Зміст
Дивертикуліт - це захворювання, яке може вразити раптово і тривати кілька днів, викликаючи біль внизу живота, здуття живота, судоми, нудоту та кров’янистий стілець. Лікування може передбачати відпочинок і рідку дієту, щоб зняти частину стресу з кишечника. Також можуть бути призначені антибіотики, особливо якщо спостерігається лихоманка, озноб або постійні або погіршуються симптоми. Важкі випадки можуть вимагати госпіталізації та хірургічного втручання.Якщо ви страждаєте на важкі або періодичні напади дивертикуліту, важливо звернутися за допомогою до сертифікованого лікаря-гастроентеролога або загального хірурга, щоб він або вона могли підтвердити діагноз дивертикуліту та переконатися, що інші захворювання виключені. Спільно ви можете скласти комплексний план лікування, який може включати ліки, зміни дієти та добавки для полегшення травлення.
Спосіб життя
Дивертикуліт часто може вражати без видимої причини. Незважаючи на те, що дієта з низьким вмістом клітковини вважається сильним фактором ризику розладу, жодна спеціальна дієта не виявила себе ефективною для запобігання нападів, і не відомо, що конкретна їжа може спричинити напад.
Першим кроком у лікуванні дивертикуліту є відпочинок шлунково-кишкового тракту. Це включає обмеження того, що ви їсте, і, в деяких випадках, уникання всієї твердої їжі до повного зникнення симптомів.
Під час нападу
Якщо ваші симптоми без ускладнень без температури та кровотеч, лікар може рекомендувати вам взяти пару днів з роботи та дотримуватися суворої рідкої дієти. Оскільки гострі напади можуть тривати кілька днів, вам потрібно підтримувати правильне харчування, підкріплюючи ваш раціон з щоденною добавкою або харчовим коктейлем без волокон, як Ensure Plus.
Інші прийнятні продукти харчування включають:
- Бульйон
- Фруктовий сік без м’якоті
- Фруктове морозиво (без шматочків фруктів або м’якоті фруктів)
- Спортивні напої
- Желатин
- Вода
- Чай або кава без вершків
Протягом цього часу вам також потрібно добре зволожуватись, особливо якщо у вас діарея.
Хоча спортивні напої можуть бути корисними для заміщення втрачених електролітів, ніколи не використовуйте їх як єдине джерело гідратації, оскільки високий вміст цукру може посилити діарею.
Під час відновлення
Коли ви починаєте відчувати себе краще, ви можете почати вводити у свій раціон продукти з низьким вмістом клітковини. Хоча дієта з низьким вмістом клітковини вважається одним із факторів, що сприяють виникненню дивертикуліту, їжа з високим вмістом клітковини, коли ви працюєте, щоб відновити, може напружувати ваш кишечник. Метою дієти з обмеженим вмістом клітковини є зменшення кількості неперетравленої їжі, що проходить через кишечник, щоб ви мали меншу кількість стільця.
До прийнятних продуктів харчування належать:
- Птах, риба та яйця
- Консервовані або варені овочі, очищені від шкірки
- Консервовані або варені фрукти, очищені від шкірки
- Рафінований білий хліб
- Овочевий сік без м’якоті
- Крупи з низьким вмістом клітковини
- Молоко, йогурт та сир
- Білий рис і звичайні макарони
Після одужання
Після того, як ви знову встанете на ноги, ви зможете починати поступово додавати клітковину у свій раціон, поки щоденне споживання не становитиме від 20 до 30 грамів. Хоча дослідження в основному розділені щодо того, чи може дієта з високим вмістом клітковини запобігти спалахам у майбутньому, важливо підтримувати ці цілі, хоча б лише нормалізувати роботу кишечника та уникнути запорів.
