Подібності та відмінності гепатиту та цирозу

Зміст

• Загальні симптоми захворювань печінки
• Гепатит проти цирозу
• Гепатит
• Цироз печінки
• Подібність між гепатитом та цирозом
• Відмінності між гепатитом та цирозом

Гепатит та цироз - це захворювання, що вражають печінку. Оскільки гепатит та цироз багато в чому перебувають на континуумі захворювання, симптоми можуть бути дуже схожими. Однак між ними існує ряд важливих відмінностей.

Загалом, гепатит може бути або не бути оборотним (виліковним), тоді як цироз відноситься до постійних рубцевих змін на печінці, часто як результат хронічного гепатиту. Хоча деякі форми гепатиту можуть протікати дуже швидко, цироз також має тенденцію до більш поступового розвитку.

Давайте розглянемо симптоми, які можуть виникати при обох захворюваннях, розглянемо основи кожної хвороби, а потім окреслимо деякі їх основні подібності та відмінності.

Загальні симптоми захворювань печінки

Симптоми захворювання печінки можуть бути присутніми при гепатиті, цирозі або будь-яких інших станах, що призводять до дисфункції або пошкодження печінки. Вони можуть включати:

• Жовтяниця. Жовтяниця, жовтувате забарвлення шкіри та білків очей (склер), є загальним симптомом захворювання печінки, але має багато можливих причин. Жовтяниця виникає внаслідок накопичення білірубіну, жовтого пігменту в крові (гіпербілірубінемія). (Жовтяниця зустрічається і у немовлят, але це нормальний фізіологічний процес.) Жовтяниця може розвиватися швидко і різко (як при гострому гепатиті або обструкція жовчних проток), або натомість розвиваються поступово і тонко.
• Збільшена грудна клітка у пацієнтів чоловічої статі. Збільшена грудна клітка, яку називають гінекомастією, часто зустрічається при захворюваннях печінки через збільшення рівня естрогену, спричиненого дисфункцією печінки.
• Свербіж шкіри. Хронічний свербіж (свербіж) часто зустрічається при захворюваннях печінки і пов’язаний із солями жовчі, які накопичуються в шкірі. Цей свербіж зазвичай виникає без висипу.
• Блювота кров’ю. Блювота крові може бути пов’язана із захворюваннями печінки кількома способами. Варікозний розширення вен стравоходу - це, по суті, варикозне розширення вен стравоходу. Варикозне розширення вен на ногах розвивається внаслідок поганого кровотоку в ногах, що призводить до того, що кров резервується і об’єднується, тоді як приплив крові до стравоходу може збільшуватися через пошкодження печінки, що спричинює портальну гіпертензію та підвищення артеріального тиску в печінці. Портальна гіпертензія набагато частіше зустрічається при цирозі печінки, ніж гепатит, оскільки рубцювання виконує роль «перегину шланга» для кровоносних судин, що проходять через печінку.
• Збільшена печінка. При гепатиті печінка часто стає ніжною і збільшеною, і її можна відчути під ребрами у правому верхньому квадранті живота. При цирозі печінка часто стає маленькою і твердою і може відчувати себе як камінь, коли вона відчувається в верхня частина живота.
• Бактеріальний перитоніт. Перитоніт відноситься до інфекції в черевній порожнині.
• Асцит або рідина в животі. Асцит може спричинити набряк живота і здуття живота, а в сильних випадках може призвести до задишки через тиск живота, що штовхає вгору на грудну порожнину.
• Психічна розгубленість або забудькуватість. Однією з основних функцій печінки є "детоксикація" крові, тобто виведення токсинів та інших речовин із крові. Коли функція печінки порушена, ці токсини можуть накопичуватися в крові. Печінкова енцефалопатія - це стан, що характеризується млявістю, сплутаністю свідомості, ненормальними рухами м’язів, амнезією та часто різкими змінами особистості. Іноді це помилково сприймається як хвороба Альцгеймера, але в деяких випадках, принаймні частково, є оборотним.
• Втома. Хронічна втома, вид втоми, який не відповідає спокійній ночі відпочинку, надзвичайно поширений як при гепатиті, так і при цирозі.

Можливі інші симптоми гострого гепатиту, включаючи кровоточивість ясен, набряк (або набряк) на ногах, зміну сну та інші порушення сну та втрату свідомості.

Гепатит проти цирозу

Для того, щоб зрозуміти важливі подібності та відмінності між гепатитом та цирозом, корисно спочатку визначити та описати ці два стани. Як зазначено нижче, між ними існує значне перекриття.

Гепатит

Гепатит - це запалення печінки, яке може бути спричинене не тільки відомими вірусами, такими як гепатит В., але й низкою інших факторів. Форми гепатиту включають наступне:

Інфекційний гепатит. Існує кілька інфекційних причин гепатиту. Сюди входять гепатити А, В, С, D та Е, а також вірусні інфекції, такі як інфекційний мононуклеоз (вірус Епштейна-Барра) та цитомегаловірус.

Медикаментозний гепатит. Існує багато препаратів, які можуть спричинити дисфункцію печінки.

Алкогольний гепатит. Хронічне вживання алкоголю може впливати на печінку різними способами, що призводить до таких захворювань, як алкогольний гепатит, жирова печінка та цироз.

Ожиріння. Безалкогольна жирова хвороба печінки, стан якої поширюється в США, може перерости в хворобу, відому як неалкогольний стеатогепатит, або НАСГ. Як і у багатьох інших типів гепатиту, НАСГ може перерости у рубцювання (цироз печінки) ) печінки.

