Зміст
Гемолітична анемія описує велику групу станів, що характеризуються прискореним руйнуванням еритроцитів. Середня тривалість життя еритроцитів становить 120 днів. По закінченні 120 днів еритроцити розщеплюються, а їх частини переробляються для створення нових. Коли ваші еритроцити руйнуються швидше, ніж це, це називається гемолізом.Гемоліз може бути викликаний багатьма різними речами. Деякі форми, які ви успадковуєте, наприклад, спадковий сфероцитоз та дефіцит піруваткінази. Інші спричинені тим, що ваша імунна система руйнує еритроцити, наприклад, аутоімунна гемолітична анемія або гемолітична хвороба новонародженого. У гемолітичної анемії, спричиненої лікарськими засобами, існує кілька різних механізмів, що викликають гемоліз під час дії ліків або токсинів.
Ознаки та симптоми
Ознаки та симптоми медикаментозної гемолітичної анемії подібні до інших форм гемолітичної анемії. Ці симптоми дещо різняться залежно від того, чи розщеплюються еритроцити під час циркуляції (внутрішньосудинний гемоліз) або поза судинною системою (переважно печінка та селезінка). Ваші симптоми можуть включати:
- Жовтяниця, пожовтіння шкіри
- Темна (чай або колір кола) сеча
- Блідість, бліде забарвлення шкіри
- Втома, втома
- Запаморочення
- Підвищений пульс
- Задишка
- Спленомегалія, збільшена селезінка
Діагностика
Діагностика гемолітичної анемії, спричиненої лікарськими засобами, починається, як і більшість форм анемії, з повного аналізу крові (CBC). На анемію вказує низький рівень гемоглобіну та / або гематокриту. При гемолітичній анемії прискорюється вироблення еритроцитів, що призводить до збільшення кількості ретикулоцитів, незрілих еритроцитів. Цей тест зазвичай називають ретичним, і його можна подати як відсоток або абсолютну кількість ретикулоцитів (ARC).
Для діагностики гемолітичних анемій важливо, щоб хтось (або ваш гематолог, або патолог) дивився на ваші еритроцити під мікроскопом. Цей тест називається мазком периферичної крові. Червона кров зазвичай виглядає круглою, подібно до пампушки під мікроскопом, але коли передчасно руйнуються еритроцити, вони стають фрагментованими або мають форму кульок або глобусів.
Деякі ліки викликають імунну гемолітичну анемію, подібну до аутоімунної гемолітичної анемії. Якщо у вас це є, тест, який називається прямим антиглобуліновим тестом (DAT або Direct Coombs), буде позитивним, що свідчить про те, що ваша імунна система неналежним чином атакує і руйнує ваші еритроцити. Оскільки еритроцити виділяють білірубін, пігмент, який викликає жовтяницю, рівень білірубіну може бути підвищений. В іншому випадку немає спеціальних тестів, щоб визначити, чи є ваші ліки причиною вашої гемолітичної анемії. Як правило, діагноз підтверджується, якщо ваша анемія покращується після відміни препарату.
Причини
Існує кілька ліків, пов’язаних з гемолітичною анемією, спричиненою наркотиками. Найпоширенішими винуватцями є:
- Цефалоспорини, загальний антибіотик, включаючи цефтріаксон
- Пеніциліни, зокрема, піперацилін
- Диклофенак, нестероїдний протизапальний засіб
- Оксаліплатин, хіміотерапевтичний препарат
Пов’язаний стан - дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD). При цьому типі анемії у вас відсутній ключовий фермент (хімічна речовина) в еритроцитах. Якщо ви потрапляєте під дію деяких ліків, таких як сульфанілабіотики, ваші еритроцити можуть гемолізуватися, викликаючи анемію. Якщо у вас є дефіцит G6PD, вам важливо знати, яких ліків / продуктів слід уникати.
Варіанти лікування
Варіанти лікування визначаються тим, наскільки важкою є ваша анемія. По-перше, слід припинити прийом ліків / токсинів, що викликають гемолітичну анемію. За необхідності можна зробити переливання крові. Якщо гемоліз важкий, це може спричинити травмування нирок. На щастя, це, як правило, тимчасово і покращується після того, як гемоліз зникне, але для цього може знадобитися діаліз протягом певного періоду.
Слово з дуже добре
Може здатися дивним дізнатися, що ліки, які ви приймали від іншого захворювання, спричинили вашу анемію. На щастя, вилучення порушуючих ліків утримає гемоліз від погіршення. Важливо обговорити зі своїм лікарем, які ліки викликали анемію, щоб уникнути її використання в майбутньому.