Мої симптоми від ХОЗЛ, серцевої недостатності чи обох?

Зміст

• Порівняння симптомів
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та застійна серцева недостатність (ХСН) - два стани, які можуть спричинити задишку (задишку), непереносимість фізичних навантажень та втому. Вони обидва також прогресують з часом і, як правило, впливають на курців віком старше 60 років. Хоча існують способи розрізнити ці два, щоб визначити, чи є у вас ХОЗЛ або ХСН, вони також можуть співіснувати - ситуація, яку не можна ігнорувати, оскільки погіршує загальне самопочуття та ускладнює лікування.

Порівняння симптомів

Загальні наслідки захворювання
Симптоми	ХОЗЛ	CHF
Задишка (задишка)	Так	Так
Втома	Так	Так
Кашель	Так	Немає
Серцебиття (відчуття нерегулярного серцебиття)	Немає	Так
Часті респіраторні інфекції	Так	Немає
Апное сну	Так	Немає
Біль у грудях	Немає	Так
Слабкість	Так	Так
Запаморочення	Пізній етап	Так
Часте сечовипускання вночі	Немає	Так
Втрата апетиту	Немає	Так
Проблема з концентрацією уваги, розгубленість	Пізній етап	Пізній етап

Задишка та втома - найвизначніші наслідки ХСН та ХОЗЛ. В обох станах задишка, як правило, виникає при фізичному навантаженні на ранніх стадіях захворювання, і може спостерігатися у стані спокою при запущеному захворюванні.

Багато інших наслідків - навіть ті, що виникають при обох станах - виникають на різних стадіях захворювання при кожному захворюванні або мають різні характеристики ХСН, ніж у ХОЗЛ. Наприклад, ХОЗЛ характеризується постійним кашлем і хрипами, тоді як ХСН частіше пов’язана з болем у грудях та набряками ніг.

Ортопное - це задишка, яка гірша, коли лежить рівно. Це загальна характеристика ХСН, і вона зустрічається на дуже запущених стадіях ХОЗЛ.

Загострення

Обидва стани можуть спричиняти загострення, які є епізодами, що характеризуються погіршенням симптомів.

• Загалом загострення ХОЗЛ швидко погіршуються, із сильною задишкою та відчуттям задухи. Загострення ХОЗЛ може бути спричинене інфекціями, димом та перегаром.
• Як правило, загострення ХСН протікають повільніше і можуть бути спричинені зміною раціону (наприклад, споживанням надлишку солі).

В обох випадках загострення можуть відбутися, якщо ви не приймаєте ліки за призначенням. Більше занепокоєння може призвести до загострення ХСН та ХОЗЛ без очевидних причин. Обидва типи загострень можуть загрожувати життю та вимагати медичної допомоги.

Якщо у вас вже діагностовано ХСН або ХОЗЛ, ви можете не помітити ранні ознаки іншого захворювання через подібність симптомів. Якщо у вас спостерігаються зміни в симптомах, обов’язково повідомте про це лікаря, оскільки у вас може розвинутися інший стан в додаток до того, у кого вам вже поставили діагноз.

Причини

Іноді ХОЗЛ та ХСН виникають разом. Вони також можуть розвиватися самостійно через перекриваються таких факторів ризику, як куріння, сидячий спосіб життя та ожиріння.

Незважаючи на це, конкретні фізичні збитки, які призводять до кожної хвороби, різні. Пошкодження легенів викликає ХОЗЛ, а пошкодження серця - ХСН. Пошкодження відбувається повільно і поступово в обох умовах, і воно незворотно.

Фактори ризику	ХОЗЛ	CHF
Куріння	Так	Так
Гіпертонія	Немає	Так
Хвороба серця	Немає	Так
Генетика	Так	Немає
Пасивне куріння	Так	Немає
Високий рівень жиру та холестерину	Немає	Так
Повторні інфекції легенів	Так	Немає
Ожиріння	Так	Так
Малорухливий спосіб життя	Так	Так

Як розвивається ХОЗЛ

Важке запалення легенів та травма викликають ХОЗЛ. Це відбувається через куріння, пасивне куріння, вплив токсину в повітрі та / або повторні інфекції легенів. З часом повторна травма легенів призводить до потовщення вузьких дихальних шляхів, через які важко дихати.

Пошкоджені легені і потовщені дихальні шляхи також виробляють тиск на судини в легенях, що призводить до легеневої гіпертензії.

Коли легені сильно пошкоджені при ХОЗЛ, тиск в артеріях легенів стає дуже високим, що викликає посилення тиску на праву сторону серця, оскільки воно направляє кров у легені. Це врешті-решт призводить до cor pulmonale - типу правої серцевої недостатності, спричиненої захворюваннями легенів.

Як розвивається ХСН

Як правило, ХСН виникає через серцеві захворювання. Ослаблений серцевий м’яз, захворювання серцевих клапанів або хронічна гіпертонія (високий кров’яний тиск) - часті причини ХСН.

Найпоширенішою причиною слабкості серцевого м’яза є пошкодження внаслідок інфаркту міокарда (ІМ або серцевий напад). ІМ - це небезпечна для життя подія, яка виникає, коли артерія, яка постачає кров до одного або кількох серцевих м’язів, перекривається. У результаті пошкодження серцевого м’яза та зниження здатності серцевого насоса описуються як серцева недостатність.

Високий кров'яний тиск, підвищений вміст жиру та холестерину та куріння призводять до пошкодження та закупорки артерій, що забезпечують серцеві м'язи.

Діагностика

Діагноз ХОЗЛ та ХСН грунтується на клінічній історії, фізичному обстеженні та специфічних діагностичних тестах. Результати фізикального обстеження та результати тестів відрізняються на ранніх стадіях цих станів, але починають виявляти деяку подібність на пізніх стадіях.

