Зміст
- Артроз
- Псоріатичний артрит
- Вірусний артрит
- Хвороба Лайма
- Фіброміалгія
- Вовчак і склеродермія
- Подагра
- Реактивний артрит
- Бурсит
- Саркоїдоз
- Васкуліт
- Подвійна діагностика
- Слово з дуже добре
З огляду на це, такі хвороби та захворювання, як наступні, є частиною процесу діагностики РА. Це передбачає розгляд поєднання фізичного обстеження, вашої історії хвороби, результатів лабораторних досліджень та візуалізації.
Навіть якщо вам поставили діагноз РА, завжди є ймовірність того, що ваш діагноз неправильний. Лікарі можуть розглянути інший стан, якщо ви лікувались антиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD), але вони не покращуються.
Дослідження, опубліковані в Літопис ревматичних хвороб виявили, що більше 40% людей, яким поставили діагноз РА, насправді мали різний стан.
Також можливо, що у вас може бути РА і інша умова.
Детальніше про ознаки та симптоми RAАртроз
Найпоширеніший тип артриту, остеоартрит (ОА) - це дегенеративне захворювання суглобів, яке іноді приймають за РА. Деякі ключові відмінності у поданні OA від RA включають:
- Відсутність системних симптомів запалення, таких як лихоманка
- Початок у старшому зрілому віці
- Асиметричний малюнок ураження суглобів
Аналізи крові та візуалізації можуть допомогти лікарю відточити точний діагноз. Пацієнти з ОА не мають позитивного тесту на ревматоїдний фактор (РЧ), а РА та ОА мають суттєво різні рентгенологічні прояви.
OA проти RA: Як вони відрізняютьсяПсоріатичний артрит
Псоріатичний артрит (ПА) та інші спондилоартропатії можуть проявлятися подібно до РА, але часто їх можна розрізнити за допомогою аналізу крові.
Високий рівень ревматоїдного фактора (РФ) або антицитрулінованого пептиду (анти-CPP) антитіла зазвичай присутні в РА. Ці результати вважаються серопозитивними.
ПА, реактивний артрит, хвороба Бехтерева та запальна артропатія, пов’язана із захворюваннями кишечника, не мають цих показників (серонегативні).
Крім того, РА зазвичай починається на пальцях рук і ніг, тоді як ПА та інші спондилоартропатії можуть впливати на хребет та крижово-клубові суглоби.
Інші ключові характеристики, які допомагають диференціювати ПА, включають:
- Асиметричне ураження суглоба
- Відсутність хвороби дрібних суглобів
- Зовнішній вигляд пальців на руках або ногах
- Псоріатичний висип, який може бути присутнім, а може і не бути
Вірусний артрит
Вірусні інфекції, такі як краснуха, парвовірус В19, ВІЛ, гепатити В і С, можуть спричиняти біль і набряки в суглобах (поліартрит), і клінічно подібні до ревматоїдного артриту.
Вірусний артрит можна відрізнити від РА, враховуючи інші симптоми (наприклад, висип) та історію контакту з конкретними вірусами. Наприклад, нещодавні поїздки до Італії, Індії, островів Індійського океану або Карибського басейну вказували б на можливий вплив комарі альфавірусу чикунгунья, який проявляється як біль у суглобах, лихоманка та висип.
Ваш лікар може взяти аналіз крові, щоб виключити різні вірусні причини болю в суглобах. Спеціального лікування вірусного артриту, крім лікування болю, не існує, за винятком ВІЛ-артриту, який можна полегшити за допомогою комбінованої антиретровірусної терапії.
Більшість випадків вірусного артриту проходять самостійно через кілька тижнів.
Віруси та артритХвороба Лайма
Хвороба, що передається кліщем, хвороба Лайма проявляється болями в суглобах і набряками і може бути прийнята за РА. Викликається бактеріями Borrelia burgdorferi абоBorrelia mayonii, першою ознакою хвороби Лайма є висип бичачого ока (присутній у 70% випадків), який з’являється через три-30 днів після укусу зараженого кліща.
Залишаючись без лікування, хвороба Лайма призводить до артриту з сильними болями та набряками в суглобах, особливо в колінах та інших великих суглобах.
