Зміст
Фібриляція передсердь - не найпоширеніша з аритмій серця, але це найпоширеніша аритмія, яка може спричинити жахливі наслідки. Але не всі фібриляції передсердь однакові. Іноді ризик фібриляції передсердь є значним; в інших випадках ризик не такий високий.Отже, намагаючись класифікувати ступінь ризику, пов’язаного з фібриляцією передсердь у окремих пацієнтів, протягом багатьох років лікарі розробили кілька різних систем класифікації, щоб описати різні „типи” фібриляції передсердь. Ці різні класифікаційні схеми, всі розроблені з благородними намірами, призвели до багато заплутаної термінології, яка для багатьох лікарів не змогла пояснити проблему, а насправді мала протилежний ефект.
Намагаючись поставити всіх лікарів на одну сторінку щодо фібриляції передсердь, у 2014 році Американська асоціація серця, Американський коледж кардіологів та Товариство серцевих ритмів створили загальну систему класифікації. Ця система класифікації спрямована на те, щоб допомогти лікарям вирішити, як оцінити пацієнтів з фібриляцією передсердь та як найкраще їх лікувати. Зараз система класифікації повинна витіснити всіх старших.
Нова класифікація визнає, що фібриляція передсердь найчастіше є прогресуючим станом. Спочатку аритмія зазвичай виникає в епізодах, які є періодичними та короткими. З часом епізоди, як правило, стають частішими та тривалішими. Зрештою, у багатьох пацієнтів фібриляція передсердь повністю витісняє нормальний серцевий ритм і стає постійною.
«Тип» фібриляції передсердь, який спостерігається, коли людині вперше діагностують цю аритмію, може допомогти лікарю дати рекомендації щодо найбільш підходящого підходу до терапії. Чим більше аритмія пацієнта прогресує до постійної фібриляції передсердь, тим менше ймовірність того, що нормальний серцевий ритм можна відновити та підтримувати.
Система класифікації фібриляції передсердь
Ось чинна стандартизована система класифікації фібриляції передсердь.
Пароксизмальна фібриляція передсердь
Кажуть, що фібриляція передсердь є нападоподібною (медичний термін "переривчастий"), якщо вона виникає в окремих епізодах тривалістю менше семи днів. У багатьох випадках нападоподібна фібриляція передсердь може тривати від декількох хвилин до годин. Епізоди нападоподібної фібриляції передсердь можуть бути дуже частими або досить рідкісними.
У деяких пацієнтів з нападоподібною фібриляцією передсердь будуть короткі епізоди, які не дають симптомів і є повністю «субклінічними». Це означає, що ні пацієнт, ні його лікар не знають, що трапляються епізоди фібриляції передсердь. У цих випадках аритмія зазвичай виявляється несподівано під час моніторингу серця. Субклінічна фібриляція передсердь важлива, оскільки вона, як і більш важкі випадки фібриляції передсердь, може призвести до інсульту.
Саме ці субклінічні епізоди фібриляції передсердь призначені для виявлення споживчих товарів, таких як Apple Watch та AliveCor. Раннє виявлення нападоподібної фібриляції передсердь може дозволити проводити профілактичне лікування, щоб зменшити ризик інсульту. Крім того, люди з нападоподібною фібриляцією передсердь частіше сприятливо реагують на лікування, призначене для усунення фібриляції передсердь взагалі.
Постійна фібриляція передсердь
У цій другій категорії фібриляція передсердь виникає в епізодах, які не закінчуються протягом семи днів. Тобто, на відміну від пароксизмальної фібриляції передсердь, стійка фібриляція передсердь, як правило, триває довгий час. Насправді для того, щоб відновити нормальний серцевий ритм, найчастіше необхідно медичне втручання. Пацієнти, у яких є один або кілька епізодів стійкої фібриляції передсердь, в інший час все ще можуть мати епізоди нападоподібної фібриляції передсердь, але зараз вони класифікуються як такі, що мають «стійку» аритмію. Лікуючи людину із стійкою фібриляцією передсердь, електрофізіологи серця, як правило, спрямовують своє лікування на позбавлення від фібриляції передсердь та відновлення нормального серцевого ритму.
Давня стійка фібриляція передсердь
У цих пацієнтів, як відомо, епізод фібриляції передсердь тривав довше 12 місяців. З усіх практичних цілей фібриляція передсердь стала новою, “базовою” серцевою аритмією у цих пацієнтів. Хоча спроби відновити нормальний серцевий ритм все ще можуть бути спробами, ці зусилля з меншою ймовірністю будуть ефективними.
Постійна фібриляція передсердь
Єдина відмінність між «тривалою стійкою» та «постійною» фібриляцією передсердь полягає в тому, що при постійній фібриляції передсердь лікар та пацієнт домовились відмовитись від подальших зусиль щодо відновлення нормального серцевого ритму та перейшли до іншої стратегії лікування. Вони оголосили фібриляцію передсердь постійною та прийняли стратегію терапії з контролем частоти.
Клапанна та безклапанна фібриляція передсердь
Інша класифікація фібриляції передсердь, про яку ви часто будете чути, - це фібриляція передсердь клапанів порівняно з неклапанною фібриляцією передсердь; тобто, пов’язана фібриляція передсердь із захворюваннями клапанів серця, такими як мітральна регургітація.
З практичних цілей ця класифікація враховується лише при прийнятті рішення про антикоагуляційну терапію для запобігання інсульту. По суті, пацієнти з фібриляцією клапанів передсердь практично завжди потребують антикоагуляції; пацієнти з неклапанною фібриляцією передсердь можуть цього не робити.
Слово з дуже добре
Головною перевагою цієї системи класифікації фібриляції передсердь є те, що вона стандартизує номенклатуру, так що коли лікарі розмовляють між собою про фібриляцію передсердь, всі вони мають на увазі одне і те ж. Це допомагає і вам зрозуміти ваш стан.
Крім того, це дає лікарям деяке уявлення про те, наскільки фібриляція передсердь у пацієнта прогресувала у напрямку до постійного серцевого ритму, а отже, наскільки ймовірно, що стратегія, спрямована на відновлення нормального ритму, може бути ефективною. Зрештою, це допоможе вам та вашому лікареві прийняти найкраще рішення щодо лікування.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст