Зміст
- Самоперевірка / тестування на дому
- Лабораторії та тести
- Візуалізація
- Диференціальні діагнози
- Слідувати
Ось чого ви можете очікувати, коли ваш лікар визначає, чи є у вас целіакія, а також те, що ви можете допомогти
Самоперевірка / тестування на дому
Деякі люди переходять на безглютенова дієта щоб з’ясувати, чи не усуває їх симптоми, які можуть бути пов’язані з целіакією. Незалежно від того, покращує це ваші симптоми, за цим слід пройти діагностичне обстеження лікарем, оскільки ваша реакція на дієту недостатня для діагностики целіакії.
Однак зауважте, що відмова від глютену може вплинути на результати тестів, тому це потрібно враховувати, коли вас оцінюють. Згадайте про зміни у дієті лікаря, оскільки лікар може порекомендувати вам повернутися до звичайної дієти перед тестуванням.
Ви також можете розглянути домашні скринінгові тести для целіакії, яку ви можете придбати в деяких магазинах або в Інтернеті. Для цього використовують зразок крові, який укол пальцем, який ви відправляєте в лабораторію, і ви отримуєте результати приблизно через тиждень.
Якщо ви вибрали один із цих тестів, уникайте заздалегідь вносити зміни у свій раціон, оскільки подібні результати можуть так само вплинути. Домашній аналіз крові завжди повинен супроводжуватися медичним обстеженням у лікаря.
Медичні рекомендації рекомендують тестування на целіакію родичам тих, у кого діагностовано целіакію, оскільки захворювання протікає в сім’ях. Сімейний ризик обумовлений специфічними генами.
Деякі люди цим користуються споживче генетичне тестування, наприклад, через 23andMe, для виявлення генів, пов’язаних з целіакією. Це тестування робить ні вимагають перебування на дієті, що містить глютен. Однак зауважте, що він показує лише ризик захворювання, а не маркери целіакії.
Генетичні тести на целіакію в домашніх умовахЛабораторії та тести
У більшості випадків аналіз крові на целіакію (який може замовити лікар первинної медичної допомоги) буде першим кроком до діагностики. Існує кілька аналізів крові, які зазвичай використовуються для виявлення целіакії, хоча багато лікарів вимагатимуть лише один або два з них.
Ці тести шукають різні антитіла. Якщо у вашому організмі відбувається аутоімунна реакція на глютен, один або кілька з цих аналізів крові повинні виявитися позитивними. Це вказує на необхідність подальшого тестування, щоб перевірити, чи справді у вас целіакія.
Однак у вас можуть бути негативні результати аналізу крові і ви все ще страждаєте на целіакію. У деяких людей спостерігається стан, відомий як дефіцит IgA, який може спричинити хибнонегативні результати деяких аналізів крові на целіакію. Якщо у вас це є (існує ще один аналіз крові, який буде його шукати), вам знадобляться різні тести для скринінгу на целіакію. У деяких інших випадках результати аналізу крові просто не відображають кількість кишечника збиток присутній.
Тому, якщо ваші аналізи крові є негативними, але ваші симптоми та сімейний анамнез все ще вказують на велику ймовірність целіакії, вам слід поговорити зі своїм лікарем щодо подальшого тестування.
Дієта та результати тесту
Оскільки тести на целіакію спеціально шукають ознаки пошкодження тонкої кишки, ви повинні їсти глютен, щоб тести були точними. Якщо ви не вживаєте їжу, що містить глютен, - або їсте недостатньо - можливо, тестування виявиться негативним, навіть якщо ви насправді хворі на целіакію.
Ідеально продовжувати їсти звичайну дієту з глютеносодержащими продуктами кілька разів на день, поки не завершиться все тестування.
Якщо ви вже почали дотримуватися дієти без глютену, можливо, ви захочете розглянути те, що називається виклик глютену, при якому протягом певного періоду ви з’їдаєте певну кількість клейковини, а потім проходить тестування на целіакію. Однак такий підхід несе в собі певні ризики, і, можливо, не дасть бажаних результатів, тому поговоріть зі своїм лікарем про потенційні плюси і мінуси.
Позитивні аналізи крові з висипом на шкірі
Якщо у вас сверблять, болісні пухирчасті висипання на шкірі називаються герпетиформічний дерматит, плюс позитивні аналізи крові на целіакію, ви офіційно діагностували целіакію, а також додаткові дослідження не потрібні.
Це тому, що дослідження показали, що майже кожен із герпетиформічним дерматитом, який, як і целіакія, спричинений аутоімунною реакцією на глютен, також має пошкодження кишечника через вживання глютену.
Тим не менш, позитивна біопсія шкіри є золотим стандартом для підтвердження герпетиформного дерматиту. Це шукає відкладення антиглютенових антитіл під шкірою. Ваш лікар може або не може вибрати цей метод тестування.
Аналізи крові на целіакіюГенетичне тестування
У деяких випадках лікар може порекомендувати офіційне генетичне тестування на целіакію. Генетичні тести можна зробити за допомогою мазка з рота або взяття крові. Як і домашні набори генетичних тестів, те, що ви зараз їсте, не вплине на результати таких тестів, що проводяться в клінічних умовах.
Генетичні тести не може скажіть, чи насправді у вас целіакія - для цього вам потрібно буде пройти аналіз крові та ендоскопію. Якщо у вас немає одного з цих двох основних генів, шанси на целіакію дуже незначні, хоча деякі випадки целіакії були задокументовані у людей, які не несуть жодного гена.
Позитивний генетичний тест на целіакію не означає, що у вас точно є целіакія - до 40% населення носить один із цих генів, і переважна більшість ніколи не розвиває целіакію. Однак це означає, що ви, можливо, можете розвинути целіакію хвороба. Вам доведеться обговорити зі своїм лікарем ваші наступні кроки, якщо ваш генний тест на целіакію повернеться позитивним, особливо якщо у вас в родині є целіакія.
Візуалізація
Якщо ваші аналізи крові на целіакію повертаються позитивними - або якщо вони є негативними, але ви з вашим лікарем погоджуєтесь на необхідність подальшого тестування - ваш наступний крок - це процедура, відома як ендоскопія. Зазвичай це робиться гастроентерологом, одним із багатьох видів лікарів, які лікують целіакію.
Під час ендоскопії інструмент із прикріпленою крихітною камерою вводиться в горло, щоб ваш лікар міг дивитись безпосередньо на слизову оболонку тонкої кишки, щоб побачити, чи є атрофія ворсин. У деяких випадках (але не у всіх) пошкодження целіакією можна побачити відразу під час цієї процедури.
Однак для підтвердження діагнозу хірург також використовуватиме прилад для взяття крихітних зразків кишечника. Оскільки пошкодження целіакії може бути нерівним, хірург повинен взяти принаймні чотири-шість зразків. Потім ці зразки будуть досліджені під мікроскопом патологоанатомом (лікарем, який діагностує захворювання шляхом безпосереднього дослідження тканин тіла), щоб визначити, чи пошкоджений ваш кишечник. Якщо патологоанатом побачить пошкодження, у вас діагностують целіакію.
Деякі медичні центри також використовують капсульна ендоскопія, в якому ви проковтуєте таблетку крихітною камерою для виявлення целіакії. Це дає перевагу тому, що ви бачите частини тонкої кишки, до яких неможливо дістатись звичайними інструментами ендоскопії. Однак капсульна ендоскопія не дозволяє хірургу брати зразки кишечника, і це може виявитись не таким точним при виявленні пошкоджень, як традиційна ендоскопія.
Подібно до того, як можливо зробити негативний аналіз крові, але біопсія, яка показує, що у вас целіакія, також можна зробити позитивний аналіз крові, але негативний. Це відомо як прихована целіакія або потенційна целіакія.
Якщо ви потрапляєте в цю категорію, ваш лікар, швидше за все, порекомендує регулярні повторні ендоскопії, оскільки у багатьох людей з прихованою целіакією в кінцевому підсумку виникає повноцінне пошкодження кишечника. Ви також можете обговорити можливість дотримання дієти, що не містить глютену, як випробування, щоб перевірити, чи проявляються симптоми.
Ендоскопія для діагностики целіакіїДиференціальні діагнози
Поєднання позитивних аналізів крові та ендоскопічного виявлення атрофії ворсинок допоможе виключити інші причини атрофії ворсинок, які включають тропічну спру, сильне розростання бактерій в кишечнику, еозинофільний ентерит, інфекційний ентерит та лімфому.
Деякі люди, які мають негативний тест на целіакію, все ще мають симптоми, які прояснюються на дієті без глютену. У них може бути діагностована чутливість до целіакії до глютену, нещодавно визнаний і поки ще недостатньо зрозумілий стан. Це іноді називають непереносимістю глютену або алергією на глютен (хоча це не справжня алергія). Не існує загальновизнаних тестів, щоб визначити, чи є у вас чутливість до глютену; єдиний спосіб дізнатися - це відмова від глютену та перевірка, чи покращуються ваші симптоми.
Справжня алергія на пшеницю - це ще одна можливість; про це свідчать специфічні антитіла IgE, які викликаються впливом алергенів на пшеницю, а не клейковиною в зернах, що не містять пшениці. Целіакія показує натомість аутоімунний процес, який може виявляти різні типи антитіл (IgG та IgA), спрямовані не тільки проти глютену, але і проти власних клітинних компонентів.
5 Різні реакції на глютенСлідувати
Якщо у вас негативний тест на целіакію, це не означає, що ви не розвинете її в майбутньому. Найближчим родичам хворих на целіакію (які самі мають високий ризик розвитку захворювання) з позитивним аналізом крові на целіакію може знадобитися повторний скринінг протягом багатьох років, щоб виявити всі випадки.
Тому, якщо у вас є фактори ризику целіакії - "гени целіакії", члени близьких сімей із захворюванням, іншими аутоімунними захворюваннями або навіть просто пов'язаними з ними симптомами - ви можете розглянути можливість встановлення регулярного графіка тестування з вашим лікарем. Якщо у вас діагностовано целіакію на ранніх термінах, ви можете мінімізувати шкоду своєму тілу та потенційно запобігти таким ускладненням, як остеопороз та недоїдання.
Слово з дуже добре
Позитивні результати тестів на целіакію при проведенні ендоскопії та біопсії означають, що у вас точно є стан, і ви повинні дотримуватися дієти без глютену протягом усього життя. Хоча спочатку це може здатися приголомшливим, зрештою, ваше здоров’я може різко покращитися, і вживання безглютенової їжі стає лише іншою частиною вашого способу життя. По правді кажучи, існує багато-багато продуктів, які ви можете їсти, коли ви не використовуєте глютен.
Як лікується целіакія