Інші ознаки хвороби Лайма, які відрізняються від ознак РА, включають:
- Сильний головний біль і скутість шиї
- Втрата м’язового тонусу або звисання на одній або обох сторонах обличчя
- Постійний біль у сухожиллях, м’язах, суглобах та кістках
- Серцебиття або нерегулярне серцебиття
- Запаморочення або задишка
- Стріляючий біль, оніміння або поколювання в руках або ногах
Хвороба Лайма діагностується на основі аналізу крові на антитіла. Однак потрібно кілька тижнів, щоб імунна система виробила достатньо антитіл для виявлення, тому нещодавня інфекція може не здаватися позитивною. Тест слід повторити приблизно через шість тижнів.
Раннє лікування Лайма антибіотиками зазвичай призводить до повного одужання, хоча симптоми можуть тривати до шести місяців. Затримка лікування антибіотиками може ускладнити лікування захворювання та призвести до хронічних симптомів та болю, тому важливо вивчити будь-які симптоми.
Огляд хвороби ЛаймаФіброміалгія
Хронічно-больовий стан фіброміалгії може бути неправильно діагностовано як РА. І те, і інше може спричиняти симетричний біль у суглобах і скутість, але при фіброміалгії біль лише у стані спокою і не посилюється при спільному застосуванні. U
Візуалізаційні дослідження корисні для розрізнення фіброміалгії від РА, особливо через відсутність синовіту (запалення суглобової оболонки). Крім того, аналізи крові на фіброміалгію є серонегативними.
Фіброміалгія також відрізняється від РА наступними способами:
- Втома і втома
- Мозковий туман
- Тривога і депресія
- Головні болі
- Синдром подразненого кишечника
- Оніміння або поколювання в руках і ногах
- Біль у щелепі та розлади скронево-нижньощелепної суглоба (СНЩС)
- Проблеми зі сном
Діагностувати фіброміалгію може бути важко, і це може зайняти кілька відвідувань та відвідування різних лікарів. Для підтвердження діагнозу не існує специфічних тестів, і, як і при РА, важливо виключити інші можливі стани.
Чому фіброміалгія так бентежитьВовчак і склеродермія
Аутоімунні захворювання - системний червоний вовчак та склеродермія - часто із залученням суглобів, що імітує ревматоїдний артрит. Хоча вовчак та склеродермія є двома різними захворюваннями, вони часто перекриваються між собою.
Однією з ключових відмінностей між артритом та вовчаком / склеродермією є джерело болю та деформації суглобів.
При артриті пошкодження синовіальної рідини та ерозія кісток викликає біль. При вовчаку та склеродермії біль у суглобах та їх деформація зумовлені пошкодженою сполучною тканиною у зв’язках та сухожиллях. Ці відмінності, як правило, виявляються на тестах візуалізації.
Люди з вовчаком та склеродермією можуть також перевірити серопозитивне, а аналіз крові може не допомогти розрізнити їх та РА.
Інші ознаки вовчака та склеродермії, не поширені при артриті, включають:
- Феномен Рейно - болісно холодні пальці рук і ніг з блідо-білим або синім відтінком, спричинені поганою циркуляцією
- Порушення функції стравоходу або інші проблеми з травленням
- Синдром Шегрена, який вражає залози, що виробляють рідину, такі як слізні та слинні залози
Подагра
Хвороби відкладень кристалів, такі як подагра та псевдоподагра, часто приймають за РА. Викликані великою кількістю сечової кислоти, відкладення кристалів осідають навколо уражених суглобів, що призводить до запалення та пошкодження тканин.
Подагра, як правило, виглядає як болючі, набряклі суглоби, пов’язані з асиметричним запаленням одного або декількох пальців рук або ніг. Напад подагри зазвичай вражає великий палець ноги і триває три-10 днів.
З часом напади подагри можуть почастішати, тривати довше і можуть не вирішитись. Це може призвести до хронічної подагричної артропатії, яка може спричинити ерозії та руйнування суглобів.
Хвороба відкладення пірофосфату кальцію (CPPD) або псевдоподагра (помилкова подагра) - це тип артриту, який може проявлятися подібно до подагри або РА, але відрізняється гострими нападами синовіту, подібними до подагри.
Тести, які лікар може провести для розрізнення подагри, ХППЗ та РА, включають аналізи крові на сечову кислоту, візуалізаційні тести та аналіз синовіальної рідини.
