Зміст
- Способи опису свідомості
- Що означає кома?
- Делірій
- Гіперсомнія
- Акінетичний мутизм
- Абулія
- Кататонія
- Заблокований синдром
Способи опису свідомості
Оскільки зміна рівня свідомості може бути пов’язана з гіршими результатами, деякі експерти навіть пропонують вважати рівень свідомості пацієнта іншим життєво важливим ознакою, як частота серцевих скорочень і температура тіла. Лікарі мають багато способів описати рівні свідомості та те, як вона змінилася у пацієнта.
Більш давній спосіб опису свідомості полягав у використанні таких термінів, як "помутніння свідомості, затуманення, ступор" і "кома", кожен із яких позначає поступово більш важкий стан. Однак ці терміни в основному були відкинуті як недостатньо конкретні або описові та навіть негативні.
Найбільш широко використовуваним методом опису свідомості в даний час є шкала коми Глазго (GCS), яка визначає рівень свідомості людини за шкалою від одного до п’ятнадцяти, причому більші цифри представляють більшу пильність. GCS не ідеальний. Були запропоновані інші шкали, але знайомство лікарів із GCS залишає цей метод найбільш широко використовуваним.
Що означає кома?
Найвідоміша зміна свідомості - це горезвісна кома, що означає, що когось не можна збудити і закрити очі. Існує багато причин коми, різного ступеня тяжкості. Наприклад, кома може бути зумовлена умисно медикаментами, що вводяться до операції, або тяжким інсультом. У важких випадках кома може бути замінена стійким вегетативним станом або навіть смертю мозку. Інший раз хтось може прокинутися від коми.
Окрім коми, існує безліч інших способів порушення свідомості людини.
Делірій
Одним з найпоширеніших розладів свідомості в лікарнях є гострий сплутаний стан, також відомий як делірій. Деякі підрахунки свідчать, що приблизно 50% людей, які перебувають у лікарні, певною мірою відчувають цей стан. У гострому спантеличеному стані свідомість коливається, так що людина може здатися прекрасною через одну мить, а через кілька хвилин - зовсім іншою. Вони можуть не знати, де вони знаходяться, можуть не знати часу або дати, а також не можуть впізнати знайомі обличчя біля ліжка.
Галюцинації - не рідкість. Насправді у людей, які перебувають у гострому стані сум'яття, може виникнути параноїчна марення, побоюючись, що персонал лікарні чи сім'я їм нашкодять. Іноді розгублені пацієнти витягують лінії, що забезпечують ліки, і навіть можуть спробувати встати з ліжка і втекти з лікарні.
Найбільша проблема делірію - це проблеми з увагою та концентрацією уваги. Делірій відрізняється від деменції, але люди з деменцією частіше страждають делірієм, перебуваючи в новому середовищі.
Гострі сплутані стани, як правило, спричинені проблемами, що впливають на весь організм, такими як токсини, ліки, інфекції, біль тощо. Хороша новина полягає в тому, що, хоча це може зайняти деякий час, ці держави, як правило, вирішуються самостійно після усунення основної медичної проблеми.
Гіперсомнія
У деяких людей надмірна сонливість. Це може бути пов'язано з будь-якою кількістю проблем, включаючи неврологічні захворювання, такі як нарколепсія та ідіопатична гіперсомнія. Результат полягає в тому, що хтось буде сонним, коли не спить, і може спати протягом великої частини дня. Хоча люди, що перебувають у комі, можуть спати, справжній сон насправді зовсім інший. Наприклад, під час сну ви можете перевертатись або рухати рукою. Хворі з комою не можуть цього зробити.
Акінетичний мутизм
Такі ураження, як інсульт у певних відділах мозку, включаючи передню поперекову звивину, призводять до того, що хтось здається настороженим, але не розуміє, що відбувається навколо, і не рухається спонтанно. Розширені стадії деменції призводять до акінетичного мутизму.
Абулія
Абулія - це свого роду надзвичайна відсутність стимулу через пошкодження шляхів, що відповідають за мотивацію. Ця шкода може бути раптовою, як у випадку інсульту, або повільною та прогресуючою, як при запущеній хворобі Альцгеймера. Результат - людина, яка нічого і не може багато чого зробити. Ступінь абулії може варіюватися, але в крайньому випадку людина не рухатиметься, не буде говорити і навіть не їстиме і не питиме, тим самим нагадуючи акінетичний мутизм. У менш важких випадках насильника можна примусити виконувати прості команди, хоча вони не роблять цього без заохочення.
Кататонія
Кататонія - це психічний розлад, при якому людина, здається, не реагує, але має інший звичайний неврологічний огляд. Люди з кататонією можуть демонструвати незвичну поведінку, таку як каталепсія, яка триває, здавалося б, незручне положення кінцівок протягом тривалого періоду часу. Вони також можуть продемонструвати воскову гнучкість, що означає, що хтось може розташувати кінцівку пацієнта. Крім того, люди з кататонією можуть повторювати рухи, схожі на напад, навіть якщо їх електроенцефалограф (ЕЕГ) є нормальним. Кататонія може бути наслідком психічних розладів, таких як біполярний розлад або шизофренія.
Заблокований синдром
Технічно заблокований синдром не є порушенням свідомості, хоча він може імітувати такий. Насправді саме це робить цей розлад особливо жахливим. Людина, яка знаходиться в замкнутому положенні, не може рухатися або спілкуватися із зовнішнім світом, але залишається абсолютно прокинутою та настороженою. Наприклад, інсульт у стовбурі мозку може призвести до паралічу майже всього тіла і призвести до того, що у пацієнта з'явиться коматозний стан. Залежно від причини, людина може спілкуватися рухами очей. Хоча це може бути важко, слід докласти всіх зусиль, щоб відрізнити коматозного або вегетативного пацієнта від заблокованого.
Слово з дуже добре
Наскільки добре проходить пацієнт із будь-яким із цих станів, залежить багато факторів, не в останню чергу правильний діагноз. Неврологи повинні подбати про правильну діагностику цих станів, оскільки кожен з них спричинений різними основними захворюваннями і може реагувати на різні методи лікування.