (жінки)
Лікарі та клініки відрізняються тим, яким тестам вони віддають перевагу.
Цеєможна провести тест на хламідіоз на зразку сечі. Однак не всі лікарі охоче проводять аналіз сечі у жінок. Багато медичних працівників вважають за краще використовувати зразки шийки матки, оскільки історично вважалося, що вони дають більш точні результати.
Тим не менш, якщо у вас менше шансів пройти тест на хламідіоз, якщо для цього потрібен мазок, попросіть зробити аналіз сечі. Можливо, це не настільки надійно, як мазок, але все одно це дуже хороший тест.
Зверніть увагу, що наведений вище перелік тестів не включає мазок Папаніколау. Якщо у вас нещодавно був гінекологічний огляд, який повинен був пройти цей тест як стандарт, не вважайте, що ви пройшли обстеження на хламідіоз; Пап не може виявити асоційовані бактерії.
Подібним чином, якщо ви пройшли тестування на іншу інфекцію / хворобу, що передається статевим шляхом, не вважайте, що ви пройшли тестування на хламідіоз. Хламідіоз вимагає не тільки власного тесту, але й лікування деяких інших ІПСШ / ЗПСШ неефективне проти хламідіозу.
Чого очікувати
Спосіб тестування лікарів на хламідіоз дещо відрізняється у жінок та чоловіків. Це пов’язано з місцями зараження хламідіозу у кожної статі.
- Жінки: Ваш гінеколог, швидше за все, використовуватиме дзеркало для огляду шийки матки. Вона візьме зразок із вашої шийки матки за допомогою невеликого тампона, який буде відправлений в лабораторію.
- Рідше можна робити вагінальний мазок. Недавні дослідження показують, що вагінальні мазки, які жінки роблять самі, є настільки ж точними (якщо не більшими), ніж ті, що роблять медичні працівники. Однак у більшості випадків лікар рекомендує робити мазок, ендоцервікальний або вагінальний.
- Якщо ви обираєте аналіз сечі, обов’язково приходьте до кабінету свого медичного працівника з повним сечовим міхуром.
- Чоловіки: Ваш лікар попросить у вас зразок сечі або візьме зразок зсередини головки пеніса за допомогою невеликого тампона. Потім цей зразок направляється в лабораторію для аналізу. Не всі лікарі проводять дослідження сечі на хламідіоз. Тим не менш, ви повинні почуватись комфортно, запитуючи, чи не можна проводити аналіз сечі на хламідіоз. Ви також можете заздалегідь зателефонувати своєму лікарю, щоб перевірити, чи доступне дослідження сечі.
Тестування на хламідіоз покращується, і тести часто повертаються протягом кількох годин, що дозволяє швидко лікувати інфекції.
Ректальні та ротові мазки
Ректальні мазки та мазки з ротової порожнини також можуть розглядатися для тих, хто приймає анальний секс або незахищений оральний секс. Можливо, ваш медичний працівник все-таки вирішить зробити вам інший тест, але їй добре знати про цю історію незалежно.
На даний час ні ректальний, ні ротовий мазок не схвалені для тестування, але дослідження показують, що робити ці екстрагенітальні тести важливо. Наприклад, дослідження 2017 року показало, що серед чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ), 13% мали ректальну інфекцію хламідіозу, але лише 3,4% мали позитивний мазок з уретри. У жінок (у міських умовах в США) , У 3,7% було виявлено екстрагенітальну інфекцію. У тих, хто не досягнув 18 років, спостерігалася найвища частота екстрагенітальної інфекції.
Настанови
В даний час це рекомендується сексуально активні жінки молодше 25 років щорічно проводити скринінг на хламідіоз. Це можна зробити одночасно із щорічним мазком ПАП. Для підлітків може бути доцільним частіший скринінг.
Для жінки від 25 років, щорічний скринінг слід проводити для осіб із підвищеним ризиком, таких як ті, хто має нового партнера, кількох партнерів, або особливо, якщо вони перебувають у когось із хворих на ЗПСШ
Встановлено, що скринінг є дуже ефективним і суттєво знижує ризик розвитку у жінки запальних захворювань малого таза. Оскільки ПІД серед інших проблем може призвести до безпліддя, це надзвичайно заслуговує на увагу.
Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками (ЧСЧ) слід проходити обстеження принаймні щорічно (як в області геніталій, так і в області прямої кишки). Для хворих на ВІЛ або кількох партнерів скринінг слід проводити кожні три-шість місяців.