Реактивний артрит
Болісна форма запального артриту, реактивний артрит, спричинена бактеріальною інфекцією статевих органів або кишечника. Це зазвичай вражає п’ята, пальці ніг, пальці, поперек, коліна або щиколотки.
Раніше відомий як синдром Рейтера, реактивний артрит входить до сімейства серонегативних спондилоартропатій. Це може бути показано, якщо симптоми з’явилися протягом місяця після нападу діареї або статевої інфекції.
Ваш лікар, швидше за все, візьме кров для аналізу на поширену бактеріальну інфекцію, таку як Chlamydia trachomatis, Кампілобактер, Сальмонели, Шигела, абоЄрсінія.
Бурсит
Бурсит - це запалення невеликого наповненого рідиною мішка (бурси), який діє як подушка між кісткою та іншими рухомими частинами. Викликаний надмірним навантаженням або травмою, це призводить до болю в суглобах і запалення, які можна прийняти за РА.
Бурсит, як правило, вражає лише один суглоб одночасно - зазвичай це коліно, лікоть або плече - і не має системних симптомів, які можуть бути поширеними при РА (наприклад, лихоманка).
Діагностика заснована на фізичному обстеженні та візуалізаційних тестах, таких як рентген або МРТ. Ваш лікар може приймати рідину з набряклої ділянки, щоб також виключити інфекцію.
Дізнайтеся про причини, симптоми, діагностику та лікування бурситуСаркоїдоз
Саркоїдоз, запальне захворювання, яке зазвичай вражає легені, шкіру або лімфатичні вузли, може бути неправильно діагностовано як РА. Характеризуючись крихітними зернистими грудочками (гранульомами), саркоїдоз може проявлятися синовітом у кількох суглобах і може бути серопозитивним.
Як і РА, саркоїдоз, як правило, виникає у віці від 30 до 50 років.
Інші характеристики саркоїдозу, які допомагають відрізнити його від РА, включають:
- Кашель
- Задишка
- Втрата ваги
- Нічне потовиділення
- Втома
Саркоїдоз формально діагностується шляхом біопсії.
Роль запалення при саркоїдозіВаскуліт
Васкуліт, запалення судин, спричинене аутоімунною реакцією, може вражати суглоби і бути неправильно діагностовано як РА.
Два типи васкуліту, поліміалгія ревматична (ПМР) та гігантоклітинний артеріїт (ГКА), можуть виникати при симетричному поліартриті. Крім того, люди з васкулітом часто тестують серопозитивно на ревматоїдний фактор.
Ключова відмінність полягає в тому, що васкуліт зазвичай проявляється головними болями; детальна історія хвороби може допомогти відрізнити ПМР або ПТК від РА. Наприклад, головний біль, а також біль у плечах і стегнах може свідчити про васкуліт.
У деяких випадках діагностика васкуліту може залежати від спостереження захворювання протягом часу, особливо якщо розвиваються ускладнення.
Що таке ревматоїдний васкуліт?Подвійна діагностика
Ви можете настільки звикнути до своїх симптомів РА, що ви крейдите будь-яке їхнє поєднання до хвороби, а не іншу можливу причину.
Якщо ви відчуваєте незвичне збереження або посилення симптомів РА або з’являються нові симптоми, обов’язково проконсультуйтеся з лікарем. Можна розглянути додаткові діагнози, і, принаймні, вас можуть оцінити, щоб побачити, чи може бути необхідна зміна вашого плану лікування РА.
Хоча будь-що з перерахованого вище можливе, найпоширенішими супутніми захворюваннями РА, які можуть / можуть не мати подібних симптомів, є:
- Порушення серцево-судинної системи
- Шлунково-кишкові захворювання
- Захворювання нирок
- Легеневі захворювання
- Інфекції
- Остеопороз
- Пухлини
- Депресія
Слово з дуже добре
Біль у суглобах є загальним симптомом у багатьох станах, які можуть імітувати ревматоїдний артрит та ускладнювати отримання точного діагнозу. Якщо ви не задоволені своїм діагнозом або лікуванням, поговоріть зі своїм лікарем. Можливо, буде потрібно замовити додаткове обстеження або звернутися до ревматолога чи іншого спеціаліста.
Як пацієнт, який страждає від болю в суглобах, ви є вашим найкращим захисником. Забезпечення точного діагнозу має важливе значення для пошуку лікування, яке вам підходить.