Зміст
Як діагностується розлад травлення?
Для того, щоб встановити діагноз розладів травлення, ваш медичний працівник візьме ретельну та точну історію хвороби, зазначивши симптоми, які ви відчули, та будь-яку іншу відповідну інформацію. Також проводиться фізичний огляд, щоб допомогти більш повно оцінити проблему.
Деякі пацієнти повинні пройти більш широку діагностичну оцінку. Це може включати лабораторні тести, візуалізаційні тести та / або ендоскопічні процедури. Ці тести можуть включати будь-яке або їх поєднання:
Лабораторні тести
Аналіз калу на приховану кров. Аналіз калу на приховану кров перевіряє наявність прихованої (прихованої) крові в калі. Він передбачає розміщення дуже невеликої кількості табуретки на спеціальній картці. Потім стілець перевіряється в кабінеті медичного працівника або відправляється в лабораторію.
Культура стільця. Культура стільця перевіряє на наявність у травному тракті патологічних бактерій, які можуть спричинити діарею та інші проблеми. Невеликий зразок стільця збирається та надсилається в лабораторію офісом вашого медичного працівника. Через 2-3 дні тест покаже, чи є аномальні бактерії.
Тести зображень
Шрот із барієвого біфштексу. Під час цього тесту пацієнт їсть їжу, що містить барій (металева крейдяна рідина, яка використовується для покриття внутрішньої сторони органів, щоб вони з’явилися на рентгені). Це дозволяє рентгенологу спостерігати за шлунком під час перетравлення їжі. Кількість часу, яке потрібно для перетравлення барієвого шроту та виходу зі шлунка, дає медичному персоналу уявлення про те, наскільки добре працює шлунок, і допомагає знаходити проблеми з спорожненням, які можуть не виявитись на рідкому рентгені барію.
Дослідження колоректального транзиту. Цей тест показує, наскільки добре їжа рухається по товстій кишці. Пацієнт ковтає капсули, що містять невеликі маркери, які видно на рентгені. Під час проби пацієнт дотримується дієти з високим вмістом клітковини. Рух маркерів по товстій кишці контролюється за допомогою рентгенів черевної порожнини, зроблених кілька разів через 3 - 7 днів після проковтування капсули.
Комп’ютерна томографія (КТ або КАТ). Це тест на зображення, який використовує рентген та комп’ютер для детального зображення тіла. КТ показує деталі кісток, м’язів, жиру та органів. КТ більш детальні, ніж загальні рентгенівські промені.
Дефекографія. Дефекографія - це рентген аноректальної області, який оцінює повноту виведення стільця, виявляє аноректальні аномалії та оцінює скорочення та розслаблення м’язів прямої кишки. Під час обстеження пряма кишка пацієнта наповнюється м’якою пастою, яка має таку ж консистенцію, як стілець. Потім пацієнт сідає в туалет, розміщений всередині рентгенівського апарату, і стискає та розслаблює задній прохід, щоб вигнати розчин. Рентгенолог вивчає рентгенівські промені, щоб визначити, чи виникали аноректальні проблеми, коли пацієнт випорожнював пасту з прямої кишки.
Нижній шлунково-кишковий (шлунково-кишковий) ряд (також званий барієвою клізмою). Нижня серія ШКТ - це тест, який досліджує пряму кишку, товсту кишку і нижню частину тонкої кишки. Барій вводиться в пряму кишку як клізма. Рентген живота показує стриктури (звужені ділянки), перешкоди (закупорки) та інші проблеми.
Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ - це діагностичний тест, який використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот та комп’ютера для отримання детальних зображень органів та структур всередині тіла. Пацієнт лежить на ліжку, яке переміщується в циліндричний апарат МРТ. Машина робить серію знімків внутрішньої частини тіла за допомогою магнітного поля та радіохвиль. Комп’ютер покращує зображення. Тест безболісний і не передбачає впливу радіації. Оскільки апарат МРТ схожий на тунель, деякі люди є клаустрофобними або не можуть затриматись під час тесту. Вони можуть отримати заспокійливий засіб, щоб допомогти їм розслабитися. Металеві предмети не можуть бути присутніми в кабінеті МРТ, тому люди з кардіостимуляторами, металевими затискачами або стрижнями всередині тіла не можуть пройти це дослідження. Всі вироби повинні бути вилучені перед тестом.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP). Цей тест використовує магнітно-резонансну томографію (МРТ) для огляду жовчних проток. Машина використовує радіохвилі та магніти для сканування внутрішніх тканин та органів.
Дослідження моторики ротоглотки (ковтання). Це дослідження, в ході якого пацієнту дають пити невелику кількість рідини, що містить барій, пляшкою, ложкою або чашкою. Для оцінки того, що відбувається під час ковтання рідини, проводиться серія рентгенівських променів.
Радіоізотопне сканування шлунку. Під час цього тесту пацієнт їсть їжу, що містить радіоізотоп, який є злегка радіоактивною речовиною, яка виявиться при скануванні. Доза радіоізотопу дуже мала і не шкідлива, але дозволяє рентгенологу бачити їжу в шлунку та те, як швидко вона залишає шлунок, поки пацієнт лежить під машиною.
УЗД. Ультразвук - це техніка діагностичної візуалізації, яка використовує високочастотні звукові хвилі та комп’ютер для створення зображень судин, тканин та органів. Ультразвуки використовуються для огляду внутрішніх органів, як вони функціонують, і для оцінки кровотоку через різні судини. Гель наносять на ділянку тіла, що вивчається, наприклад на живіт, а паличку, яка називається датчиком, накладають на шкіру. Перетворювач посилає в тіло звукові хвилі, які відбиваються від органів і повертаються до ультразвукової машини, створюючи зображення на моніторі. Також зроблено зображення або відеозапис тесту, щоб його можна було переглянути в майбутньому.
Серія верхнього відділу шлунково-кишкового тракту (також звана ластівкою барію). Верхня серія ШКТ - це діагностичний тест, який досліджує органи верхньої частини травної системи: стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку (перший відділ тонкої кишки). Барій ковтають, а потім роблять рентгенівські промені для оцінки органів травлення.
Ендоскопічні процедури
Колоноскопія. Колоноскопія - це процедура, яка дозволяє медичному працівнику переглядати всю довжину товстої кишки (товстої кишки). Це часто може допомогти виявити аномальні нарости, запалену тканину, виразки та кровотечі. Він включає введення колоноскопа, довгої, гнучкої, освітленої трубки, через пряму кишку вгору в товсту кишку. Колоноскоп дозволяє медичному працівнику бачити слизову оболонку товстої кишки, видаляти тканини для подальшого обстеження та, можливо, лікувати деякі виявлені проблеми.
Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ERCP). ERCP - це процедура, яка дозволяє медичному працівнику діагностувати та лікувати проблеми в печінці, жовчному міхурі, жовчних протоках та підшлунковій залозі. Процедура поєднує рентген та використання ендоскопа. Це довга, гнучка, освітлена трубка. Область дії проводиться через рот і горло пацієнта, потім через стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку (перша частина тонкої кишки). Медичний працівник може дослідити внутрішню частину цих органів і виявити будь-які відхилення. Потім через пробірку пропускають трубку і вводять барвник, який дозволить внутрішнім органам з’явитися на рентгені.
Езофагогастродуоденоскопія (також звана ЕГД або верхня ендоскопія). EGD (верхня ендоскопія) - це процедура, яка дозволяє медичному працівнику дослідити ендоскопом внутрішню частину стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки. Це направляється в рот і горло, потім у стравохід, шлунок та дванадцятипалу кишку. Ендоскоп дозволяє медичному працівнику оглянути внутрішню частину цієї частини тіла, а також вставити інструменти через пристрій для вилучення зразка тканини для біопсії (за необхідності).