Ідеальним джерелом харчових волокон є:
- Квасоля та сочевиця
- Бурий рис, ячмінь та лобода
- Фрукти та овочі
- Горіхи та насіння
- Цільнозерновий хліб, крупи та макарони
Хоча колись горіхи, кукурудза та попкорн вважалися забороненими для людей з дивертикулітом, дослідження Медичного факультету Вашингтонського університету прийшли до висновку, що вони не тільки прийнятні, але й можуть сприяти довгостроковому здоров’ю товстої кишки.
Рецепти
Антибіотики зазвичай використовуються для лікування дивертикуліту на всіх стадіях захворювання, і це може бути помилкою. Згідно з оглядом Кокрана в 2012 році, використання антибіотиків для лікування неускладненого дивертикуліту нічим не покращило результат, тяжкість, тривалість або частоту нападу порівняно з відсутністю антибіотиків.
Проте антибіотики підходять людям із стійкими або погіршувальними симптомами (включаючи високу температуру та озноб) та такими, що мають ускладнення, такі як непрохідність кишечника або ректальна кровотеча.
При дивертикуліті легкого та середнього ступеня тяжкості лікар зазвичай призначає антибіотик широкого спектра дії, здатний лікувати різні типи бактерій. Якщо симптоми серйозні, для визначення конкретного штаму бактерій можуть бути використані аналізи крові, щоб можна було підібрати цільові антибіотики.
Залежно від типу та тяжкості симптомів, які у вас є, антибіотики можуть бути доставлені перорально (ротовою порожниною) або, у випадках, коли пацієнти потрапляють до лікарні, внутрішньовенно (у вену). Варіанти включають метронідазол та інші.
Дивертикуліт Лікар Дискусійний посібник
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Хірургія
З усіх людей, які страждають на дивертикульоз, лише близько 1% потребуватиме операції. Показаннями до операції є:
- Повторні важкі епізоди
- Абсцес (обмежена кишеня гною в кишковій оболонці)
- Свищ (ненормальний зв’язок між кишечником та сечовим міхуром, тонкою кишкою або піхвою)
- Перфорація кишечника з перитонітом (потенційно небезпечне для життя запалення черевної порожнини)
Операція при дивертикуліті передбачає резекцію кишечника (видалення частини кишечника) під загальним наркозом.
Залежно від тяжкості ускладнення, операція може виконуватися або лапароскопічно (відома як "замкова щілина"), або вимагати відкритої операції, при якій робиться розріз живота. З цих двох лапароскопічна хірургія пов’язана з коротшими термінами перебування в лікарні та меншою кількістю післяопераційних ускладнень.
Хірургічні варіанти включають:
- Резекція кишечника з анастомозом, при якому хвора частина кишечника видаляється, а посічені кінчики зшиваються
- Резекція кишечника колостомою, при якому здоровий кінець товстої кишки відводять від прямої кишки до штучного отвору на животі
Планові операції можна призначити не менше ніж через вісім тижнів після гострого нападу. Екстрені оперативні втручання внаслідок розриву кишечника несуть від 12% до 25% ризику смертності, згідно з дослідженнями Медичної школи Єльського університету.
Комплементарна медицина (CAM)
Одним із загальних факторів, що сприяють утворенню дивертикулів, є запор. Якщо у вас хронічний запор, постійний стрес в кишечнику може призвести до того, що слабкі місця раптово «вискакують» і утворюють постійні кишені. Це райони, найбільш вразливі до зараження та запалення.
Щоб запобігти або лікувати запор, лікарі іноді рекомендуватимуть лушпиння псиліуму, волокно, отримане з лушпиння насіння Plantago ovato Псиліум містить не засвоювану клітковину і слиз, слизьку речовину, яка вистилає товсту кишку і збільшує скорочення нижньої частини кишечника.
Лушпина псиліуму випускається у вигляді порошку, капсули та вафельної форми. Хоча добавка вважається безпечною при застосуванні за призначенням, вона може спричинити гази та спазми шлунка. Поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як використовувати псиліум або будь-які інші альтернативні ліки для лікування дивертикуліту.