Дослідження 2013 року показало, що регулярний скринінг ЧСЧ може зменшити ризик хламідіозу та ВІЛ на 15% та 4% відповідно. (Хламідіоз збільшує ризик зараження ВІЛ.)
Хоча для цього немає конкретних рекомендацій гетеросексуальні самці, слід ретельно розглянути скринінг. Приблизно вдвічі більше жінок, ніж у чоловіків, діагностують хламідіоз, швидше за все, через неадекватне тестування чоловіків. Поки не будуть встановлені рекомендації, чоловіки, які не перебувають поза тривалими моногамними стосунками, повинні вимагати тестування, бажано щорічно, і частіше за потреби.
Запит на тестування
Є ціла низка причин, чому лікарі не проходять тестування на ЗПСШ, і чому вам може знадобитися ініціювати обговорення та подати запит на тестування самостійно. Навіть з наявними вказівками щодо скринінгу, багато випадків не перевіряються та не виявляються.
Не забудьте замовити тест на хламідіоз, особливо якщо одному з ваших партнерів був поставлений діагноз ІПСШ / ЗПСШ, або якщо ви сексуально активні поза тривалими взаємними моногамними стосунками.
Багато ухиляються від такого тестування через почуття, що їх будуть судити за їхню сексуальну історію. Знайте, що хламідіоз надзвичайно поширений і зустрічається у людей з усіх верств суспільства. Для розвитку інфекції потрібна лише одна статева зустріч з однією людиною, яка переносить бактерії.
Якщо вам важко попросити тесту у свого медичного працівника, враховуйте стратегії інших людей щодо розгляду цієї теми. І якщо ви запитуєте і вам не подобається отримана відповідь, подумайте про пошук нового медичного працівника.
Результати та подальші результати
Якщо у вас є позитивний тест, важливо поговорити з будь-якими сексуальними партнерами, які були у вас за останні два місяці, і запропонувати їм звернутися до лікаря для обстеження та лікування.
Як і у будь-якій формі лабораторних тестів, існує можливість помилок. Незважаючи на те, що чутливість тестів на хламідіоз, які застосовуються сьогодні, хороша, вони все одно можуть пропустити інфекції (призвести до помилково негативних наслідків). Це означає, що якщо у вас є якісь симптоми, вам слід проконсультуватися зі своїм лікарем - навіть якщо у вас негативний результат.
Існує також невеликий ризик хибнопозитивних результатів, при яких людина має позитивний тест на хламідіоз, але насправді не має інфекції. Це викликає менше занепокоєння в цілому, оскільки більшість людей добре переносять лікування хламідіозу, і випадково лікувати кількох людей, які не хворіють на захворювання, краще, ніж пропустити тих, хто страждає.
Повторне тестування після лікування
Вагітні жінки повинні пройти повторний тест через три тижні після завершення лікування. Вагітним жінкам з високим ризиком слід також розглянути можливість повторного обстеження в третьому триместрі.
Але, безумовно, кожен, хто має постійні симптоми, повинен пройти повторне тестування. Можливе повторне зараження, і більшість випадків, які виявляються після лікування, пов’язані з цією можливістю, а не з провалом самого лікування. Пройти повторне тестування приблизно через три місяці після лікування хламідіозу рекомендується як чоловікам, так і жінкам, навіть тим, хто знає своїх партнерів.
Диференціальні діагнози
Виділення з піхви у жінок мають безліч причин - від бактеріального вагінозу до дріжджових інфекцій, до хламідіозу та гормональних змін. Так само існує широкий спектр станів, які можуть викликати біль при статевому акті, кровотечах між менструаціями або під час статевого акту тощо.
Як для чоловіків, так і для жінок біль і печіння при сечовипусканні можуть мати багато можливих причин, включаючи інфекції сечового міхура та інші ІПСШ.
Отже, хоча медичний працівник може підозрювати ту чи іншу проблему, якщо у вас взагалі є симптоми, лабораторні тести мають важливе значення для постановки точного діагнозу хламідіозу та вибору відповідного лікування.
Крім того, у когось можливий хламідіозі інша інфекція одночасно, і тестування може допомогти розібратися, якщо це так.
У нас є хороші тести для виявлення хламідіозу, а при позитивному - хороші методи лікування, щоб вилікувати інфекцію. Але без діагнозу лікування не відбувається, а без лікування можуть виникнути такі ускладнення, як безпліддя.
Як лікується хламідіоз