Зміст
Якщо вам цікаво, чи є у вас постконкусивний синдром (ПКС), ви в хорошій компанії. У багатьох людей виникають запитання щодо постконкусивного синдрому, включаючи експертів з черепно-мозкової травми (ЧМТ). І багато лікарів намагаються погодитись навіть на точне визначення постконкусивного синдрому. Через це дослідження на цю тему були каламутними та часом суперечливими.Симптоми
Загалом, найбільш загальноприйнятим визначенням є те, що постконкусивний синдром складається з того, що хтось страждав на легкий ЧМТ, а потім страждає від наступного:
- Головний біль, запаморочення, нездужання, втома або зниження толерантності до шуму.
- Дратівливість, депресія, тривожність чи емоційна лабільність
- Суб’єктивна концентрація, пам’ять чи інтелектуальні труднощі
- Безсоння
- Знижена толерантність до алкоголю
Більшість експертів сходяться на думці, що симптоми повинні починатися не пізніше ніж через чотири тижні після травми голови, тоді як головний біль повинен виникати протягом одного тижня. Загалом, у переважної більшості людей з постконтусивним синдромом симптоми повністю зникають. Здебільшого це відбувається протягом тижнів після початкової травми, приблизно дві третини людей не мають симптомів протягом трьох місяців після аварії. За оцінками, лише невелика частина пацієнтів все ще має проблеми через рік. Літній вік та попередня травма голови є факторами ризику для більш тривалого відновлення.
Проблеми з діагностикою
Також ускладнює діагностику PCS той факт, що PCS поділяє багато симптомів з іншими станами, багато з яких, такі як депресія та посттравматичний стресовий розлад, часто зустрічаються у людей з PCS. Крім того, багато симптомів PCS поділяють люди без будь-яких інших захворювань або з пошкодженням іншої ділянки тіла. Це змусило деяких експертів поставити під сумнів питання про те, чи існує синдром після струсу мозку насправді як окрема сутність. З іншого боку, люди з подібними симптомами, але без супутньої травми голови, рідко описують той самий ступінь когнітивного уповільнення, проблеми з пам’яттю або світлочутливість, як ті, хто страждав на легкий ЧМТ.
Ніхто точно не знає, чому люди з травмою голови розвивають ці симптоми. Історично склалося так, що лікарі дискутували, чи причина СПК в першу чергу фізична чи психологічна, але правда, мабуть, полягає в тому, що ПКС включає поєднання як фізичних, так і психологічних факторів. Зрештою, мозок відповідає за психологічні переживання, а фізичні травми можуть спричинити психологічні зміни.
Наприклад, у багатьох пацієнтів з постконкусивним синдромом не вистачає мотивації, яка може бути безпосередньо пов’язана з черепно-мозковою травмою або супутньою депресією. Подібним чином деякі клініцисти відзначають, що пацієнти з постконкусивним синдромом, як правило, заклопотані своїми симптомами подібним чином до іпохондрії. Це може змусити людей з ПКС надмірно наголошувати на своїх симптомах, але чи може їх тривога якимось чином походити від фізичної травми, яку зазнає їхній мозок?
Багато людей припускають, що чим довше тривають симптоми синдрому після струсу, тим більша ймовірність того, що психологічні фактори відіграють все більшу роль. Розвиток симптомів, що тривають понад рік, можна передбачити за історією зловживання алкоголем, низькими когнітивними здібностями, розладом особистості або такими психічними проблемами, як клінічна депресія чи тривога. З іншого боку, ризик затяжних симптомів також збільшувався, якщо початкова травма була пов'язана з більш серйозним показником комі в Глазго або історією попередньої травми голови.
Постконкусивний синдром є клінічним діагнозом, тобто додаткові обстеження, як правило, не потрібні, крім огляду лікаря. Тим не менш, сканування позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) показало зменшення використання глюкози мозку у пацієнтів, які страждають симптомами постконтусивного синдрому, хоча такі проблеми, як депресія, можуть спричинити подібне сканування.
Викликані потенціали також показали відхилення у людей з PCS. Також було виявлено, що люди з ПКС знизили бали за певними когнітивними тестами. З іншого боку, навіть до будь-якої травми голови, діти з постконтусивним синдромом мали гірші поведінкові корекції, ніж ті, у кого симптоми не зберігалися після струсу мозку.
Зрештою, діагностика постконкусивного синдрому може мати менше значення, ніж розпізнавання симптомів. Існує не інше лікування PCS, крім вирішення окремих симптомів. Головний біль можна лікувати знеболюючими препаратами, а проти блювоти може бути корисним при запамороченні. Поєднання ліків та терапії може бути корисним для симптомів депресії. Будь-які фізичні вади можуть бути вирішені з ерготерапевтами, щоб поліпшити здатність пацієнта добре функціонувати на роботі.
Важливо визнати, що для більшості людей постконтусивні симптоми з часом зменшуються, а потім зникають, і лише незначна частина людей має проблеми, які тривають рік і більше. Найкращий підхід до одужання - це, мабуть, зосередитись на лікуванні індивідуальних симптомів, як фізичних, так і психологічних, пов’язаних із цим незрозумілим станом.