Сигмоїдоскопія. Сигмоїдоскопія - це діагностична процедура, яка дозволяє медичному працівнику дослідити внутрішню частину товстого кишечника і корисна для виявлення причин діареї, болів у животі, запорів, аномальних новоутворень та кровотеч. Коротка, гнучка, освітлена трубка, яка називається сигмоїдоскопом, вводиться в кишечник через пряму кишку. Сфера вдуває повітря в кишечник, щоб надути його і полегшити огляд всередині.
Інші процедури
Аноректальна манометрія. Цей тест допомагає визначити силу м’язів прямої кишки та заднього проходу. Ці м’язи, як правило, стягуються, щоб утримати кишечник і розслабитися, коли рух кишечника пройдено. Аноректальна манометрія є корисною для оцінки аноректальних вад розвитку та хвороби Гіршпрунга, серед інших проблем. У пряму кишку вводять невелику трубку для вимірювання тиску, який чинять м’язи сфінктера, що кільцюють в каналі.
Манометрія стравоходу. Цей тест допомагає визначити силу м’язів стравоходу. Це корисно при оцінці шлунково-стравохідного рефлюксу та порушень ковтання. Маленька трубка вводиться в ніздрю, потім проходить в горло і, нарешті, в стравохід. Потім вимірюється тиск, який виробляють м’язи стравоходу в стані спокою.
Моніторинг рН стравоходу. Монітор рН стравоходу вимірює кислотність усередині стравоходу. Це корисно при оцінці гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ). Тонку пластикову трубку поміщають у ніздрю, ведучи по горлу, а потім у стравохід. Трубка зупиняється трохи вище нижнього стравохідного сфінктера. Це відбувається на зв’язку між стравоходом і шлунком. На кінці трубки всередині стравоходу є датчик, який вимірює рН або кислотність. Інший кінець трубки поза тілом підключений до монітора, який реєструє рівні рН протягом 24 - 48 годин. Під час дослідження заохочується звичайна активність, а також ведеться щоденник про пережиті симптоми або активність, яка може бути підозрілою для рефлюксу, наприклад, задишка або кашель, а також будь-яке споживання їжі пацієнтом. Також рекомендується вести облік часу, типу та кількості з’їденої їжі. Показники рН оцінюються та порівнюються з активністю пацієнта за цей період часу.
Капсульна ендоскопія. Ендоскопія капсул допомагає медичним працівникам досліджувати тонкий кишечник, оскільки традиційні процедури, такі як верхня ендоскопія або колоноскопія, не можуть досягти цієї частини кишечника. Ця процедура корисна для виявлення причин кровотечі, виявлення поліпів, запальних захворювань кишечника, виразок та пухлин тонкої кишки. Сенсорний пристрій кладуть на живіт пацієнта і проковтують PillCam. PillCam проходить природним шляхом через травний тракт, передаючи відеозображення на реєстратор даних. Реєстратор даних кріпиться до пояса пацієнта ременем на 8 годин. Зображення тонкої кишки завантажуються на комп’ютер із реєстратора даних. Зображення переглядаються медичними працівниками на екрані комп’ютера. Зазвичай PillCam проходить через товсту кишку і виводиться зі стільця протягом 24 годин.
Шлункова манометрія. Цей тест вимірює електричну та м’язову активність у шлунку. Медичний працівник пропускає тонку трубку через горло пацієнта у шлунок. Ця трубка містить дріт, яка проводить вимірювання електричної та м’язової активності шлунка під час перетравлення їжі та рідин. Це допомагає показати, як працює шлунок, і чи є затримка травлення.
Магнітно-резонансна холангіопанкреатографія (MRCP). Цей тест використовує магнітно-резонансну томографію (МРТ) для отримання знімків жовчних проток. Машина використовує радіохвилі та магніти для сканування внутрішніх органів та тканин.