Аутоімунний гепатит. Аутоімунні захворювання - це ті, при яких наш організм виробляє антитіла проти наших власних тканин.

Вплив токсинів або хімічних речовин. Існує ряд загальних сполук, токсичних для печінки, від інсектицидів до хімічних речовин, що містяться у звичайних побутових чистячих засобах.

Цироз печінки

Цироз - це рубцювання печінки. Печінка досить унікальна за своєю здатністю до регенерації після травми, однак при повторних травмах або хронічних інфекціях, таких як хронічний гепатит, цей процес переривається. Зрештою печінка стає не здатною ефективно працювати, і починають розвиватися рубці.

Причини цирозу по суті такі ж, як і ті, що викликають гепатит, але які долають здатність печінки самовідновлюватися, наприклад, коли повторюється образа печінки або як при хронічних інфекціях. Найпоширеніші причини цирозу в Сполучених Штатах включають алкогольну хворобу печінки та гепатит С.

Цироз може також бути викликаний іншими станами, крім гепатиту, включаючи гемохроматоз (спадкове захворювання із перевантаженням заліза); дефіцит альфа-1-антитрипсину, спадкова відсутність ферменту; та стану жовчних проток, таких як вроджена атрезія жовчних шляхів (коли жовчні протоки перекриті або відсутні).

У міру погіршення цирозу печінка втрачає функції, і одночасно орган стає меншим і застигає. Якщо у вас нездорова печінка, рідина накопичується в ногах і животі. Солі жовчі можуть легко накопичуватися в шкірі, що може призвести до жовтяниці та свербежу. Можуть виникнути кровотечі з великих вен у шлунково-кишковому тракті та стравоході. Токсини також можуть накопичуватися в крові, що може спричинити плутанину і розумове сповільнення. Для тих, хто страждає розвиненим цирозом, єдиним справжнім методом лікування цього захворювання є трансплантація печінки.

На жаль, існує багато можливих ускладнень цирозу, включаючи печінкову недостатність та рак печінки.

Цироз - це також стан, при якому здорову тканину печінки замінюють нефункціональною рубцевою тканиною. Цей стан часто трапляється у осіб, які не контролюють споживання алкоголю. Згідно з дослідженнями, медикаментозного лікування цирозу не існує, проте, належне лікування зменшить вираженість симптомів і сповільнить прогресування захворювання. Першим кроком, який слід врахувати для зменшення симптомів цирозу, є припинення вживання алкоголю. Якщо продовжувати вживати алкоголь, це може призвести до пошкодження печінки та передчасної смерті. Нові дослідження розглядають подальші методи запобігання прогресуванню гепатиту до цирозу та погіршенню цирозу. Наприклад, статини можуть зменшити ризик цирозу у людей із захворюваннями печінки. Якщо у вас гепатит або у вас розвинувся цироз, важливо знайти гепатолога, який знайомий з останніми дослідженнями.

Подібність між гепатитом та цирозом

• Як гепатит, так і цироз є захворюваннями печінки, які можуть спричинити порушення функції печінки та симптоми дисфункції печінки.
• Як гепатит, так і цироз можуть призвести до раку печінки, печінкової недостатності або необхідності трансплантації печінки.

Відмінності між гепатитом та цирозом

Існує багато важливих відмінностей між гепатитом та цирозом, навіть коли вони можуть мати одну і ту ж причину.

• Оборотність. За визначенням, цироз (рубці) є незворотним, тоді як гепатит може бути повністю оборотним залежно від причини.
• Аналізи крові. Ферменти печінки (такі як AST та ALT) часто дуже сильно підвищені при гепатиті, особливо гострому гепатиті. Однак при цирозі печінки, принаймні на ранніх стадіях, можуть бути лише незначні відхилення від норми.
• Інші захворювання, крім гепатиту, можуть призвести до цирозу. Наприклад, гемохроматоз, дефіцит альфа-1-антитрипсину та багато іншого можуть призвести до цирозу.
• Лікування. При гепатиті метою зазвичай є полегшення захворювання, наприклад, лікування інфекції, видалення препарату, що викликає гепатит, пов’язаний із наркотиками, або зменшення ваги та збільшення обміну речовин за допомогою НАСГ. При цирозі рубці постійні і не піддаються лікуванню . Тому метою є лікування симптомів, пов’язаних з цирозом, та запобігання подальшим пошкодженням печінки.
• Симптоми. Портальна гіпертензія (див. Вище), що призводить до варикозного розширення стравоходу, збільшення селезінки, низького рівня тромбоцитів та низького рівня білка в крові (що призводить до інших проблем), частіше зустрічається при цирозі, ніж при гепатиті.

Слово з дуже добре

Багато в чому гепатит та цироз є подібними процесами, але існують на континуумі. На щастя, багато причин запалення печінки, що призводять до цирозу, є оборотними на ранніх стадіях за умови належної медичної допомоги. Наприклад, відмова від вживання алкоголю може суттєво змінити цироз, пов’язаний з алкоголем, і лікування хронічного гепатиту С може допомогти для профілактики цирозу та багатьох його ускладнень. Встановлено, що лікування гепатиту С може призвести до зменшення принаймні 90 відсотків інфекцій, проте багато людей не знають, що хворіють на хворобу, поки не розвинеться цироз. Зараз рекомендується людям з факторами ризику гепатиту, як і всі, хто народився між 1945 і 1965 роками, повинні пройти тестування на гепатит С.