Втома постійно присутня в обох станах. При ХСН ваша задишка може бути постійною та стабільною. Задишка частіше коливається при ХОЗЛ. Ці незначні відмінності помітить ваш лікар.

Фізичний іспит

Коли ви підете до лікаря, він забере ваші життєво важливі показники (температуру, частоту серцевих скорочень, частоту дихання та артеріальний тиск), прослухає ваше серце та легені та огляне ваші кінцівки.

Знаходження фізичного іспиту	ХОЗЛ	CHF
Хрипи	Так	Немає
Потріскування легеневих звуків	Немає	Так
Шум серця	Немає	Так
Набряки	Пізній етап	Так
Збільшені вени на шиї	Пізній етап	Так
Ціаноз (бліді або синюшні пальці рук, ніг, губ)	Так	Немає
Тахіпное (прискорене дихання)	Так	Так
Тахікардія (прискорене серцебиття)	Так	Так
Брадикардія (повільний пульс)	Так	Так
Гіпертонія	Немає	Так

Тести легеневої функції

Тести легеневої функції (PFT) вимагають вашої співпраці, дотримуючись інструкцій з вдиху та видиху в мундштук. Тести, що вимірюють вашу функцію легенів, покажуть характерні зміни ХОЗЛ, а також можуть показати порушення легеневої функції при ХСН. Однак є деякі ключові відмінності.

При ХОЗЛ легенева функція може покращитися або не покращитися після лікування бронходилататором. Хоча може спостерігатися деяке покращення вимірювань легеневої функції після лікування бронхолітиком при ХСН, ці покращення незначні.

Візуалізація

Такі тести, як рентген грудної клітки, комп'ютеризована томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), можуть виявляти ознаки ХСН або ХОЗЛ.

Часто серце виглядає збільшеним, коли у людини є ХСН. При загостренні ХСН рідина накопичується в легенях або навколо них, і це можна побачити на дослідженнях зображень грудної клітки.

Тести візуалізації можуть показати зміни легенів, що відповідають ХОЗЛ, включаючи потовщення, запалення та булли (заповнені повітрям простори в легенях, що здавлюють здорові тканини).

Ехокардіограма

Ехокардіограма (ехо) - це ультразвук, який досліджує серце в процесі накачування. За допомогою відлуння ваш лікар може спостерігати за будовою вашого серця, кровотоком у коронарних (серцевих) артеріях та насосною функцією самого серцевого м’яза.

Якщо функція серця знижується (часто описується як низька фракція викиду), це може припустити ХСН. Ехо не є частиною діагнозу ХОЗЛ.

Лікування

Найважливішою стратегією, коли йдеться про лікування ХСН та / або ХОЗЛ, є відмова від куріння. Крім того, обидва ці стани потребують підтримуючого лікування, а також лікування загострень.

Для лікування ХОЗЛ використовуються протизапальні ліки та бронходилататори (наприклад, бета-агоністи).

Ліки, що сприяють діяльності серцевого м’яза (наприклад, бета-адреноблокатори), діуретики, що виділяють зайву рідину, та рецепти для контролю артеріального тиску використовуються при тривалому лікуванні ХСН.

Загострення

Загострення та пізні стадії ХОЗЛ та ХСН можуть включати кисневу терапію. Іноді загострення ХОЗЛ також можуть бути пов’язані з легеневими інфекціями, які потребують лікування антибіотиками.

А важке загострення ХОЗЛ може погіршити дихання до такої міри, що стає необхідною механічна вентиляція легенів; ця потреба в підтримці дихання не така часта у загостреннях ХСН.

Модифіковане лікування комбінованого ХОЗЛ та ХСН

Деякі ліки, що застосовуються при ХОЗЛ, можуть посилити ХСН. При ХОЗЛ бета-агоністи розширюють дихальні шляхи, але вони також можуть погіршити роботу серця. Насправді бета-блокатори, які насправді виступати дії бета-агоністів, як правило, застосовуються при ХСН.

Експерти пропонують використовувати кардіоселективні бета-адреноблокатори для лікування ХСН у людей, які також страждають на ХОЗЛ, оскільки ці ліки спеціально націлені на серце, не перешкоджаючи роботі легенів.

Стратегії способу життя

На додаток до відмови від куріння, інші стратегії способу життя можуть допомогти запобігти прогресуванню ХОЗЛ та ХСН. Регулярні фізичні вправи покращують роботу серця і легенів.

Якщо ви хочете отримати певні вказівки та рекомендації, ви можете попросити свого лікаря проконсультуватися з фізичною терапією, починаючи з програми вправ. Серцева реабілітація та / або легенева реабілітація можуть бути корисними, коли ви працюєте в напрямку витривалості та сили.

Якщо у вас надмірна вага, втрата ваги зменшить надмірне навантаження на ваше серце та легені. Вправи, ймовірно, допоможуть і при схудненні.

Стрес сприяє гіпертонії, яка погіршує ХСН. Стрес також викликає загострення ХОЗЛ, а періодичні загострення викликають погіршення ХОЗЛ. Таким чином, управління стресом відіграє певну роль у зменшенні прогресування обох станів.

Толерантність до фізичних вправ при ХОЗЛ

Слово з дуже добре

Якщо у вас є і ХСН, і ХОЗЛ, ви можете відчувати погіршення симптомів через загострення будь-якого стану. Щоразу, коли ви відчуваєте, що наслідки вашого стану (або станів) погіршуються, вам слід звернутися до лікаря. Можливо, вам знадобиться термінове лікування для загострення та / або коригування підтримуючих препаратів.